Termins vaskulīts tiek izmantots, lai aprakstītu vairākus autoimūnas slimības kuru kopīgā īpašība ir iekaisusi asinis kuģi. Simptomi un gaita vaskulīts var būt ļoti atšķirīgs atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Kas ir vaskulīts?
Vaskulīts ir iekaisums iekš asinis kuģi ko izraisa paša ķermeņa reakcijas imūnā sistēma. To var iedalīt dažādu grupā autoimūnas slimības. Tādējādi pastāv primārais vaskulīts, kas ietver neatkarīgas iekaisuma reimatiskas slimības. Tie ietver vaskulitīdi lieli kuģi, vaskulitīdi vidēja lieluma trauku un mazo trauku vaskulitīdi. Turklāt ir zināms sekundārs vaskulīts, ko izraisa infekcijas, reimatiskas slimības, narkotikas vai cita autoimūnas slimības. Dažādas vaskulīta formas atšķiras arī pēc to biežuma. Katru gadu Vācijā cieš līdz 20,000 XNUMX cilvēku iekaisums lielajos kuģos. Sievietes ir vairāk skartas nekā vīrieši. Sekundārais vaskulīts katru gadu tiek diagnosticēts vairāk nekā 10,000 XNUMX cilvēku Vācijā.
Cēloņi
Primārā vaskulīta cēloņi vēl nav zināmi. Iespējamie sekundārā vaskulīta izraisītāji ir vīrusu infekcijas, reimatoīdās artrīts, ļaundabīgi audzēji, asinis kā arī limfātiskās slimības, narkotikas, un autoimūna slimība ir sistēmiska lupus erythematosus. Starp cēloņiem traucēta imūnā sistēma ir svarīgi. Dažas vaskulīta formas izraisa antivielas vērsti pret ķermeni. Šie autoantivielas var, piemēram, cīnīties pret baltās asins šūnas. Imūnkompleksi var izraisīt arī vaskulītu. Šajā gadījumā ķermeņa paša antivielas saistošs narkotikas vai daļiņas baktērijas, radot imūnkompleksus, kas nogulsnējas trauku sienās. Tas bojā traukus. Piemēram, hepatīts vīrusi ir sastopami dažos šīs slimības variantos. Atkarībā no vaskulīta smaguma pakāpes vēlāk tiek izraisītas reakcijas, piemēram, trauks oklūzija vai aneirisma, granulomu un čūlu veidošanās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vaskulīts sākotnēji izraisa nespecifiskus simptomus, kas pēc tam nepārprotami paplašinās. Pirmām kārtām agrīnā stadijā ir pamanāma subjektīva slimības izjūta. Ietekmētās personas vairs nespēj uzstāties parastajā veidā. Drudzis un ir arī kopīgas sūdzības. Var rasties pēkšņs svara zudums. The iekaisums asinsvadu paplašinās dažu dienu laikā, iekļaujot arī citas sūdzības - atkarībā no tā, kurš orgāns ir skarts. sāpes un pēc tam lokāli parādās zīmes. Pacienti īpaši raksturo uzbrukumu sirds, niere, plaušas un nervu sistēmas kā ārkārtīgi sāpīgi. Uz sirds, muskuļu iekaisums var attīstīties, pastāvīgi pavadot sāpes krūtīs. Nieres un plaušas var zaudēt funkciju. Tiem, kurus skārusi nieru vaskulīts, urīnā ir asinis. Ja plaušu audi ir iekaisuši, viens vairākas reizes dienā klepo asinis. The nervu sistēmas ietekmē paralīze. Arī krampji bieži iestājas vadītājs un psihi cieš. A trieka ir iespējams. Ja āda tiek ietekmēts kā lielākais orgāns, rodas ādas apsārtums un dažreiz atvērtas ādas vietas. Samazināts barības vielu un skābeklis šeit pierāda savu efektu. Pie muskuļiem vaskulīts nodrošina reimatiskas sūdzības. Uz kuņģis, ja tas tiek ietekmēts, pastāv sāpes vēderā. Dažreiz vaskulīts rodas arī acīs. Tad ir iespējami redzes traucējumi un sklēras pieķeršanās.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par vaskulītu, ir pieejamas dažādas diagnostikas metodes. Laboratorijas testi tiek veikti, jo līdz ar vaskulītu palielinās leikocītu skaits, eritrocītu sedimentācijas ātrums un CRP līmenis. Turklāt citas raksturīgas asins vērtības var norādīt arī uz noteiktu vaskulīta formu. Tie ietver tādas vērtības kā ANCA, komplementa vērtības un vīrusi. Svarīga diagnozes daļa ir arī audu paraugs vai a biopsija. Atkarībā no vaskulīta veida Rentgenstūris asinsvadu attēlveidošana var arī palīdzēt diagnosticēt. Ja vidēji un lieli trauki ir slimi, ar. Palīdzību var noteikt raksturīgas izmaiņas Rentgenstūris kontrastviela. Kā attiecīgais vaskulīts attīstās tālāk, izšķiroši ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Tomēr ar savlaicīgu diagnostiku un konsekventu terapija, var mazināt vairuma vaskulīta formu simptomus.
