Definīcija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana serotonīna sindroms, ko sauc arī par serotoninerģisko sindromu, ir dzīvībai bīstams stāvoklis izraisījis kurjera vielas pārpalikums serotonīna. Šo dzīvībai bīstamo pārmērību izraisa zāļu pārdozēšana vai nelabvēlīga dažādu zāļu kombinācija. serotonīna sindroms noved pie tādiem simptomiem kā drudzis, muskuļu hiperaktivitāte un psihiskas izmaiņas. Svarīgākā diferenciāldiagnoze ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms.
Cēloņi
Serotonīna sindroms pats par sevi neveidojas. Tas ir zāļu pārdozēšanas vai nelabvēlīgas dažādu zāļu kombinācijas rezultāts. Serotonīna pārpalikums var būt tīšs, piemēram, ar nolūku nodarīt sev pāri, vai nejauši kā daļa no ārsta receptes vai pašārstēšanās.
Terapijā ar antidepresantiem vairumā gadījumu pastāv serotonīna sindroma risks, jo tie palielina serotonīna koncentrāciju. Ja tiek lietotas tikai vienas šādas zāles (monoterapija), parasti nav serotonīna sindroma riska. Tomēr, ja vienlaikus lieto vairākas zāles, tās var ietekmēt viena otru (zāļu mijiedarbība) un tādējādi izraisīt bīstamu serotonīna pārsniegšanu.
Sprūda parasti ir trancilpromīna, kas pieder monoamīnoksidāzes inhibitoru klasei, kombinācija ar citiem antidepresantiem (piemēram, citalopramu, venlafaksīns, klomipramīns utt.). Zāles trancilpromīns kavē serotonīna sadalīšanos un pieder arī antidepresantu klasei. Serotonīna sindroms var rasties arī pārejot no trancilpromīna uz citu antidepresants ja divu nedēļu ārstēšanas pārtraukums starp abām zālēm netiek novērots.
Tas notiek tāpēc, ka paiet apmēram divas nedēļas, līdz trancilpromīna iedarbība pilnībā izzūd. Citas zāles, kas kombinācijā viena ar otru var izraisīt serotonīna sindroma risku, ir opioīdu pretsāpju līdzekļi (tramadolu, petidīns, fentanilu, metadons), klepus nomācošs dekstrometorfāns un zāles pret nelabums, piemēram, ondansetronu un granisetronu. Šīm zālēm ir kopīgs tas, ka tās kaut kādā veidā palielina serotonīna līmeni.
Tas nenozīmē, ka tos nekad nevajadzētu lietot kopā, bet tie ir rūpīgi jānosver un precīzi jādozē, lai samazinātu risku. Turklāt tādas narkotikas kā ekstāze, kokaīns un LSD, īpaši kombinācijā ar antidepresantiem, var izraisīt dzīvībai bīstamu serotonīna sindromu. Arī rezerves antibiotikas Linezolid un antidepresantu kombinācija tiek uzskatīta par bīstamu, un no tās jāizvairās.
Ilgu laiku bija arī brīdinājums par antidepresantu kombināciju ar triptāni, kuras bieži izmanto migrēna. Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka risks ar labu medicīnisko aprūpi ir diezgan zems. Citaloprams ir ļoti bieži izrakstīts antidepresants kas ir klasificēts kā serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI).
Tas palielina serotonīna līmeni, kavējot serotonīna uzņemšanu šūnā. Neatkarīgi no depresija, to lieto arī citu garīgu slimību gadījumā, piemēram trauksmes traucējumi un panikas traucējumi. Kad ņem citalopramu Jāatzīmē, ka tā dēvēto monoamīnoksidāzes inhibitoru vienlaicīga uzņemšana ir stingri aizliegta.
Tie ietver aktīvās sastāvdaļas trancilpromīnu un moklobemīdu. Citalopramu var lietot ne agrāk kā divas nedēļas pēc trancilpromīna lietošanas pārtraukšanas un ne ātrāk kā vienu dienu pēc ārstēšanas ar moklobemīdu. Pretējā gadījumā pastāv serotonīna sindroma risks, jo šīs aktīvās sastāvdaļas palielina arī serotonīna koncentrāciju.
Triptāni ir zāles, kuras lieto ārstēšanai migrēna. Lai gan tie nepalielina paša serotonīna koncentrāciju, tie iedarbojas uz svarīgu serotonīna receptoru. Tādā veidā tie rada tipisku serotonīna iedarbību.
Tos sauc arī par serotonīna agonistiem. Kombinējot ilgu laiku, valdīja ļoti piesardzīga attieksme triptāni ar antidepresantiem. Tomēr tikmēr tiek lēsts, ka serotonīna sindroma attīstības risks ar šo kombināciju ir diezgan zems.
Pacientiem, kuri lieto triptānu un antidepresantu kombināciju, regulāri jākonsultējas ar ārstējošo ārstu par blakusparādībām un pašreizējām devām, lai terapija būtu labi uzraudzīta. Alkohola lietošana pati par sevi nevar izraisīt serotonīna sindromu. Tomēr regulāra alkohola lietošana palielina zāļu mijiedarbības un blakusparādību risku. Tāpēc īpaši pacientiem, kuri lieto vairākas zāles, ieteicams nelietot alkoholu.
Īpaši psiholoģisku traucējumu gadījumā, piemēram ,. depresija or trauksmes traucējumi, alkohols pasliktina stāvoklis un traucē terapijas panākumus. Pastāv liels mijiedarbības risks, īpaši, ja vienlaikus tiek lietotas vairākas zāles. Tā kā precīzu alkohola iedarbību kombinācijā ar medikamentiem nevar paredzēt, jāizvairās no tā lietošanas.
Serotonīna sindroma risks tikai vēl vairāk palielinās, lietojot papildus alkoholu. Tomēr galvenā problēma ir tā, ka ārsti izraksta terapiju ar antidepresantiem un citām zālēm, kas ietekmē serotonīna līmeni, ar nosacījumu, ka pēc viņu pašu spēkiem netiek lietotas papildu zāles, medikamenti vai alkohols. Tomēr, ja tas tā ir, sekas nevar precīzi paredzēt un, galvenais, tās nevar labi absorbēt.
Pacients pakļauj sevi neaprēķināmām briesmām. Asinszāli ir augu izcelsmes zāles ko lieto vieglas vai vidēji smagas pakāpes ārstēšanai depresija. Tomēr tā ietekme pētījumos ir ļoti pretrunīga.
Galvenā aktīvā viela Asinszāli ir hiperforīns, kas, iespējams, cita starpā palielina norepinefrīna un serotonīna līmeni. Būtībā efekts Asinszāli ir ļoti vāja, tāpēc serotonīna sindroma risks ir mazs. Tas kļūst problemātiski, ja, izņemot asinszāli, tiek lietotas citas zāles, kas palielina serotonīna līmeni.
Tie jo īpaši ietver citus antidepresantus, bet arī dažus opioīdu pretsāpju līdzekļus, migrēna zāles vai dažas zāles nelabums. Tā kā asinszāle ir brīvi pieejama, un tāpēc ārsts to nav nepieciešams izrakstīt, pastāv risks, ka pacienti to lieto bez konsultēšanās ar ārstu un nezina par mijiedarbību ar medikamentiem. Šī iemesla dēļ asinszāli vienmēr jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš pārzina pārējās zāles. Tas viņam vai viņai ļaus novērtēt serotonīna sindroma risku. Informācija par asinszāles blakusparādības var atrast mūsu rakstā Asinszāles blakusparādības.
Visi šīs sērijas raksti:
