Hormons serotonīna tautā tiek uzskatīts par laimes hormonu par excellence: tas paaugstina garastāvokli un rada labu garastāvokli. Bet kas notiek, ja tas organismā ir ļoti lielā daudzumā? Tad tas ne tikai sabojā mūsu veselība, bet sliktākajā gadījumā pat apdraud mūsu dzīvi. serotonīna sindroms tāpēc ir nopietns stāvoklis.
Kas ir serotonīna sindroms?
serotonīna sindroms ir sindroms, kas saistīts ar dažādiem simptomiem. Šis traucējums rodas no serotonīna hormona uzkrāšanās, kas darbojas gan kā audu hormons, gan kā a neiromeditors un tas ietekmē dažādas ķermeņa funkcijas. Serotonīns atrodas kā a neiromeditors centrālajā, kā arī perifērijā nervu sistēmas. Tur tā uzņemas aktivizēt daudz un dažādus receptorus. Kā daļu no centrālā nervu sistēmas, tas kontrolē, piemēram, mūsu uzmanību un garastāvokli, kā arī ir atbildīgs par ķermeņa siltuma regulēšanu. Perifērijā nervu sistēmas, tas ietekmē kuņģa-zarnu trakta un bronhu un skeleta muskuļu kustību. Tāpēc serotonīns atbilstošā daudzumā ir vitāli svarīgs cilvēka organismam. Termiņš "serotonīna sindroms”Izdomāja H. Šternbahs, kurš vispirms aprakstīja trīs raksturīgos simptomus serotonīna sindroms jo 1991.
Cēloņi
Serotonīna sindroms ir traucējumi, kas attīstās centrālo vai perifēro serotonīna receptoru darbības traucējumu rezultātā. Pēc Šternbaha teiktā stāvoklis notiek arī pēc pārvalde zāles, kas palielina serotonīna līmeni. Piemēram, terapija ar triptāni vai ar antidepresanti izraisa vieglus simptomus. Bieži vien serotonīna sindroms rodas arī dažādu mijiedarbības rezultātā narkotikas. Ja vairāki serotonīnu stimulējoši narkotikas lieto kombinācijā, pastiprināta serotonīna izdalīšanās var pat izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Mijiedarbība starp serotonīnu stimulējošo narkotikas un dažus pārtikas produktus arī nevajadzētu novērtēt par zemu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Katram pacientam serotonīna sindroms var būt atšķirīgs. Tas var notikt arī visu vecumu cilvēkiem. Tas, cik patiesībā simptomi ir slikti, var būt saistīti arī ar zālēm, kas to izraisa. Pastāv vairākas tipiskas serotonīna sindroma pazīmes. Simptomi ir iedalīti trīs kategorijās:
1. garīgi traucējumi: apjukums, uzbudinājums, nemiers, dezorientācija un trauksme. 2. autonomie traucējumi: pastiprināta bagātīga svīšana, drebuļi, tahikardija (sirds aritmija), hipertermija (strauji pieaugoša ķermeņa temperatūra), hipertonija (augsts asinsspiediens), Un caureja un vemšana. 3. neiromuskulāri traucējumi: piespiedu un spazmojoši muskuļu raustīšanās, trīce (hiperaktivitāte ar trīci) un hiperrefleksija. Iepriekš minētās slimības pazīmes var parādīties tikai dažas stundas pēc zāļu vai zāļu kombināciju lietošanas vai palielinot deva. Parasti serotonīna sindroms kļūst pamanāms 24 stundu laikā, un aptuveni 60 procentiem visu pacientu pat sešu stundu laikā. Un tieši šis punkts atšķir serotonīna sindromu no ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma, kas saistīts ar ļoti līdzīgiem simptomiem. Tomēr ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma gadījumā pirmās pazīmes rodas daudz lēnāk un tiek novērotas tikai dažas dienas pēc zāļu lietošanas. Sliktākajā gadījumā serotonīna sindroms var apdraudēt pacienta dzīvi: Smaga sirds aritmijas, hipertermija virs 41 grāda pēc Celsija un hipertensijas krīzes ir dzīvībai bīstamas serotonīna sindroma formas, kas var izraisīt kardiogēnu šoks.
Slimības diagnostika un gaita
Nereti tiek ignorētas vieglas serotonīna sindroma izpausmes - vienkārši tāpēc, ka slimība vēl nav plaši pazīstama un simptomi ir diezgan nespecifiski. Turklāt simptomi bieži nav saistīti ar zāļu lietošanu. Tomēr serotonīna sindromu var diezgan labi diagnosticēt ar zāļu vēstures palīdzību. Tiek saukta viena serotonīna sindroma noteikšanas metode diferenciāldiagnoze, kas ietver ļaundabīga neiroleptiskā sindroma izslēgšanu, ļaundabīga hipertermija, saindēšanās, sepsis, meningīts, stingumkrampji, un garīgās slimības, piemēram, depresija.
