Žults kolikas attiecas uz iekaisums žultspūšļa, ko izraisa tur izveidojušies akmeņi. Pacienti cieš no spiediena un iekaisuma sāpes, un bieži vien drudžainas pavadošās slimības, kas var rasties ķermeņa aizsardzības reakcijas rezultātā uz iekšējo iekaisums žults kolikas.
Kas ir žults kolikas?
Shematiska shēma, kas parāda žultspūšļa anatomiju un struktūru ar žultsakmeņi. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Žults kolikas visbiežāk tiek diagnosticētas pēc smagas parādīšanās sāpes vēdera augšdaļā, bet kas var izstarot citas ķermeņa daļas. To izraisa žultsakmeņi veidojas žultspūslī pirms parādās pirmie simptomi, kas bieži vien kavē žultspūšļa dabisko darbību pēc taukainas maltītes tā, ka iekaisums notiek. Šī procesa aizsprostojums, kurā žultspūslis mēģina sūknēt žults stāšanās kuņģis gremošanai un to var bloķēt akmeņi, izraisa smagu kairinājumu un pēkšņu sāpes. Akmeņi, kas ilgu laiku viens pret otru ir noberzušies žultspūslī un tādējādi kairinājuši žultspūsli, var izraisīt arī žults kolikas, kas šajā gadījumā kļūst hroniskas, ja netiek ātri ārstētas. Ja viens no akmeņiem ieslīd žultspūšļa izejā un tādējādi bloķē orgāna darbību, tiek iedarbinātas arī žults kolikas. Bieži žults kolikas pavada arī iekaisuma reakcijas, piemēram, drebuļi, drudzis vai dažos gadījumos pat dzelte āda.
Cēloņi
Žults kolikas, ko izraisa izveidojušies žultsakmeņi var būt vairāki cēloņi. Kad akmeņi ir izveidojušies, palielinās žults kolikas attīstības risks. Nav precīzi zināms, kad un kāpēc šie žultsakmeņi veidojas, tāpēc principā ikvienu var ietekmēt žults kolikas. Tomēr cilvēki, kuri ēd neregulāru uzturs un tādējādi novērš regulāru uzsvars un žultspūšļa mīcīšana, šķiet, ir īpaši uzņēmīga. Šajā gadījumā palielinās žultsakmeņu veidošanās varbūtība un līdz ar to arī žults kolikas attīstības risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Žults kolikas var izraisīt pēkšņu smagu [[[augšējo sāpes vēderā|sāpes vēdera augšdaļā]], bet tas var arī paziņot par sevi lēnām ar nespecifisku spiediena un pilnības sajūtu vēdera augšdaļā. Sāpes var būt jūtamas zem labās piekrastes arkas vai vēdera vidū, un tās var izstarot pa labo pusi mugurā un plecā. Žults kolikām raksturīgs tas, ka sāpes parasti nāk un iet pa viļņiem, līdzīgi kā dzemdību sāpēm, kurām tās arī līdzinās pēc smaguma pakāpes. Kolikas izraisa žultspūšļa un žults cauruļvadu noslēgšana, lai izvadītu bloķējošo žultsakmeni. Stiprās sāpes liek slimniekiem mudināt sevi kustēties, lai mazinātu sāpes. Vingrojumi ir noderīgi arī tāpēc, ka tie var palīdzēt izvadīt žultsakmeni. Žults kolikas ilgums var būt no 15 minūtēm līdz vairākām stundām. Papildus smagām sāpēm citi simptomi var būt gāze, uzpūšanās, atraugas, nelabums un vemšana. Žults kolikas var atkārtoties, kamēr žultspūslī ir žultsakmeņi. Dažreiz tikai ķirurģiska žultsakmeņa vai žultspūšļa noņemšana ilgtermiņā palīdzēs, ja žultspūslī ir daudz mazu žultsakmeņu.
kurss
Atkarībā no tā, kā žults kolikas pirmo reizi tika aktivizētas, simptomi var atkal mazināties vai turpināties hroniski. Piemēram, ja izraisīja pārtiku ar augstu tauku saturu, sāpes var mazināt, kad žults ir pilnībā iesūknēts kuņģis un žultspūslis ir pārstājis sarauties. Tomēr, ja kādu laiku pacients cieš no lielākiem žultsakmeņiem, kas nodiluma dēļ izraisa žultspūšļa iekaisumu vai aizsprostojumu un līdz ar to arī žults kolikas, akmeņi ir jānoņem pēc iespējas ātrāk.
