Patoģenēze (slimības attīstība)
Parasti galvenā asaru dziedzeris, kā arī daudzi mazi dziedzeri (papildu asaru dziedzeri un meibomijas dziedzeri / specifiski tauku dziedzeri no plakstiņš dziedzeris, kas rada asaru plēves ārējo lipīdu plēvi) rada asaru šķidrums pietiekamā daudzumā. Mirkšķinot plakstiņus, šķidrums tiek sadalīts tā, ka acs tiek turēta vienmērīgi mitra. Nosacījums ir sadalīts:
- Sausas acis ar samazinātu asaru veidošanos (hipovolēmiska); norādīt: samazināta asaru plēve menisks un samazināts lietussarga tests.
- Sausas acis ar pastiprinātu asaru plēves iztvaikošanu (hyperevaporalativ); par to runā: patoloģiski izmainītas vāka malas, sabiezināta meibomijas dziedzera sekrēcija vai aizsprostoti meibomijas dziedzeru izvadkanāli; asaru plēves sadalīšanās laiks ir samazināts
Hipovolēmiskā forma pastāv 10% pacientu. Aptuveni 80% gadījumu ir hipertvaikošanas / hipovolēmijas jaukta forma. Sausas acs izraisītāji var būt dažādas slimības, bet vides faktori (eksogēni faktori), piemēram, gaisa kondicionēšana, arī ļoti ietekmē acis. Primārais keratokonjunktivīts sicca ir tipiska sekundārā slimība vai sicca sindroma komplikācija (Šegrena sindroms). Par sekundārajām formām skatiet etioloģiju (ar slimību saistīti cēloņi).
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze - asaru dziedzeru aplazija (nepilnīga asaru dziedzeru attīstība).
- Lagoftalms (nepilnīga plakstiņu aizvēršana).
- Mainīts asaru sastāvs
- Vecums - samazinās asaru veidošanās
- Hormonālie faktori - menopauze (pēdējais spontānais laiks menstruācija sievietes dzīvē).
- Nodarbošanās - nodarbošanās ar intensīvu ekrāna darbu.
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Zems šķidruma patēriņš
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
- Stimulantu lietošana
- Alkohols (asaru plēves sadalīšanās laiks ↓ (knābja laiks, BET), asaru plēve osmolaritāte↑).
- Tabaka (smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu) [1,2]
- Kontaktlēcu nēsāšana
- Intensīva televīzija
Cēloņi, kas saistīti ar slimību
- Alerģisks rinīts (siena drudzis)
- Cukura diabēts
- Sejas parēze - sejas nerva inervēto muskuļu parēze (paralīze), līdz ar to daļa sejas muskulatūras ir paralizēta
- C hepatīta
- HIV / HTLV-1 infekcija
- Infekcijas ar cūciņu vai trahomu
- Neirodermīts - neirodermīta pacientiem ziedputekšņu dēļ.
- Leikēmija (asins vēzis)
- Reimatiskā viela artrīts - hroniska iekaisuma daudzsistēmu slimība, kas parasti izpaužas kā sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums). Tas galvenokārt ietekmē savienojumi (poliartrīts, ti artrīts no ≥ 5 savienojumi), retāk citi orgāni, piemēram, acis un āda.
- Sarkoidoze - sistēmiska slimība ar paaugstinātu šūnu imūno aktivitāti skartajos orgānos, galvenokārt skar plaušas un limfa mezgli.
- Šegrena sindroms (sicca sindromu grupa) - autoimūna slimība no kolagenožu grupas, kas izraisa hronisku eksokrīno dziedzeru iekaisuma slimību, visbiežāk siekalu un asaru dziedzerus; sicca sindroma tipiskās sekas vai komplikācijas ir:
- Keratokonjunktivīts sicca (sausās acs sindroms) radzenes un mitruma trūkuma dēļ konjunktīvas ar asaru šķidrums.
- Paaugstināta uzņēmība pret karioze kserostomijas dēļ (sausa mute) samazināta siekalu sekrēcijas dēļ.