Komplikācijas
Serotonīna sindroms var izraisīt garīgus, autonomus un neiromuskulārus traucējumus. Psihisko traucējumu gadījumā iespējamie simptomi ir trauksme un nemiers. Autonomie traucējumi ietver tādas komplikācijas kā sirds aritmijas, kuņģa-zarnu trakta distress un hipertonija. Neiromuskulārie traucējumi ir vissmagākie - spazmotiķi muskuļu raustīšanās, trīce un hiperrefleksija ir starp komplikācijām. Ja sindroms netiek ārstēts nekavējoties, tas var arī vadīt uz drudzis virs 41 grāda pēc Celsija, pēkšņs asinis spiediens un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ārkārtējos gadījumos iepriekšminētie simptomi izraisa kardiogēnu šoks, kas var vadīt līdz elpošanas distresam, plaušu tūska, un galu galā sirds neveiksme. Smagu simptomu rezultātā var rasties arī vairāku orgānu mazspēja, kas parasti arī ir bīstama dzīvībai. Ārstēšanas laikā var rasties papildu komplikācijas vai nu no ķirurģiskām procedūrām, piemēram, perkutāna koronārā iejaukšanās vai pievienotajiem pievienotajiem medikamentiem. Riski galvenokārt ir saistīti ar trombīna inhibitori un pretiekaisuma zāles, kas jau nodarītajiem var nodarīt papildu kaitējumu kardiovaskulārā sistēma. Izmantojot balona sūkni, pastāv risks savainot kuģi. Turklāt infekcijas, brūču dziedēšana var rasties problēmas un alerģiskas reakcijas, ar papildu komplikācijām.
Kad jāredz ārsts?
Serotonīna sindroms vienmēr jāārstē medicīnas speciālistam. Parasti šo slimību nevar izārstēt atsevišķi, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās palīdzības. Lai neierobežotu dzīves ilgumu, pēc pirmajām šīs slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Par serotonīna sindromu jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona cieš no garīgiem traucējumiem. Šajā gadījumā ir orientācijas traucējumi vai iekšējs nemiers. Turklāt pastāvīgi vemšana or caureja var norādīt arī uz serotonīna sindromu, un tas jāpārbauda ārstam. Arī pastāvīga trīce rokās bieži norāda uz slimību un prasa medicīnisku pārbaudi. Daudzos gadījumos depresija var norādīt arī uz serotonīna sindromu. Serotonīna sindroma gadījumā var konsultēties ar ģimenes ārstu. Turpmāko ārstēšanu parasti veic speciālists. To, vai tas izraisīs pilnīgu izārstēšanu, vispār nevar paredzēt.
Ārstēšana un terapija
Lai ārstētu serotonīna sindromu, vispirms ir jānovērš sprūda. Tas ir, ja zāles ir vainojamas stāvoklis, tad tas nekavējoties jāpārtrauc. Tā vietā pacientam tiek nozīmētas citas zāles. Tajā pašā laikā viņa stāvoklis veselība tiek cieši uzraudzīta. Tas ir vienīgais veids, kā apturēt serotonīna pārprodukciju. Vieglos gadījumos uzlabošanās notiek 24 stundu laikā. Turklāt simptomu ārstēšanai var ievadīt arī zāles. Tādējādi vieglā sindroma izpausmē lorazepāms galvenokārt tiek nozīmēts. Šīs zāles lieto tikai vispārējai lietošanai sedācija. Vidēji smagas vai smagas slimības gadījumā ārsts ievada ciproheptadīnspiemēram, lai nespecifiskā veidā inhibētu serotonīna iedarbību. Tomēr autonomos traucējumus nav viegli ārstēt. Tas ir, piemēram, kad asinis spiediens cieš no smagām svārstībām. Un, ja pat dzīvībai bīstami simptomi, piemēram, hipertermija, nieru mazspēja vai aspirācija notiek ārkārtas situācijā pasākumus tiek dabiski izmantoti. Atšķirībā no drudzis, hipertermija nav saistīta ar traucētu temperatūras regulēšanu hipotalāmu, bet uz nekontrolētu palielinātu muskuļu aktivitāti. Tāpēc ārstēšana ar paracetamols šajā gadījumā nav jēgas. Īpaši bīstami ir līdzekļi ar ilgstošu iedarbību vai pusperiodu. Viņiem nepieciešamas vairākas dienas, lai atjaunotu visu skarto aktivitāti fermenti. Tādējādi simptomi pēc sprūda zāļu lietošanas pārtraukšanas saglabājas vairākas dienas līdz nedēļām. Bīstamie aģenti ietver fluoksetīns, kura pusperiods ir viena nedēļa.