Komplikācijas
Akūtas žults kolikas var vadīt dažādām komplikācijām un sekām. Pirmkārt, pastāv risks, ka uzkrātais žults izplūst un iekļūst vēderā. Šāda žultspūšļa perforācija var vadīt līdz smagam iekšējie orgāni un ārkārtējos gadījumos rada dzīvībai bīstamu sepsisArī pats žultspūslis var kļūt iekaisis un izraisīt tā saukto holecistītu. Šajā gadījumā žultsakmeņi berzējas viens pret otru un izraisa smagu sāpes vēdera augšdaļā un dažreiz žultspūslis empīma. Hronisks holecistīts var veicināt žultspūšļa karcinomu, kas ir saistīta ar dzelte, nevēlama svara zudums un tipiski žults kolikas simptomi. Komplikācijas var rasties arī žults kolikas ārstēšanas laikā. Piemēram, pretsāpju līdzekļi un spazmolīti lietots var izraisīt vairākas blakusparādības, piemēram, alerģiskas reakcijas un sāpes acīs or galvassāpes. Kombinācijā ar citām zālēm (piemēram, pretvēža un pretreimatisma līdzekļiem metotreksāts), parakstītie preparāti var izraisīt mijiedarbība. Žultsakmeņu ķirurģiskas noņemšanas laikā var rasties žultspūšļa traumas. Ja pati žultspūslis tiek noņemts, var būt īslaicīgi vielmaiņas traucējumi, taču tiem vajadzētu mazināties pēc dažām dienām līdz nedēļām.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir pēkšņi smaga sāpes krūtīs or kuņģis zonā, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Tas ir akūts stāvoklis ķermeņa, kuram nepieciešama tūlītēja palīdzība. Ja ķermeņa labajā pusē rodas krampjveidīgs diskomforts, ārsts ir nepieciešams, lai sāktu pārbaudi un ārstēšanu. Vidējais un augšējais vēdera dobums ir reģioni, kas izceļas negaidītu sāpju uzbrukumu dēļ un ir jāpārbauda medicīnas darbiniekam. Ja zarnu darbība ir bloķēta, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Ja cietusī persona cieš no ļoti smagiem simptomiem, jāsauc ārkārtas ārsts. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, pacientam jāpaliek mierīgam, līdz ieradīsies ātrā palīdzība. Turklāt jāievēro ātrās palīdzības dienesta norādījumi. Simptomu gadījumā, piemēram, vemšana, caureja, drebuļi or nelabums, jākonsultējas ar ārstu. Drudzis vai vispārēja slimības sajūta ir pazīmes, kuras ir jākontrolē un medicīniski jānoskaidro. Vairumā gadījumu ir vērojams uzlabojums veselība dažu dienu laikā pēc medicīniskās palīdzības. Ja tas nenotiek, ir nepieciešama turpmāka kontroles pārbaude. Ja žults sāpes rodas atkārtotos intervālos, tas tiek uzskatīts par neparastu. Cēloņa noteikšanai ieteicams sadarboties ar gastroenterologu.
Ārstēšana un terapija
Žults kolikas ārstēšanai ir vairākas iespējas, atkarībā no tā, kas izraisīja koliku un cik lieli ir žultsakmeņi. Akmeņus, kas mazāki par pieciem milimetriem, var ārstēt, ievadot izšķīdinošus medikamentus, kas satur mākslīgo žultsskābi. Ja ārstēšana ir efektīva, žults kolikas norimst, kad akmeņi atkāpjas un izšķīst. Akmeņi, kas ieslīdējuši savienojošajā kanālā ar kuņģi, ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, parasti izmantojot endoskopu, kas ievietots caur vēderu. Tomēr šī ārstēšanas iespēja ir iespējama tikai tad, ja žults kolikas izraisīja aizsprostojums un akmeni var sasniegt ar zondi. Ja akmeņi atrodas žultspūslī un ir pārāk lieli, lai tos varētu izšķīdināt ar medikamentiem, ir iespējams ārstēt arī žults kolikas, ķirurģiski noņemot žultspūsli. Šī metodika ir ieteicama arī smagas pūšanas vai infekcijas gadījumos, jo šajos gadījumos tiek pieņemts, ka, pat ja žults kolikas izzūd, tā, visticamāk, dažu gadu laikā atkal uzliesmos. Procedūru var veikt vai nu ar griezumu vēdera sienā, vai caur mazu punkcija, tā saukto pogcaurumu metodi. Tiem, kuri nevēlas veikt operāciju, ir iespēja lielākus akmeņus sadalīt ārējos ultraskaņa viļņu apstrāde un zāļu lietošana, lai izšķīdinātu fragmentus un šādā veidā ārstētu žults kolikas.
