Timoma ir rets videnes audzējs, kas rodas no tūsku un vairumā gadījumu ir labdabīgs. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz iespējams, ka timoma ietekmē. Audzējs parasti ir labi ārstējams, un timoma parasti tiek ķirurģiski noņemta kā rezekcijas daļa.
Kas ir timoma?
Timoma ir nosaukums, kas piešķirts retai audzēja slimībai tūsku, kas vairumā gadījumu (apmēram 75 procenti) tiek klasificēts kā labdabīgs. The tūsku atrodas netālu no sirds, videnes priekšējā reģionā un kā limfātiskās sistēmas primārais orgāns ir svarīgs noteiktu T limfocīti in bērnība. Timomai raksturīgi simptomi, piemēram, klepusspiediena sajūta, disfāgija (apgrūtināta rīšana), sirds disfunkcija sirds, aizsmakumsvai elpas trūkums parasti izpaužas tikai slimības vēlākajos posmos, kad timomas izmērs savelkas un bojā kaimiņu struktūras, īpaši barības vadu un traheju.
Cēloņi
Ļaundabīgas (ļaundabīgas) timomas vai timiāna karcinomas cēloņi vēl nav noskaidroti. Vienīgā pārliecība ir tāda, ka audzējs rodas no deģenerētas šūnas, kas augot vairojas un bojā apkārtējās struktūras. Papildus ģenētiskajiem faktoriem, noteikti vides faktori piemēram, piesārņotāji un toksīni, kā arī apstarošana tiek apspriesti kā šī deģenerācijas procesa izraisītāji. Turpretī labdabīgas timomas daudzos gadījumos ir saistītas ar noteiktām slimībām. Piemēram, myasthenia gravis (autoimūna slimība) kopā ar timomu notiek apmēram 20 līdz 40 procentos gadījumu, lai gan precīza saistība starp šīm slimībām nav noskaidrota. Ir aizdomas, ka tas ir neregulēts antivielas kas uzbrūk paša ķermeņa muskuļu šūnām myasthenia gravis var rasties no aizkrūts dziedzera. Papildus, anēmija (sarkano šūnu aplazija), hipogammaglobulinēmija ( antivielas), polimiozīts (iekaisums skeleta muskuļiem), tiroidīts (vairogdziedzera iekaisums), Un Šegrena sindroms (autoimūna slimība) ir saistītas ar labdabīgu timomu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ietekmētās personas parasti neuzrāda simptomus ārstam, kamēr slimība nav progresējusi. Simptomātiski audzējs izspiež vai izaug citos audos. Sākotnēji zīmes dažreiz tiek nepareizi interpretētas. Tad parastās zāles paliek neefektīvas un nesola izārstēt. Atkarībā no timomas lokalizācijas rodas dažādi simptomi. Ja audzējs nospiež barības vadu, pacienti sūdzas par grūtībām norīt. Ja rodas elpas trūkums, traheja parasti tiek savilkta. Noturīgs klepus tad arī sastopas. Abos gadījumos slimnieki regulāri ziņo par spiedienu uz lāde apgabalā. Ja, no otras puses, neatlaidīgs aizsmakums ir pamanāms, tas parasti ir saistīts ar dzemdes kakla paralīzi nervi. Ja audzējs uzbrūk sirds, bīstami dzīvībai funkcionālie traucējumi ir nenovēršami. Raksturīgās sekas pavada vispārējas parādības, kas rodas organisma vājināšanās rezultātā. Būtībā slimās personas nenormāli ātri nogurst bez iepriekšējas fiziskas slodzes. Ķermenis ir uzņēmīgs pret slimībām, kas izjauc ikdienas dzīvi un prasa ievērot higiēnas standartus. Dažu mēnešu laikā svars netiek samazināts. Viņš | muskulis spēks samazinās. Ilgākas pastaigas var kļūt par mokām. Pēkšņi reibonis draud visās vietās.
Diagnoze un progresēšana
Timomas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem a laikā medicīniskā vēsture un fiziskā apskate. Diagnozi apstiprina attēlveidošanas procedūras, piemēram, Rentgenstūris MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) vai CT (datortomogrāfija). Attēlveidošanas procedūras var arī sniegt informāciju par apkārtējo audu struktūru lokalizāciju, lielumu, stadiju, kā arī traucējumiem. A biopsija ar sekojošu histoloģisko (smalko audu) analīzi, kas kalpo, lai atšķirtu ļaundabīgu vai labdabīgu timomu, parasti veic tikai ķirurģiskas audzēja rezekcijas (audzēja noņemšanas) laikā, jo tūska atrodas nelabvēlīgā stāvoklī un to ir grūti piekļuvi. Parasti gan labdabīgas, gan ļaundabīgas timomas gaita un prognoze ir laba, atkarībā no diagnozes noteikšanas laika un audzēja slimības stadijas, un apmēram 90 procenti no skartajiem joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes.
Komplikācijas
Audzēju slimības apmēram trīs ceturtdaļās no visiem timusiem ir labdabīgi. Ja ārstēšana tiek veikta nekavējoties, komplikācijas parasti nav gaidāmas. Tomēr nevar izslēgt atkārtošanos. Tā kā timomas ir lēni augoši audzēji, var paiet pat desmit gadi, līdz audzējs atgriežas pēc veiksmīgas ārstēšanas. Tādēļ pacientiem ilgstoši jāapmeklē regulāras pārbaudes. Ja audzējs netiek savlaicīgi ārstēts, raksturīgi simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes krūtīs un sirds problēmas bieži izpaužas ļoti smagā formā un ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt, ja audzējs tiek atklāts pārāk vēlu, nav nekas neparasts, ka tā lielumu samazina ar ķīmijterapija pirms operācijas var veikt. Ķīmijterapija bieži pavada vairākas ļoti nepatīkamas blakusparādības, īpaši nelabums, vemšana un galvas ādas zudums mati. Radiācija atsevišķos gadījumos var sabojāt sirdi vai plaušas. Turklāt komplikācijas var rasties, ja audzējs izaug apkārtējos orgānos vai metastāzes formā. Pēdējais ir īpaši bīstams diezgan retās ļaundabīgās timomās. Šajos gadījumos ķīmijterapija vai starojums terapija gandrīz vienmēr tiek prasīts. Nāves gadījumi ir reti, taču tos nevar pilnībā izslēgt.
Kad jāredz ārsts?
Ja pastāvīgi palielinās slikta pašsajūta, slimības sajūta un iekšēja vieglprātība, jākonsultējas ar ārstu. Ja samazinās fiziskā spēks, garīgo spēju zudums, kā arī samazināta spēja tikt galā uzsvars, ieteicams noskaidrot cēloni. Jāizpēta un jāārstē vispārēja disfunkcija, vispārējs vājums, paaugstināta miega nepieciešamība un sirds ritma pārkāpumi. Galvassāpes, aizsmakums, ierobežojumi elpošana vai norīšana ir a pazīmes veselība traucējumi. Ja muskuļi spēks samazinās, ikdienas pienākumus vairs nevar veikt vai skartajai personai rodas ierasto sporta aktivitāšu ierobežojums, ir nepieciešama darbība. Sirds sirdsklauves, reibonis, pārvietošanās ierobežojumi un nogurums ir citas pašreizējās slimības pazīmes. Ja skartā persona cieš no izmaiņām āda, aizsmakums vai pieaugošas psiholoģiskas problēmas un uzvedības novirzes, jākonsultējas ar ārstu. Ja dzīvesprieks ilgstoši samazinās nepārtraukti, ja tiek pārtraukta sociālā un sabiedriskā dzīve vai ja skartā persona cieš no ātras aizkaitināmības, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Daudzos gadījumos emocionālās un garīgās problēmas norāda uz fizisku traucējumu klātbūtni. Lai noteiktu sūdzību cēloni, ir jāveic plaša izmeklēšana.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus par timomu ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja ir neliela timoma, kas aprobežojas ar aizkrūts dziedzeru, audzējs ar apkārtējo ir pamanāms limfa mezgli un blakus esošais savienojošais un taukaudi tiek ķirurģiski noņemti (rezekcija). Timoomas progresējošākajos posmos papildus radioterapijas pasākumus tiek izmantoti, lai novērstu recidīvu (audzēja atkārtošanos). Dažos gadījumos, piemēram, metastāžu klātbūtnē (9 procenti gadījumu) vai ļoti slikta vispārējā stāvoklis skartās personas ķīmijterapijas līdzeklis pasākumus tiek izmantoti arī. Pat lielu timomu gadījumā audzēja izmēru vispirms var samazināt ķīmijterapijas laikā, pirms to ķirurģiski noņem. Ietekmētajām personām, kurām rezekcija ir izslēgta un ķīmijterapijas un / vai staru terapijas pasākumi ir bijuši neveiksmīgi, dažos gadījumos kombinācija terapija ar somatostatīns - analogs (sintezēts augšanas hormons), kas iejaucas audzēja attīstībā un aizkavē tā augšanu, un kortizons ir norādīts. Tomēr šī terapeitiskā pieeja joprojām tiek pētīta klīniskajos pētījumos. Regulāri pēcpārbaudes un kontroles izmeklējumi, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, kā arī asinis testi recidīvu agrīnai noteikšanai un ārstēšanai ir veiksmīgas timomas būtiskas sastāvdaļas terapija jo timomām ir augsts lokāls atkārtošanās līmenis.
