Simptomi
Priekšējās daļas simptomi tarsāls tuneļa sindroms izpaužas kā sāpīgas sajūtas pēdas aizmugurē un virs potīte locītavu. Šis sāpes var notikt gan miera stāvoklī, gan naktī, gan stresa apstākļos, apstarojot teļu. Spiediens sāpes ir arī raksturīgs.
Papildus sāpes, parestēzijas rodas apgabalā starp pirmajiem diviem pirkstiem, jo N. fibularis profundus ir atbildīgs par tur esošo jutīgo aprūpi (lat. Starppirkstu telpa I + II). No noteiktas pakāpes pirksta izstiepšanas muskuļi var pat vājināties motora nervu komponentu saspiešanas dēļ.
Tas rada problēmas staigājot. Simptomi aizmugurē tarsāls tuneļa sindroms ir ļoti mainīgs. Principā var būt motora vai jutīgu daļu kļūme.
Bieži skartās personas sūdzas par nejutīgumu pēdas zoles rajonā, jo šo reģionu piegādā nn. plantares. Turpmāka parestēzija ir tirpšana pirkstos.
Sāpes aizmugurē tarsāls tuneļa sindroms rodas galvenokārt pēdas apakšpusē un iekšpusē potīte. Sāpju raksturs var svārstīties no dedzināšana un velkot līdz duršanai. Sāpes var sajust gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos.
Dažreiz tiek ziņots par nakts miegu aplaupošām sāpēm. Izolēts sāpes papēdī var norādīt, ka tiek ietekmēta īpaša nervu filiāle (R. calcaneus), kas piegādā papēža reģionu. Ilgstoša nervu saspiešana var pat izraisīt paralīzi (= parēzi) pēdu muskuļi.
Vairumā gadījumu simptomi palielinās, ilgstoši stāvot vai staigājot. In tarsal tuneļa sindroms, abas kājas nereti kļūst nejūtīgas. Ļoti bieži a tarsal tuneļa sindroms notiek garu sesiju laikā crosstrainer.
Abas kājas kļūst nejūtīgas, īpaši kopā ar pēdām. Šajā gadījumā gandrīz visos gadījumos zolīte, kas piestiprināta aiz a skrejceļa analīze ir pietiekams, lai novērstu visus simptomus. Sākumā parasti tiek mēģināts veikt konservatīvu (neķirurģisku) terapiju.
Pēdējie ir izrādījušies maz vai vispār nav noderīgi, pretēji parastajiem pieņēmumiem. Ja simptomi saglabājas, neraugoties uz šādu ārstēšanu, ir iespēja veikt operāciju, kuras mērķis ir stilba kaula nerva dekompresija. Šim nolūkam tiek sadalīts tīklenes tuneli aptverošais retinaculum flexorum, kas nervam atkal nodrošina vairāk vietas.
- Pretsāpju līdzekļi,
- Pēdas imobilizācija un
- Apavu zolītes.
Kļūšanas mērķis ir atbalstīt muskuļu struktūras un savienojumi to funkcijām un lai nodrošinātu labāku stabilitāti. To elastības dēļ kustības nav ierobežotas. Konservējošai ārstēšanai arvien biežāk izmanto konusveida samazināšanu tarsal tuneļa sindroms.Pieskaroties potīte locītava var atvieglot to un nodrošināt ķermenim, piemēram, labākus apstākļus dziedināšanai cīpslas apvalks iekaisums fibulārā nerva vai stilba kaula nerva ātrākas dekompresijas nozīmē.
Lente tiek uzlikta skarto struktūru gaitā, un tādējādi tā ir atkarīga arī no tā, vai ir iesaistīts priekšējā vai aizmugurējā tarsa kanāla sindroms. Lai panāktu optimālu efektivitāti, lenti drīkst uzklāt tikai apmācīti speciālisti. Zolīšu valkāšana var būt pirmā konservatīvās terapijas pieeja, kā arī pēcapstrāde pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Tas ietver ne tikai apavu atbrīvošanu, bet arī fizioterapiju un mērķtiecīgu mobilitātes apmācību. Zolīšu izmantošana ir īpaši noderīga, ja tarsala tuneļa sindroma cēlonis ir a pēdu nepareiza pozīcija piemēram, “saliektā plakanā pēda”. Valkājot īpašas formas zolītes, pēdu stāju zināmā mērā var optimizēt, jo zolītes mēģina atdarināt parasto pēdu stāju.