Perspektīvas un prognozes
Žults kolikas prognoze ir atkarīga no simptomu cēloņsakarības, esošo žultsakmeņu lieluma un to atrašanās vietas. Principā pacientam ir labas prognozes, meklējot medicīnisko palīdzību. Tas pasliktinās, tiklīdz attīstās iekaisums vai tiek atteikta ārstēšana. Smagos gadījumos pacientam pat draud dzīvība stāvoklis.Mazu žultsakmeņu gadījumā zāles dažu dienu laikā var mazināt simptomus. The narkotikas izraisīt akmeņu regresiju un izšķīšanu. Pēc tam tiek uzskatīts, ka pēc dažām nedēļām pacientam nav simptomu. Lielāku žultsakmeņu vai svešķermeņu gadījumā, kuriem ir grūti piekļūt, noņemšana tiek veikta ķirurģiskas procedūras laikā. Šī procedūra ir saistīta ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Ja komplikācijas nenotiek, pacientu var izvadīt arī no ārstēšanas, kas izārstēts pēc dažām nedēļām. Lielu akmeņu vai žultsakmeņu gadījumā, kas atrodas tieši žultspūslī, var būt nepieciešama ķirurģiska žultspūšļa noņemšana. Šī procedūra ir salīdzinoši plašāka, un tai ir lielākas sekas. Neskatoties uz to, arī šajā gadījumā ir laba prognoze. Kā alternatīvu ķirurģijai pacients var izvēlēties ultraskaņa ārstēšana, kam seko narkotikas terapija. Izmantojot šo ārstēšanas plānu, ir vienlīdz lielas iespējas izārstēties.
Profilakse
Tie, kuriem ir akūti žults kolikas simptomi, var novērst iekaisumu, ēdot ar zemu tauku saturu un mazu ietekmi uzturs. Cilvēki ar žultsakmeņiem bieži lieto arī žultsskābi saturošus medikamentus kā profilaktisku līdzekli, lai atšķaidītu žulti un tādējādi novērstu žults kolikas.
Turpmāka aprūpe
Kā daļa no turpmākās aprūpes regulāri notiek progress uzraudzība ieteicis ārsts. Šo turpmāko apmeklējumu laikā ārsts, cita starpā, uzzinās par uztura paradumiem un, ja nepieciešams, sniegs ierosinājumus izmaiņām. Būtībā uzturs jāmaina. Diēta ar zemu piesātinājuma līmeni taukskābes un bagāts ar polinepiesātinātām taukskābēm tiek uzskatīts par ideālu. Pārraudzības laikā pacientam jāsaglabā ciešs kontakts ar dietologu un pastāvīgi jāpielāgo diēta simptomu attēlam. Turpmākā aprūpe var ietvert arī alternatīvu līdzekļu izmantošanu. Dažādiem ārstniecības augiem ar choleretic efektu ir spazmolītiska iedarbība uz žultsvadiem un tie veicina simptomu uzlabošanos. Piemēram, pacients var izmēģināt piparmētru, kurkuma, pienene or vērmeles. Jebkurā gadījumā dabisko līdzekļu lietošana ir jāuzrauga ārstam, lai visas blakusparādības varētu atklāt laikus. Pēc žults kolikas pēcpārbaudes jāveic ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Ja vairs nav simptomu, intervālus var pakāpeniski palielināt. Pēcpārbaužu laikā asinis vērtības tiek mērītas, cita starpā, un ultraskaņa nepieciešamības gadījumā tiek veikti izmeklējumi. Turklāt ārsts vienmēr veiks a medicīniskā vēsture lai labāk novērtētu slimības gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Jebkurā gadījumā medicīniski jānoskaidro žults kolikas. Vairumā gadījumu medicīnisko ārstēšanu var atbalstīt vienkārši pasākumus un dažādas mājas aizsardzības līdzekļiem. Regulāru žults sūdzību gadījumā ieteicams mainīt uzturu. Taukaini vai ļoti cukuroti ēdieni ir bieži koliku izraisītāji, un no tiem pagaidām vajadzētu izvairīties. Sabalansēts uzturs ar augļiem, dārzeņiem, pilngraudu produktiem un liesu gaļu un zivīm ir veselīgāks. Parasti ēst lēnām un dzert pietiekami daudz ūdens katrā ēdienreizē. Jāizvairās no uzkodām, stāvot kājās. Uztura pasākumus arī palīdzēt pret aptaukošanās un augsts holesterīns līmenis - abi iespējamie žults kolikas cēloņi. Simptomātiski kolikas var ārstēt ar dažādiem ārstniecības augiem. Artišoki mazina meteorisms un uzpūšanās, kamēr psīlijs, fenugreek un ķiploki atbrīvot vēdera krampji. Tūlīt pēc ēšanas var novērst akūtu diskomfortu zāļu tējas (piemēram, tie, kas izgatavoti no kurkuma, ķimenes or strutene) un karstas vēdera kompreses. Ja, neskatoties uz šiem pasākumus, simptomi ir smagi, žults kolikas jānogādā pie ārsta. Iespējams, ka simptomus izraisa zāles vai ka tam ir nopietns pamats stāvoklis tas nekavējoties jāārstē.
