Ādas plakanšūnu karcinoma: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

UV starojums, Rentgenstari un ķīmiskie kancerogēni izraisa DNS bojājumus āda (parakstu mutācijas). Tie ir tikai daļēji izlaboti, tāpēc mutācijas (izmaiņas ģenētiskajā materiālā) vadīt uz keratinocītu (“ragu veidojošo šūnu”) ļaundabīgu izplatīšanos (“ļaundabīgu proliferāciju”) āda vai ādas piedēkļiem. Krampju šūnu karcinoma (PEC) āda parasti attīstās, pamatojoties uz pirmsvēža bojājumiem vai karcinomu in situ (burtiski: “vēzis in situ ”; aktīnisks keratozes (PEC attīstās no aptuveni 10% no visa aktīniskā daudzuma keratozes), leikoplakija, Bovena slimība/ eritroplāzijas queyrate). Citus cēloņus skatiet zemāk etioloģijā. Retos gadījumos tas ir de novo audzējs (ļaundabīgs audzējs, kas neattīstās caur prekursoru). Mutācijas audzēja slāpētājā gēns p53 ir bieži sastopamas ģenētiskas izmaiņas ādas plakanšūnu karcinoma.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze: slimības, kas izraisa paaugstinātu UV jutību (dyskeratosis congenita, epidermodysplasia verruciformis, oculocutaneous albīnisms, vai pigmenta kseroderma).
  • Vecums - vecāks vecums (no 70 gadu vecuma).
  • Ādas tips - gaišs ādas tips (Fitzpatrick I-II).
  • Nodarbošanās - profesijas ar augstu saules iedarbību (piemēram, lauksaimniecība) [dzīves laikā kumulatīvā UV deva].

Uzvedības cēloņi

  • Stimulatori
    • Alkohols - no devas atkarīga saistība: katru dienu izdzerot glāzi alkohola, risks palielinājās vēl par 22%;
      • Vīrieši:> 20 g alkohols dienā ievērojams riska pieaugums (+ 33%).
      • Sievietes: 5.0–9.9 g alkohols dienā ievērojams riska pieaugums (+ 35%).

      bes. kancerogēns, šķiet, ir baltvīns

    • Tabaka (smēķēšana) - smēķētāji: īpaši uz stumbra un ekstremitātēm (+ 20%).
  • UV gaismas iedarbība (saule; solārijs) [kopējais UV deva].
    • Intensīva sauļošanās salonu izmantošana palielina risku ādas plakanšūnu karcinoma par aptuveni 80%.
    • Sievietēm plakanšūnu karcinoma ar sauļošanās salonu lietotājiem bija par 43% augstāks, ja ņem vērā visus zināmos saistītos faktorus un ar saules iedarbību saistīto UV starojumu.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Aktīniskā keratoze - hronisks keratinizētās epidermas bojājums, ko izraisa ilgstoša intensīva saules gaismas iedarbība; uzskatīts par fakultatīvu pirmsvēža stāvoklis (deģenerācijas risks ir mazāks par 30%).
  • Hroniskas deģeneratīvas dermatozes (ādas slimības).
  • Hroniskas iekaisuma dermatozes (hroniskas diskoīdas lupus erythematosus, erozīvs ķērpju ruberis gļotādas, limfedēma un apakšējā kāja čūlas).
  • Hroniska papilomas vīrusa infekcija (HPV infekcija) - HPV izraisa ļaundabīgu transformāciju.
  • Hroniskas rētas (vēlīna radiācijas dermatīta vai apdegumi).
  • Ādas atrofija
  • Hipertrigliceridēmija (lipīdu metabolisma traucējumi ar paaugstinātu triglicerīdi iekš asinis).
  • Ķērpji sklerozi et atrophicus - hroniska iekaisuma slimība saistaudi, kas, iespējams, ir viena no autoimūnām slimībām.
  • Lupus vulgaris (tuberkuloze cutis luposa) - hroniska ādas tuberkuloze.
  • Bovena slimība - in situ ādas plakanšūnu karcinoma un pārejas gļotādas.
  • Atkārtoti ādas mehāniski ievainojumi
  • Stingra atrofiska rētas kā apdeguma rētās.
  • Sklerozējošs rētas - sacietējušas rētas.
  • Apakšstilba čūlas (apakšstilba čūlas)
  • Vulvadystrophy - sieviešu reproduktīvā orgāna slimība, kas galvenokārt saistīta ar niezi un dedzināšana.

Medikamenti

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Hroniska karstuma iedarbība
  • Darba kontakts ar kancerogēniem, piemēram, policikliskiem aromātiskiem ogļūdeņražiem (PAH), arsēnu, darvu vai minerāleļļām (lauksaimniecības vai ceļu strādnieki)
  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu
    • UV starojums (hroniska ultravioletā starojuma iedarbība; izveidoto kancerogēnu 1. grupa) - aktīniskā keratoze (pirmsvēža stāvoklis; plakanšūnu karcinomas riska faktors); jo īpaši tā sauktos „āra strādniekus” - piemēram, lauksaimniekus, mūrniekus, tiltu un sliežu ceļu strādniekus, jumiķus, glābējus, zvejniekus un jūrniekus - tas ietekmē (arodslimību saraksts; BK saraksts) [dzīves laikā kumulatīvā UV deva].
  • Rentgenstaru apstarošana

Citi cēloņi

  • Ilgtermiņa terapija ar UV vai PUVA (= psoralēns plus UV-A; sinonīms: fotoķīmijterapija).
  • Ilgstoša hroniskas imūnsupresijas komplikācija: pacienti saņem imūnsupresanti [bieži. agresīva subklīniskā ekspansija (ASE)]
  • Stāvoklis pēc orgānu transplantācija (sakarā ar darbības nomākšanu) [bieži. agresīva subklīniskā ekspansija (ASE); līdz 250 reizēm palielināts ādas plakanšūnu karcinomas (PEK) risks]
    • Ar UV gaismu saistītie papilomas vīrusi (HPV) veicina ādas PEK attīstību.