Urīnpūslis mols ir nopietna komplikācija grūtniecība. Apaugļošanas kļūdas dēļ ir spēcīgs horiona villu pieaugums, neizveidojot pilnīgu embrijs. grūtniecība jāpārtrauc ar nelielu ķirurģisku procedūru.
Kas ir urīnpūšļa mols?
Burbuļmols ir mātītes horiona villu izaugums placenta. Šī traucējuma cēlonis ir kļūda apaugļošanās laikā. Placentas villi notiek ar pūslīšiem līdzīgu pārveidošanos, apkārtējiem kušanas laikā saistaudi. Trofoplasts palielinās. Ir divu veidu vezikulārie moli. Daļējs urīnpūslis mols attīstās 90 procentos gadījumu un pilnīgs urīnpūšļa mols 10 procentos gadījumu. Pilnā formā nē embrijs formas, turpretī daļēji urīnpūslis mols, var redzēt embriju attīstības rudimentus. Pūšļa dzimumzīmes ir placentas audu šūnu proliferācijas, taču tās parasti nedeģenerējas vēzis. Viņi tomēr var invazīvi augt apkārtējā telpā. Retos gadījumos tomēr var attīstīties tā saucamā horiona karcinoma. Fenomenoloģiski pārejas starp invazīvu urīnpūšļa molu un vēža izaugumu parādās tikai šķidrumā un literatūrā nav vienādi aprakstītas.
Izraisīt
Pūšļa mola cēlonis ir apaugļošana ar defektiem. Pilnīgā formā sieviešu hromosomu kopuma pilnīgi nav. Kā tiek zaudēta sievietes ģenētiskā informācija, vēl nav pilnībā izprasts. Tādējādi olšūnu bez olšūnas var apaugļot ar divām sperma vai ar vienu dalāmo spermu. Tomēr ir iespējams, ka sievietes hromosomu kopa vēlāk tiek zaudēta nepareiza vīriešu hromosomu kopas sadalījuma dēļ. Daļējs urīnpūšļa mols attīstās no triploīdu apaugļotas olšūnas ar vienu sieviešu kārtas komplektu hromosomas un divi vīriešu hromosomu komplekti. Šeit viena olšūna tiek apaugļota vai nu ar divām sperma vai viena daloša sperma. Pilnīga urīnpūšļa mola gadījumā nē embrijs var attīstīties, jo dubultās kopas gadījumā tēva hromosomu kopas gēni ir pilnībā inaktivēti, nospiežot. Tomēr sieviešu homologās hromosomu kopas nav. Tā rezultātā attīstās tikai trofoplastu audi. Tomēr daļējā urīnpūšļa dzimumzīmē papildus trofoplastu audiem var attīstīties arī embrija audi.
Simptomi, pazīmes un simptomi
Pūšļa mols grūtniecība sākotnēji parāda visas parastās grūtniecības pazīmes. Tomēr pēc sestās grūtniecības nedēļas var sākties asiņošana. Asiņošana var notikt vēl vēlāk. Ja urīnpūšļa mols ir pilnīgs, aborts parasti notiek agri. Tomēr, ja tas nenotiek, ietver citus simptomus nelabums, vemšana un reibonis. Vēders uzbriest, jo placenta strauji aug un dzemde izplešas. Grūtniecības hormona “cilvēka horiona gonadotropīna (hCG)” līmenis strauji paaugstinās strauji augošā placenta. Tomēr daļēju urīnpūšļa molu nav tik viegli atpazīt. Klīniskie simptomi nav tik pamanāmi un iespējami aborts notiek nedaudz vēlāk periodā no ceturtā līdz sestajam grūtniecības mēnesim.