Profilakse
Ja pacients panes antidepresants īpaši labi, tad serotonīna sindroma risks ir augsts. Tāpēc ir ieteicams, lai viņš pievērstu uzmanību jebkurām fiziskām izmaiņām. Tādā veidā pirmās slimības pazīmes var atklāt agrīnā stadijā un apspriest ar ārstu. Tas pats attiecas arī uz pēc deva narkotiku. Turklāt jāievēro piesardzība, ārstējot sevi ar preparātiem, kas satur Asinszāli ekstrakti, dekstrometorfāns, vai triptofāns, jo šie līdzekļi veicina serotonīna ražošanu.
Follow-up
Serotonīna sindroms izraisa fiziskus, neiroloģiskus un psiholoģiskus simptomus. Turpmāka aprūpe ir ieteicama, lai novērstu simptomus pat pēc ārstēšanas pabeigšanas. Sindromam nevajadzētu atkārtoties nākotnē. Skartās personas dzīves kvalitāte ir galvenā uzmanība. Serotonīna sindromu var izraisīt dažādi faktori. Nav vispārēji derīga sprūda. Izraisošo slimību ārstē ar medikamentiem. Pēcpārbaudes laikā ārsts samazina deva līdz tā tiek pilnībā pārtraukta. Viņš arī pārbauda, cik lielā mērā pacients panes zāles. Pacienta stāvoklis tiek reģistrēts regulārās pārbaudēs. Ja simptomi atkārtojas, ārstēšana tiek atsākta. Pēc speciālista ieskatiem ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi (diferenciāldiagnoze). Neiroloģiskos simptomus papildina krampji vai ekstremitāšu trīce. Smagos gadījumos tiek ietekmēti elpošanas muskuļi. Šī situācija ir bīstama skartās personas dzīvībai. Steidzami nepieciešama hospitalizācija. Papildu aprūpe notiek slimnīcā. Tas tiek pārtraukts, kad vairs nav nekādu apdraudējumu dzīvībai, un pacientam ir atļauts atkal atstāt slimnīcu. Pastāv saikne starp serotonīna sindromu un paaugstinātu pašnāvības risku. Ja pastāv akūts pašnāvības risks, nekavējoties jāizsauc glābšanas dienests. Viņi nodrošina pirmā palīdzība. Ja briesmas joprojām pastāv, cietusī persona tiek ievietota slimnīcā.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā šī slimība var būt letāla, tā absolūti pieder medicīniskajai ārstēšanai. Spontāna atveseļošanās nav iespējama. Turklāt ir svarīgi noskaidrot, kuras zāles pacientam izraisīja sindromu. Tie jāpārtrauc vai jāaizstāj. Tikai šādā veidā var panākt simptomu uzlabošanos un novērst serotonīna līmeņa atjaunotu pieaugumu. Šim nolūkam attiecīgajam pacientam ir jānorāda, kādus medikamentus viņš vai viņa ir lietojusi. Tas attiecas arī uz gadījumiem, ja tie bija bezrecepšu medikamenti, piemēram Asinszāli preparāti. Tie arī palielina serotonīna līmeni un, iespējams, ir veicinājuši bīstamu mijiedarbību. Ja pacienti ar serotonīna sindromu jau netiek pakļauti psihoterapeitiskai ārstēšanai, viņiem jāsāk vēlākais tagad. Tas var novērst nākotni depresija un tādējādi pacientiem ļauj dzīvot, nelietojot serotonīnu palielinošus medikamentus. Dzīvesveida izmaiņām ir arī antidepresants efekts. Regulāri izturība piemēram, sports regulē vielmaiņu un vienlaikus nodrošina labu garastāvokli. Saskaņā ar pētījumiem, apzināts, līdzsvarots uzturs arī pozitīvi ietekmē esošo depresiju un novērš to. Atturēšanās no stimulanti piemēram, nikotīns un alkohols, kā arī regulāra atpūta un gulēšana arī palīdz pacientiem saglabāt psiholoģisko stabilitāti. Daudzi cilvēki gūst labumu arī no pašpalīdzības grupām. Brīvprātīgais darbs arī piešķir dzīvei jaunu jēgu.