Vairumā gadījumu zolītēm mediālā, tas ir, pēdas iekšējā pusē ir atbalsta arka, kas var atbalstīt, iespējams, vāju pēdas arku. Mērķis ir uzlabot kontakta virsmu, lai spiedienu un spēkus varētu sadalīt vienmērīgāk un saudzīgāk. Principā simptomus vispirms mēģina mazināt ar konservatīvo variantu.
Ja pēc aptuveni apm. 8 nedēļas vai, ja simptomi uzlabojas biežāk pēc uzlabošanās, jāapsver operācija. Priekšējā tarsa kanāla sindroma gadījumā konservatīvā terapija, visticamāk, nepalīdzēs, tāpēc šeit bieži tiek norādīta operācijas norāde.
Šajā gadījumā retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) tiek atdalīts, lai neitralizētu kompresiju, ko izraisa vietu aizņemoši procesi. Arī aizmugurējā tarsa kanāla sindroma gadījumā, kas notiek daudz biežāk, nereaģēšana uz konservatīvu terapiju ir ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Lai izslēgtu aizdomas par a ganglijs vai pat nervu audzējs, ir nepieciešama precizēšana ar MRI vai neirosonogrāfiju, jo šajā gadījumā vienkārša saišu struktūru atdalīšana, lai mazinātu spiedienu, nav ilgtermiņa risinājums.
Parasti operācijai ir divi mērķi: pirmkārt, noņemt sašaurinājumu tarsalas tuneļa zonā un, otrkārt, nodrošināt, ka divas nervu filiāles (Nn. Plantares mediales un lateralis) var iziet cauri rupjai pēdas zolei līdz pēdas apakšpuse. Mūsdienās procedūru var veikt minimāli invazīvi zem vispārējā anestēzija.
Pirmkārt, ir svarīgi pareizi orientēties, lai izvēlētos labāko griezumu. Tibilā aizmugurējā pulsa palpācija artērija šeit var būt noderīgi, jo tas iet caur tarsalas tuneli kopā ar stilba kaula nervu un cīpslu sekcijām. Operējamā vieta tiek atklāta caur iegriezumu ādā un retinaculum musculi flexorum pedis - saitēm līdzīgu struktūru starp mediālo papēža kauls un iekšējā potīte ir sadalīta.
Tas atbrīvo un atbrīvo saspiešanu. Kā jau minēts, tomēr abi nn. plantares, ja nepieciešams, arī jāatbrīvo.
Katrs no tiem atsevišķi skrien uz pēdas nolaupītāja halucisa muskuļa muskuļa fascijas. Lai neitralizētu vietu patērējošos procesus, fasciju var sadalīt attiecīgajā zonā. Vēlamā dekompresija var notikt tikai tad, ja nervs tiek pakļauts lielākam attālumam.
A apmetums pēc operācijas nevajadzētu lietot, jo gan fibulārais nervs, gan stilba kaula nervs sadzīst labāk un ātrāk, ja tie var slīdēt. Ja mobilitāte ir ierobežota, rodas audu rētas. Turklāt muskuļu presei atkal jāspēj strādāt vēnu gadījumā tromboze profilakse.
Tāpēc parasti ir ieteicams aizsargāt kāju, valkājot staigāšanu AIDS 10 dienas, bet joprojām viegli un uzmanīgi pārvietot. Ir pierādīts, ka operācijai ir labi panākumi, tāpēc pacientiem pēc tam atkal ir pilnīgi bez sāpēm. Dažas dienas pēc operācijas var saglabāties tikai nelieli jutīguma traucējumi.
Tarsaļa tuneļa ķirurģijā vissvarīgākā ir iepriekšējā un precīza diagnoze. Ir daudz iespējamo cēloņu sāpes pēdā pirms operācijas veikšanas ir jānosaka nerva darbības traucējumi, izmērot nervu vadīšanas ātrumu vai citus neiroloģiskus pierādījumus. Galvenais risks tarsala tuneļa darbības laikā ir tāds, ka notikums tieši ietekmēs ķirurģisko vietu. Ir svarīgi, lai to mazinātu pirmajās dienās, lietojot kruķi vai līdzīgas ierīces.