Profilakse
Tā kā nav zināmi timomas cēloņi, līdz šim nav preventīvu pasākumu. Ietekmētie cilvēki ar slimībām, ar kurām ir saistīta timoma (īpaši myasthenia gravis) agri jāuzrauga, lai konstatētu timomu.
Follow-up
Timomas var būt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas. Šī iemesla dēļ ārkārtīgi svarīga ir regulāra novērošana pēc faktiskās ārstēšanas. Jāatzīmē arī tas, ka timomu lokālais atkārtošanās līmenis ir augsts. Tādējādi desmit gadus pēc ķirurģiskas noņemšanas joprojām var rasties jaunas audzēja izpausmes, kas padara ilgstošu uzraudzība nepieciešams. Starp visbiežāk sastopamajiem sekundārajiem vai otrajiem audzējiem irHodžkina limfoma, kas nereti parādās pēc timomas. Turpmākā timomas aprūpe pēc vēzis ārstēšana ir pabeigta, ietver pārbaudes, kas notiek regulāri. Šī procesa laikā ārsts veic attēlveidošanas pārbaudes procedūras. Asinis tiek veikti arī testi. Tādā veidā iespējamos recidīvus var diagnosticēt agrīnā stadijā un attiecīgi ārstēt. Pārraudzības periodā pirmos divus gadus pacients apmeklē pārbaudi ik pēc trim mēnešiem. Šīs pārbaudes laikā ārsts pārskatīs pacientu medicīniskā vēsture un veikt pamatīgu fiziskā apskate. Ar 12 mēnešu starplaiku ieteicams arī a datortomogrāfija (CT) krūškurvja skenēšana (lāde) jāveic. Tādā veidā ar šīm procedūrām var efektīvi noteikt lokālus recidīvus. Pēcpārbaudes ieteicams veikt krūšu kurvja ķirurgam, kurš iepriekš bija atbildīgs par audzēja ārstēšanu. Turklāt pierādītas miastenijas gadījumā izmeklējumi jāveic neirologam.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem ar timomu galvenā prioritāte ir ārstēšana un aprūpe. Pašapkalpošanās pasākumi var atbalstīt medicīniskas iejaukšanās, taču tiem nevajadzētu palikt vienīgajiem līdzekļiem. Pienācīga medicīniskā terapija ir ārkārtīgi svarīga timomas klātbūtnē, jo dažos gadījumos slimība ir ļaundabīga un tādējādi apdraud skartās personas dzīvību. Tāpēc timomas slimnieku interesēs ir iziet visas piedāvātās pārbaudes pie dažādiem speciālistiem un aktīvi piedalīties slimības ārstēšanā. Piemēram, parakstītie medikamenti jālieto tieši tā, kā noteikts, un par visām blakusparādībām nekavējoties jāziņo ārstam. Dažos gadījumos timomas noņemšana un dažreiz visa noņemšana vairogdziedzeris, ir nepieciešams. Tas ir īpaši nepieciešams, ja audzējs ir ļaundabīgs un ir progresējošā stadijā. Pacienti šai operācijai sagatavojas vislabākajā iespējamajā veidā, fiziski un garīgi rūpējoties par sevi, izvairoties uzsvars, sekojot veselīgam uzturs un izvairīšanās stimulanti piemēram, cigaretes un alkohols. Viņi arī rūpējas par to, lai pēc ķirurģiskās procedūras būtu viegli fiziski izturēties pret viņiem, un viņiem jāveic visas pārbaudes un papildu pārbaudes pie ārsta, lai visas komplikācijas varētu savlaicīgi ārstēt.