Komplikācijas
Vaskulīts var vadīt daudziem dažādiem simptomiem, kuriem visiem ir ļoti negatīva ietekme uz skartās personas dzīves kvalitāti. Pacienti cieš no smagas drudzis un vienlīdz no svīšanas naktī. Tas arī rada miega problēmas, tāpēc lielākā daļa pacientu cieš no aizkaitināmības vai depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Turklāt šī slimība izraisa smagu svara zudumu un vēl vairāk - smagu sāpes iekš savienojumi. Pastāv vispārējs vājums, tāpēc, ka skartās personas jūtas pastāvīgi nogurušas un nogurušas. Arī spēja strādāt zem spiediena ievērojami samazinās. Pacienti vairs nespēj veikt smagas fiziskas aktivitātes vai piedalīties sportā. Ja vaskulīts jau rodas bērnam vai pusaudzim, slimība noved pie ievērojamas attīstības kavēšanās. Parasti simptomus atvieglo zāļu lietošana, lai gan pilnīgu vaskulīta izārstēšanu nevar panākt. Turpmākas komplikācijas nerodas. Vesels uzturs var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. To, vai vaskulīts samazina dzīves ilgumu pacientiem, nevar vispārēji paredzēt.
Kad jāredz ārsts?
Ar vaskulītu skartajai personai parasti vienmēr nepieciešama ārstēšana. Šai slimībai nav iespējams pašai sadzīt, tāpēc pirmajiem slimības simptomiem vai pazīmēm skartajai personai jāsazinās ar ārstu. Tikai agri uzsākot ārstēšanu, var izvairīties no turpmākām komplikācijām un diskomforta. Ja vaskulīta gadījumā ir jāsazinās ar ārstu, ja skartā persona cieš no pēkšņa svara zuduma un ir augsta drudzis. Simptomi rodas bez īpaša iemesla un nepazūd paši. Turklāt smags sāpes krūtīs var arī norādīt uz šo slimību, un tas jāpārbauda arī medicīnas speciālistam. Lielākajai daļai pacientu ar vaskulītu ir arī asiņains vai smags urīns krampji muskuļos, un var rasties arī redzes problēmas. Vaskulītu var noteikt ģimenes ārsts, lai gan pašu ārstēšanu parasti veic speciālists, un tas ir atkarīgs no simptomu precīzā rakstura. Parasti nevar paredzēt, vai cietušās personas dzīves ilgums samazināsies.
Ārstēšana un terapija
Vaskulīta ārstēšana tiek pielāgota slimības smagumam un apjomam. Bieži, lai arī to nevar izārstēt, pret to var izturēties ļoti labi. Šim nolūkam bieži lieto spēcīgas zāles, ja tiek apdraudēti pacienta orgāni vai dzīvība. Vairumā gadījumu, kortizons jāņem, deva no kuriem lēnām samazinās. Papildus šīm zālēm imūnsupresanti bieži vien ir nepieciešami. Tās ir zāles, kas it kā palēnina imūnā sistēma tas darbojas pārāk agresīvi. Smagu vaskulīta formu gadījumā nav iespējams izvairīties no imūnsupresīvu zāļu lietošanas ciklofosfamīds. Dēļ spēks no narkotikām, tās parasti nelieto ilgāk par sešiem mēnešiem. Pēc tam pacients lieto mazāk agresīvas zāles, lai uzturētu uzlabotu stāvokli veselība. Narkotiku ārstēšanas daudzās blakusparādības tiek novērstas, izmantojot urīna un asiņu pārbaudes un saprātīgu uzturs. Ja standarta terapija neizdodas, kas notiek apmēram 10% no visiem pacientiem, ir pieejamas jaunas pieejas terapijai. Tie ietver TNF blokatorus. Vieglus vaskulīta kursus var ārstēt ar mazāk spēcīgām zālēm, ja tās tiek diagnosticētas agri.