Diagnoze
Lai diagnosticētu urīnpūšļa molu, vispirms ir jānosaka cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmenis. Ja papildus neparastiem un smagiem grūtniecības simptomiem hCG līmenis strauji paaugstinās, rodas aizdomas par urīnpūšļa molu. Spēcīgi pietūkušais vēders arī norāda uz šo atradumu. Attēlu veidošanas metodes, piemēram, sonogrāfija, var atbalstīt pārbaudi. Pilnīgus urīnpūšļa molu parasti var viegli noteikt ar ultrasonogrāfiju. Tomēr daļēju urīnpūšļa molu nav tik viegli diagnosticēt. Šajā gadījumā neko nevar redzēt pat ar ultrasonogrāfiju. Šajā gadījumā jāveic citoģenētiskā analīze. Šajā procesā tiek ņemts audu paraugs un ģenētiski analizēts. Ja tiek atrasti tikai vīriešu hromosomu komplekti, ir pilnīgs urīnpūšļa mols. Triploīdu šūnu gadījumā ar vienu sieviešu hromosomu kopu un divām vīriešu hromosomu kopām ir daļējs urīnpūšļa mols.
Komplikācijas
Pūšļa mola rezultātā var rasties vairākas komplikācijas. Pirmkārt, grūtniecība ir jāpārtrauc, kas parasti ir saistīta ar emocionālo un psiholoģisko uzsvars skartajām sievietēm. Trešdaļā gadījumu cistas uz olnīcas attīstīties no urīnpūšļa mola. Tas var vadīt līdz smagai sāpes vēderā, menstruālā cikla traucējumi un gremošanas problēmas. Drīzāk cista plīst, kā rezultātā infekcija un asiņošana vēdera zona vai asinsrites šoks. Ja cistas savērpjas, rodas tā sauktais stileta vērpes, kas var vadīt uz peritonīts un pēc tam uz turpmākām komplikācijām. Urīnpūšļa mola ķirurģiskas ārstēšanas laikā palielinās asiņošanas un asiņošanas risks dzemdes kakla. Turklāt bieži paliek urīnpūšļa mola paliekas, kas pēc gadiem var iekaist un prasīt vēl vienu skrāpējumu. Pat ar veiksmīgu terapija, grūtniecības iestāšanās iespēja ir samazināta. Ja rodas smagas komplikācijas, piemēram ,. policistisko olnīcu sindroms, auglība dažkārt ir pastāvīgi ierobežota. Pūšļa mola rezultātā var būt ilgstoši menstruāciju traucējumi vai to pilnīga neesamība menstruācija.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā gadījumā par šo sūdzību ir jākonsultējas ar ārstu. Tā kā grūtniecību parasti pārtrauc patoloģiska attīstība, daudzos gadījumos jākonsultējas arī ar psihologu, ja pacients un viņas partneris cieš no psiholoģiskām sūdzībām vai depresija. Ja, neraugoties uz grūtniecību, rodas asiņošana, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu tas notiek pēc sestās grūtniecības nedēļas. Turklāt pastāvīgi reibonis vai arī vispārēja savārguma sajūta var norādīt arī uz slimību, tāpēc ir nepieciešama ārsta pārbaude. ES paplašināšanās un paplašināšana dzemde ir arī izplatīts simptoms, tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešama arī ārsta vizīte. Akūtā gadījumā sāpes vai ārkārtas situācijā, jāsauc ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Turklāt slimību var diagnosticēt arī ginekologs. Pēdējie var arī veikt atbilstošos aborts. Sievietei veiksmīga ārstēšana parasti nerada īpašas komplikācijas.
Ārstēšana un terapija
Pēc konstatēšanas urīnpūšļa mols ķirurģiski jānoņem, nosūcot kiretāžu. Tas nozīmē paplašināt dzemdes kakla un maigi izsūcot audus. Dažreiz ir nepieciešama otra procedūra, jo ne visi urīnpūšļa molu audi tika notverti pirmo reizi. Tālāk tiek lietoti medikamenti, lai atbaidītu atlikušos audus. Šīs zāles ir tabletes, gēli, vai maksts svecītes. Pat pēc ārstēšanas ilgstoši jāuzrauga urīnpūšļa mola attīstība. Tas ir tāpēc, ka, ja atsevišķas šūnas paliek, tās var sākt augt atkal pēc noteikta laika. Līdz sešiem mēnešiem jāpārbauda grūtniecības hormona līmenis. Zemas vērtības norāda uz pilnīgu urīnpūšļa mola noņemšanu. Tomēr, ja vērtības atkal pieaug, var būt nepieciešama cita darbība. Tas ir tāpēc, ka reizēm urīnpūšļa mols izaug dzemdes muskuļos. Šajā gadījumā sūkšana kiretāžu nevar uztvert visus audus. Tā pazīmes ir pastāvīga asiņošana, neraugoties uz ārstēšanu. Tikai urīnpūšļa molu invazīvās formās ķīmijterapija var pilnībā izārstēt. Tā kā audi parasti nav ļaundabīgi deģenerēti, pastāv ļoti lielas izārstēšanās iespējas. Tomēr retos gadījumos attīstās ļaundabīga horiona karcinoma, kurai nepieciešama intensīvāka ārstēšana un uzraudzība. Tomēr pat urīnpūšļa mola ļaundabīgas deģenerācijas gadījumā ir labas izredzes izārstēties ķīmijterapija.