- Rinīts sicca (sausas deguna gļotādas), aizsmakums un hroniska klepus kairinājums un dzimumfunkcijas traucējumi gļotādu dziedzeru ražošanas traucējumu dēļ elpošanas trakts un dzimumorgāniem.
- Stīvensa-Džonsona sindroms (dermatostomatīts Baader) - infekciozs vai alerģisks pret zālēm āda slimības simptomi: sāpīgi tulznas mute, rīkles un dzimumorgānu apvidū un erozijas konjunktivīts (acu konjunktivīts).
- Vīrusu infekcijas - konjunktivīts follicularis.
Eksogēni (ārēji) faktori, kas var izraisīt sausu aci (keratokonjunktivīts sicca):
- Vides faktori
- Nepietiekams vai nepareizs apgaismojums
- Sauss telpas gaiss (zems mitrums) wg. Pārkarsētas telpas, apsildāma grīda, gaisa kondicionētājs.
- Auto ventilators
- Ozons, piemēram, no kopētājiem un printeriem
- Cigarešu dūmi
- Vides piesārņojums (piemēram, putekļi)
- Darbība pie datora ekrāna (ekrāna darbs, ofisa acs sindroms, spēlētāja acs datorspēlēs).
- Intensīva televīzija
- Valkājot kontaktlēcas (berze starp radzeni / konjunktīvas).
- Konservanti asaru aizstājējos (virsmaktīvās vielas iznīcina lipīdu slāni).
Medikamenti
- Antiaritmiski līdzekļi
- III klases antiaritmiski līdzekļi (amiodarons).
- Antiholīnerģiskie (atropīns, skopolamīns, homatropīns).
- Antidepresanti
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori).
- Triciklisks antidepresanti ( amitriptilīns, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, trimipramīns).
- Selektīvs serotonīna uzņemšanas inhibitori (SSRI = Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors).
- Pretparkinsonisma zāles
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) - fenotiazīni / hlorpromazīni; haloperidols
- Acu pilieni ar konservanti (piemēram, benzalkonijs hlorīds).
- Beta blokatori (beta receptoru blokatori; ß blokatori) - atenolols, metaprolols, oksprenolols, pindolols, propranolols.
- Bifosfonāti (alendronāts, pamidronāts).
- Benzalkonija hlorīds (BAC)
- Diurētiskie līdzekļi
- H1 antihistamīni
- 1. paaudzes antihistamīni - hlorfenamīns, hlorfenoksamīns, klemastīns, ciproheptadīns, deksbromfeniramīns, dimenhidrināts, dimetindēns, difenhidramīns, doksilamīns, hidroksizīns, ketotifēns, meklozīns, mepiramīns, oksomemazīns, feniramīns
- 2s paaudzes antihistamīni - bilastīns, cetirizīns, desloratadīns, feksofenadīns, levocetirizīns, loratadīns.
- HCV proteāzes inhibitori (boceprevirs.
- Hormoni
- Pēcmenopauzes estrogēna terapija
- Aktuāla IOP pazemināšana narkotikas (IOP pazeminošas zāles).
- Rauvolfija alkaloīdi (rezerpīns).
- Retinoīdi (acitretīns, izotretinoīns).
- Sistēmiskā ķīmijterapija
Operācijas
- Radzenes refrakcijas operācija (acu operācija kas maina refrakcijas spēku).
Radioterapija
- Stāvoklis pēc staru terapija (staru terapija) vadītājs / kakls.
Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās).
- Izplūdes gāzes
- Auto ventilators
- Zems mitrums, kas cita starpā nozīmē sausu iekštelpu gaisu telpu pārkarsēšanas, grīdas apsildes, gaisa kondicionēšanas sistēmu dēļ
- Ozons, piemēram, no kopētājiem un printeriem.
- Nepietiekams vai nepareizs apgaismojums
- Cigarešu dūmi
- Vides piesārņojums (piemēram, putekļi)
- Projekts