Profilakse
Pašlaik nav uzticama pasākumus ir zināmi, lai novērstu vaskulītu. Tomēr, ja vaskulīts jau pastāv, ir svarīgi laikus interpretēt iespējamos recidīvus. Tādējādi nelabvēlīgu gaitu var novērst ātri terapija. Pirmie vaskulīta brīdinošie simptomi ir reimatiskas sūdzības, svīšana naktī, apsārtušas acis un neizskaidrojams svara zudums vai drudzis.
Pēcapstrāde
Tā kā vaskulīts vairumā gadījumu nav izārstējams, bet var uzliesmot atkal un atkal, plaša pēcapstrāde pasākumus ir nepieciešami skartajiem pacientiem atkarībā no konkrētās slimības gaitas un skartajiem traukiem. Pēcapstrādes kodols ir pārvalde no pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, kortizons. Jau kādu laiku arvien nozīmīgāku lomu spēlē arī tā sauktie bioloģiskie līdzekļi, ti, mūsdienu imūnmodulējošie medikamenti. Šīs zāles mērķis pēcapstrādē ir saglabāt līdz šim sasniegtos terapeitiskos panākumus un novērst vaskulīta iespējamu uzliesmojumu. Atkarībā no terapijas kursa, stingrā medicīniskā uzraudzībā var lietot arī citas zāles, kas nomāc pacienta imūnsistēmu. Atkarībā no skarto trauku veida turpmāko aprūpi var paplašināt, lai neitralizētu sirds, piemēram. Daudzos gadījumos kompresijas terapija tiek izmantots arī. Pēc tam skartajiem pacientiem tiek ieteikts valkāt kompresijas zeķes. Tas ir paredzēts asinsrites uzlabošanai traukos, kam var būt daudzkārtēja pozitīva ietekme uz vaskulītu. No vienas puses, kompresijas terapija novērš turpmāku nogulumu veidošanos uz trauku sienām. No otras puses, kompresijai ir arī labvēlīga ietekme uz dziedināšanas procesu, kas saistīts ar jau esošiem iekaisuma bojājumiem.
Ko jūs varat darīt pats
Atkarībā no vaskulīta apjoma un lokalizācijas, dažādas terapeitiskās pasākumus Ir pieejams. Ārstnieciskā ārstēšana, kas vienmēr ietver pārvalde medikamentu, var atbalstīt ar dažādiem pašpalīdzības pasākumiem. Mazo trauku vaskulīts tiek ārstēts ar imūnsupresanti, citostatiskie līdzekļi, antivielas un steroīdi. Ir svarīgi atzīmēt blakusparādības un mijiedarbība zāļu dienasgrāmatā un informēt ārstu par sūdzībām. Smagu blakusparādību gadījumā ārstēšana jāpārtrauc vai jāpāriet uz citu preparātu. Vidēja lieluma un lielu trauku vaskulīta gadījumā var būt jāievieto asinsvadu sieniņu protēzes. Pacientiem ieteicams to atpūsties un atpūsties. Jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm, lai arī regulārilēns skrējiens or peldēšana var atbalstīt dziedināšanu. Turklāt uzturs būtu jāmaina. Iekaisumu mazinoša diēta ar augu eļļām, maz gaļas un ar olbaltumvielām bagātu diētu kavē iekšējo iekaisumu izplatīšanos. Īpašus pasākumus piemēro īpašām vaskulīta formām. Piemēram, nikotīns jāizvairās no obliterāna endangiīta. Ir svarīgi arī būt informētam par tādiem riskiem kā trieka, sirdslēkme or niere neveiksme. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem.