Turklāt pastāv ķirurģiskas vietas rētu rašanās risks, kas novestu pie atjaunotas ar operāciju saistītas nervu saspiešanas. Turklāt nervu, kā arī artērija un vēnas izskriet cauri tarsalas tunelim. Ja operācijas laikā rodas kļūdas, šīs kuģi var tikt ievainoti, kā rezultātā rodas asiņošana.
Vissvarīgākais ir aizsargāt pēdas zoli un priekškāja pirmajās dienās pēc operācijas. Protams, nevajadzētu pilnībā atturēties no jebkādām kustībām vai staigāšanas ilgāk par dažām dienām, jo pretējā gadījumā risks kāja vēnas tromboze ir pārāk augsts. Tātad lielākajai daļai pacientu tiks noteikti asinis atšķaidītāji uz dažām dienām, lai mazinātu šo risku.
Turklāt vienmēr pastāv risks, ka muskuļi ievērojami samazināsies, ja dažas grupas ilgstoši netiek izmantotas. Tomēr precīzu dziedināšanas procesa ilgumu nevar konkrēti paredzēt, jo tas lielā mērā ir atkarīgs no nerva spējas atjaunoties indivīdā. Tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem, un tam var būt nepieciešama otra operācija, taču atkarībā no apstākļiem tā var būt arī ievērojami īsāka.
Arī nespēja strādāt pēc tarsa tuneļa operācijas ir pilnībā atkarīga no pacienta atveseļošanās. Vairumā gadījumu pacients slimības atvaļinājumā būs četras līdz sešas nedēļas. Tomēr tas pilnībā atkarīgs no operācijas apstākļiem.
Tas, vai tiek ietekmēta kreisā vai labā kāja, var ietekmēt atļauju vadīt automašīnu. Ja radušās nevēlamas rētas, var būt nepieciešams veikt atkārtotu operāciju, kas arī pagarina slimības atvaļinājumu. Tomēr, ja ievērosit ārsta noteiktos atpūtas un atpūtas periodus, vairumā gadījumu varēsiet atgriezties darbā pēc apmēram sešām nedēļām.
Ir daži vingrinājumi, kas var palīdzēt stiprināt pēdu muskuļi un atbrīvo nervu saspiešanu vai neļauj tam atgriezties. Tomēr šie vingrinājumi jāveic tikai tad, ja to izraisītās sāpes nav pārāk stipras. Ir svarīgi regulāri veikt vingrinājumus noteiktā laika periodā, lai tie patiešām būtu efektīvi.
Lielāko daļu šo vingrinājumu var arī integrēt ikdienas dzīvē un veikt starplaikā. Vienu no šiem vingrinājumiem sauc par “šūpolēm”. Tas ir par stāvēšanu basām kājām uz pirkstiem un “šūpošanos” no turienes uz papēžiem.
Tas jādara lēni, kontrolēti un vairākas reizes pēc kārtas. Lai veiktu vēl vienu vingrinājumu, paņemiet zīmuli vai dvieli ar pirkstiem, kas atrodas uz grīdas. Jūs varat arī izmantot vingrinājumus, lai atslābinātu teļa muskuļus strečings Tiem.
Tādā veidā smaguma centrs nav koncentrēts uz potītes, bet to absorbē teļa muskuļi. Tam ir visdažādākās stratēģijas; viena no iespējām ir sēdēt ar dvieli un novietot siksnu ap savu priekškāja un lēnām un kontrolēti pavelciet šo siksnu tā, lai pirksti būtu vērsti uz augšu. Pārsienami pārsēji savienojumi parasti var palielināt stabilitāti un tādējādi nodrošināt diskomforta samazināšanos un spriedzes izraisītu sāpju mazināšanu.
Pārsējs un no tā izrietošā stabilitāte var arī dot lielu labumu tarsalas tuneļa sindroma gadījumā. Pat pamata slikta stāja ir ierobežota vai novērsta, pārsienot locītavu. Tas notiek tāpēc, ka nervu saspiešanu var izraisīt arī nepareiza stāja. Līdzīgi šādas nepareizas pozas var kompensēt ar zolītēm, kas pārvieto slodzi uz pēdas ārpusi, nevis veicina nervu slodzi.
Visi šīs sērijas raksti:
