Pat ja bērns jau ir iemācījies iet uz tualeti, vairāku apstākļu dēļ viņš vai nu pēkšņi var sākt pamanīt vai nepamanīt izkārnīties. Tad vecākiem ir svarīgi saglabāt mieru un neizdarīt bērnam papildu spiedienu. Enkopresiju var diagnosticēt un ārstēt pediatrs.
Kas ir encopresis?
Encopresis ir bērnu defekācija apmēram no četru gadu vecuma, kad tas notiek minimāli reizi mēnesī sešu mēnešu laikā. The stāvoklis ir sadalīts primārajā un sekundārajā encopresis. Kaut arī primārā slimības forma attiecas uz bērniem, kuri pēc 4 gadu vecuma nav tīri, sekundārā forma attiecas uz bērniem, kuri pēc ilgstošas regulāras zarnu kustības atkal izkārnās. Tādēļ tiek pieņemts, ka slimība ir psiholoģisks traucējums, un bērni citādi ir fiziski veseli. Vairumā gadījumu notiek arī atkārtota mitrināšana. Zēni parasti vairāk nekā divas reizes biežāk ietekmē encopresis nekā meitenes.
Cēloņi
80 līdz 95 procentiem bērnu ir pastāvīgi aizcietējums ir cēlonis urīna nesaturēšana. stāvoklis pēc tam tiek saukta par retencīvo encopresi. No otras puses, ne-aiztures enkoprezei ir tādi psiholoģiski cēloņi kā uzsvars un notiek 5 līdz 20 procentiem bērnu. Aizcietējums kas ilgst ilgu laiku, bieži izraisa ciklu, kuru pēc tam ir grūti pārtraukt. Cietā izkārnījuma dēļ bērns defekāciju izjūt kā stresu un sāpīgu. Uz. Var veidoties sāpīgas plaisas tūplis. Tāpēc defekāciju bērns arvien vairāk aizkavē. Zarnas izplešas un zaudē jutīgumu. Skartie bērni vairs nepamana, ka zarnas ir pārpildītas. Viņiem ir kauns un dažreiz mēģina noslēpt netīras drēbes. Vecāki arī uzskata, ka viņu bērna encopresis ir apgrūtinājums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Enkopēzijā skartā persona galvenokārt cieš no ļoti smagiem fekāliem nesaturēšana. Tas notiek, kad pacients faktiski jau ir iemācījies izkārnīties, un tas var notikt arī vairākas reizes vienā dienā. Rezultātā cietušās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un pasliktināta. Īpaši bērniem encopresis var vadīt līdz iebiedēšanai vai ķircināšanai. Daudzos gadījumos vecāki domā, ka zarnu kustības ir caureja, kad faktiski nav caurejas. Biežas zarnu kustības dēļ tas nav nekas neparasts sāpes vai tūpļa nieze (nieze tūplis) rasties. Tas var arī vadīt līdz asarai tūplis un līdz ar to arī asiņainām zarnu kustībām. Dažos gadījumos skartie cilvēki apzināti ēd mazāk pārtikas encopresis dēļ, lai nesaturēšana nenotiek tik bieži. Tā kā bērni bieži aizkavē zarnu kustību, viņi šajā procesā šķiet uzbudināmi un saspringti. Aizcietējums var rasties arī šī procesa laikā, kas noved pie sāpes vēderā vai uzpūšanās. Ja encopresis netiek ārstēts, tas var radīt neatgriezeniskus tūpļa vai zarnu orgānu bojājumus, kurus vairs nevar ārstēt.
Diagnoze
Enkopresijas diagnozi parasti veic pediatrs, pamatojoties uz simptomiem, kurus aprakstījuši vecāki. Šajā gadījumā fiziskā apskate sastāv no vēdera palpācijas, lai izjustu cietu izkārnījumu. Ārsts arī pārbaudīs, vai uz tūpļa jau ir izveidojušās sāpīgas plaisas, jo tās ir ļoti sāpīgas un prasa papildu ārstēšanu. A izkārnījumu pārbaude bieži tiek pasūtīts arī, lai novērtētu, vai ir asinis izkārnījumos un tādējādi, ja ir citi fiziski encopresis cēloņi, kas vispirms jārisina.
Komplikācijas
Parasti encopresis izraisa nekontrolētu urinēšanu, kas var rasties īpaši bērniem. Simptoma dēļ ir smags psiholoģisks diskomforts un depresija. Tās var notikt ne tikai pašā bērnam, bet arī vecākiem. Daudzos gadījumos tiek ietekmēta zarnu kustība un urinēšana sāpes. Pēc tam bērni mēģina aizkavēt zarnu kustību vai urinēšanu, kas parasti vēl vairāk saasina nesaturēšana. Tā rezultātā rodas arī smags aizcietējums un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Bērni var būt it īpaši ķircināšanas un iebiedēšanas upuri. Ārstēšana vispirms attiecas uz aizcietējumu mazināšanu.Šim nolūkam dažādas narkotikas tiek izmantoti, kas to neizmanto vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Ja problēma ir psiholoģiska, ir nepieciešamas diskusijas ar psihologiem. Vecāki arī jāizglīto, lai neliktu papildus uzsvars uz bērnu. Bieži vien encopresi var salīdzinoši labi ārstēt ar īpašu apmācību. Iespējamās trauksmes var ārstēt vecāki vai arī psihologs. Slimības gaita vienmēr ir pozitīva, un turpmākas komplikācijas nerodas.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja bērns pēkšņi atkal saslapina bikses, tas jau ir iemesls vizītei pie ārsta. Ja bērns sūdzas arī par sāpēm defekācijas laikā vai ir asinis izkārnījumos, iespējams, ir encopresis. Tad medicīnisko pārbaudi vairs nevajadzētu atlikt. Ja psiholoģiskās sūdzības jau ir izveidojušās fekāliju nesaturēšana, ieteicams apmeklēt terapeitu. Tas attiecas gan uz skarto bērnu, gan uz vecākiem, kuri cieš no papildu uzsvars. Arī bērni, kuriem ir stresa pazīmes, dažos gadījumos cieš no encopreses. Tāpēc vecākiem pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar pediatru. Aizcietējumu, asiņošanas un citu komplikāciju gadījumā vislabāk ir doties tieši uz slimnīcu. Ja ir pazīmes zarnu aizsprostojums, jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts vai bērns nekavējoties jānogādā slimnīcā. Pēc tam plašāka terapeitiskā pasākumus ir ieteicami, kuru laikā bērns iemācās būt normāls zarnu kustība vēlreiz.
Ārstēšana un terapija
Lai ārstētu enkopresiju, hronisks aizcietējums vispirms tiek ārstēts. Caurejas līdzekļi parasti tiek izmantoti šim nolūkam. Alternatīvi ir arī zāles, kas mīkstina izkārnījumus un tādējādi atvieglo bērna iztukšošanu. Ir svarīgi arī izglītot skarto ģimeni par stāvoklis lai mazinātu esošās vainas un kauna izjūtas. Lai novērstu aizcietējumu atkārtošanos, izkārnījumu mīkstinošus medikamentus parasti jālieto vairākus mēnešus, līdz normāla tualetes apmācība ir bijusi veiksmīga un bērns ir pieradis izvadīt no ķermeņa kā parastu procesu. Ikdienas apmācībai jānotiek noteiktā dienas laikā. Tomēr nekādā gadījumā nedrīkst izdarīt spiedienu uz bērnu, lai gūtu panākumus. Atvieglotai bērna sēdus pozai noder piemērots tualetes sēdeklis un kāju krēsls. Tam jāspēj sēdēt nepiespiesti un bez trauksmes sajūtas tualetē, lai zaudētu negatīvās asociācijas, kuras tas var saistīt ar tualetes apmeklēšanu un tādējādi pārvarēt enkoprēzi.
Perspektīvas un prognozes
Encopresis parasti notiek tikai bērniem, kuri nespēj pienācīgi kontrolēt zarnu darbību. Tā kā encopresis nav skaidra slimība, bet drīzāk izskats, ir ļoti grūti sniegt precīzu prognozi un perspektīvu. Tomēr kopumā var teikt, ka, pieaugot vecumam, encopresis mazinās. Bieži tiek ietekmēti bērni vecumā no 0 līdz 4 gadiem, un viņi vispār nevar kontrolēt zarnu darbību. Tomēr šis izskats lēnām samazinās, sākot no apmēram 5 gadu vecuma. Medicīniska vai narkotiska ārstēšana šādā gadījumā nav nepieciešama. Pat bez konsultēšanās ar ārstu būs iespējams novērst esošo enkoprēzi. Ja nekontrolēta defekācija joprojām notiek vēlāk, steidzami jāmeklē diskusija ar bērnu. Tas var pozitīvi ietekmēt izredzes un prognozi Eliminācijas of encopresis. Encopresis nav klīniska aina, kurai nepieciešama steidzama medicīniska ārstēšana. Tomēr tas var garantēt pozitīvu prognozi.
Profilakse
Enkoptēzi visefektīvāk var novērst, izvairoties no pastāvīga aizcietējuma. Ja aizcietējums ir īslaicīgs, jādod daudz šķidruma un augļu, lai izkārnījumi vairs nesacietētu. Glicerīna svecītes var palīdzēt mīkstināt izkārnījumus, taču tās jālieto tikai īslaicīgi, un tās galvenokārt lieto, lai novērstu sāpes bērnam. Ja tiek konstatēts, ka izkārnījumi ir neērti un sāpīgi, enkoprēze ir gandrīz neizbēgama.
Follow-up
Enkopresijas gadījumā pēcapstrādes iespējas ir ļoti ierobežotas. Šajā gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no šīs sūdzības tiešas ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Vecākiem galvenokārt ir jāatbalsta bērns un no tā nav jāpieprasa pārāk daudz, kā arī nevajadzētu izdarīt spiedienu uz bērnu. Pat pēc veiksmīgas encopresis ārstēšanas ir regulāri jāpārbauda un jākontrolē bērna zarnu kustības, lai novērstu encopresis atkārtošanos. Dažos gadījumos var notikt pašārstēšanās, tā ka enkoprēze pati par sevi izzūd. Šajā gadījumā vissvarīgākā ir vecāku un citu radinieku pacietība un mierīgums. Šī slimība negatīvi neietekmē bērna dzīves ilgumu. Ja enkoprēzi ārstē ar medikamentu palīdzību, ir svarīgi nodrošināt, ka šīs zāles lieto pareizi un regulāri. Vecākiem ir jākontrolē pareiza uzņemšana. Turklāt bērnam jābūt atpūtinātam, lai vairs nerastos trauksme. Šajā ziņā noderīgi var būt arī kontakti ar citiem ietekmētajiem encopresis vecākiem un atvieglo ikdienas dzīvi.
Ko jūs varat darīt pats
Daudzos gadījumos encopresis nav nepieciešama tieša un medicīniska ārstēšana. Tomēr vecākiem noteikti jāpaliek mierīgiem šajā stāvoklī un nevajag paniku bērnam. Tam varētu būt negatīva ietekme uz slimību un arī turpina pasliktināt simptomus. Ja encopresis notiek pastāvīga aizcietējuma dēļ, vispirms ir jāārstē aizcietējums. Parasts caurejas līdzekļi var izmantot šim nolūkam. Šeit skartajai personai nav obligāti jāizmanto narkotikas no aptiekas, bet var izmantot arī dabīgu caurejas līdzekļi. Tos var iegādāties arī aptiekā. Tāpat vecākiem ir jānoņem visas trauksmes sajūtas no bērna. To darot, negatīvas asociācijas var vēl vairāk palielināt trauksmi, un no tām vajadzētu izvairīties. Tāpat encopresi saasina stress, tāpēc no tā arī jāizvairās. Nekādā gadījumā nedrīkst pakļaut bērnu spiedienam, lai gūtu panākumus. Tāpat vecāki to var izmantot, lai izveidotu fiksētu apmācības programmu. Ir svarīgi, lai apmācība vienmēr notiktu noteiktā laikā. Tas apkaros encopresis simptomus. Būtu jāatrisina arī jebkādas kauna izjūtas, jo tas arī var vēl vairāk saasināt stāvokli.