Prognoze un prognoze
Pūšļa mola prognoze ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem. Ar optimālu gaitu un bez papildu komplikācijām pastāvīgu ārstēšanu var panākt ar koriģējošu operāciju. Ar mazāk labvēlīgu gaitu topošajai mātei draud grūtniecības pārtraukšana. Ļoti smagos gadījumos sieviete vēlāk var kļūt pastāvīgi neauglīga. Bez medicīniskās palīdzības, aborts notiks. Vairumā gadījumu grūtniece zaudē savu bērnu pirmajās grūtniecības nedēļās, kā arī cieš no nopietnām emocionālām un psiholoģiskām problēmām. Ārstējot, atveseļošanās iespējas ārkārtīgi palielinās. Vienā procedūrā izmainītie audi tiek rūpīgi noņemti. Šī procedūra prasa vislielāko precizitāti un taktu. Komplikācijas vadīt nodarīt kaitējumu nedzimušam bērnam vai tūlītēju bērna zaudēšanu. Turpmākā grūtniecības laikā ir jāveic regulāras pārbaudes. Tas ietver pārbaudi dzemde iespējamām izmaiņām. Dažos gadījumos audi atkal aug, un rodas urīnpūšļa mola recidīvs. Lai nodrošinātu bērna izdzīvošanu, nepieciešama jauna iejaukšanās, kas atkal ir saistīta ar lieliem izaicinājumiem un riskiem grūtniecības pārtraukšanai. Ja komplikācijas un an aborts rodas procedūras laikā, dzemdes bojājumi var būt tik milzīgi, ka neauglība notiek.
Profilakse
Diemžēl profilakse no urīnpūšļa mola nav iespējama, jo tās attīstību izraisa kļūda apaugļošanas laikā. Atkal ir iespējama cita grūtniecība. Tomēr citai grūtniecībai nevajadzētu sekot tūlīt pēc izdzīvojušā urīnpūšļa mola, bet tikai pēc tās pilnīgas sadzīšanas.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem ar urīnpūšļa molu parasti ātri operē pēc stāvoklis, kas koncentrējas uz malformācijas noņemšanu ar sūkšanas palīdzību kiretāžu. Operāciju parasti papildina embrija zaudēšana un sekojoša grūtniecības pārtraukšana. Tāpēc skartās sievietes saskaras gan ar fiziskām, gan psiholoģiskām problēmām. Pašpalīdzība pasākumus ir daļēji iespējami, bet tikai konsultējoties ar ārstējošo medicīnas komandu. Pēc operācijas pacienti ļauj sev fiziski atpūsties un atturas no sporta un pārmērīgas fiziskās slodzes. Dažos gadījumos ieteicams uzturēties stacionārā. Izrakstītie medikamenti vienmēr jālieto laikā, pacientiem pastiprinātu uzmanību pievēršot iespējamām blakusparādībām. Nepārtraukta novērošana ir ļoti būtiska, jo retos gadījumos var rasties turpmākas malformācijas. Tā kā grūtniecības pārtraukšana, kas īpaši saistīta ar urīnpūšļa molu, ir saistīta ar augstu psiholoģisko līmeni uzsvars, pacienti cenšas izvairīties no turpmāka stresa un atpūtas. Ja iespējams, pacienti dažām dienām ļauj sev kādu laiku atpūsties un palīdz ķermenim un psihi atjaunoties pēc ķirurģiskas procedūras. Ja emocionālā ietekme ir pārāk liela, skartās sievietes meklē palīdzību pie psihoterapeita. Tas samazina ilgstošu psiholoģisku seku risku un depresija.
