Profilakses goiter
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana jodsbagātināts galda sāls pēdējos gados ir veicinājis struma biežuma samazināšanos jods trūkums Alpu reģionā, Šveice ir nolēmusi bagātināt dzeramo ūdeni ar jodu. Šis pasākums ir ievērojami samazinājis goiter tur. Tomēr pacienti, kas cieš no hipertiroīdisms (hipertireoze) jābūt uzmanīgiem ar produktiem, kuriem ir palielināts jods saturu. Laikā grūtniecība un zīdīšanas laikā parasti palielinās nepieciešamība pēc joda.
Prognoze
Nav ļaundabīgs goiter var labi ārstēt, tāpēc simptomi parasti izzūd. Tomēr jau esošais acs ābola izvirzījums no orbītas (exophthalmos) neatkāpjas pat pēc hormonu līmeņa normalizācijas. Divi visbiežāk sastopamie vairogdziedzera veidi vēzis, folikulārā un papilārā vairogdziedzera karcinoma, ir vislabākā prognoze no visiem cilvēka ķermeņa vēžiem, pateicoties radiojoda terapija.
Gandrīz visos gadījumos šeit tiek panākta pilnīga izārstēšana. Diemžēl tas nav gadījumā ar nediferencētu (anaplastisku) vairogdziedzeri vēzis. Prognoze šajā situācijā ir ļoti ierobežota.
Struma nodosa saduras
Apmēram 20-30% pieaugušo iedzīvotāju ir mezgli vairogdziedzeris. Tos bieži atklāj nejauši, piemēram, rutīnas laikā ultraskaņa pārbaude kakls. Ja mezglains izmaiņas izraisa arī vairogdziedzeris, ārsts runā par “Struma nodosa colloides”.
Palielinoties vecumam, vairogdziedzera mezglu varbūtība palielinās. Savu lomu spēlē arī dzimums (sievietes tiek skartas biežāk) un ģimenes nosliece. Joda deficīts ir cieši saistīts arī ar vairogdziedzera mezglu attīstību.
Pētījumi ir parādījuši samazinājumu, uzlabojot joda daudzumu. Papildus nejaušiem atklājumiem pacienti laiku pa laikam palpē mezglu vai parāda disfunkcijas simptomus. Saprotams, ka skaidrības sākumā ir lielas bažas.
Bet 95% no visiem konstatētajiem vairogdziedzera mezgliem ir labdabīgi! Pēc funkcijas vairogdziedzeris ir novērtēts ar a asinis tests (hormona mērīšana TSH) un mezglus ir pārbaudījis ultraskaņa attēls, tā sauktais vairogdziedzeris scintigrāfija parasti tiek veikts. Izmantojot īpašu kodolmedicīnas procedūru, tā parāda atsevišķu mezglu darbību: tiek nošķirti “aukstie mezgli”, “karstie mezgli” un “vienaldzīgie mezgli”.
Aukstajiem mezgliņiem ir zema vielmaiņas aktivitāte, un retos gadījumos tie var liecināt par ļaundabīgiem jaunveidojumiem. No otras puses, karstajiem mezgliem ir paaugstināta aktivitāte un tie var izraisīt hipertiroīdisms. Vienaldzīgi mezgliņi vai nu nav, vai arī neļauj izdarīt izšķirošus secinājumus.
Tomēr parasti ir taisnība, ka tikai smalka adata punkcija var nodrošināt absolūtu noteiktību. Šim nolūkam no plānas adatas no vairogdziedzera mezgla tiek ņemti audu paraugi. Šī mazā procedūra aizņem tikai dažas sekundes un izraisa nē sāpes.
Struma nodosa colloides terapija ir daudzveidīga. Atkarībā no mezgla veida, operācijas, radiojoda terapija vai ilgstoša zāļu terapija var būt pareizā izvēle. Ja, piemēram, ir pamatotas aizdomas par jaunu ļaundabīgu veidojumu, piemēram, vairogdziedzera karcinomu, tiek norādīta ķirurģiska noņemšana.
Tomēr nav nekas neparasts, ka ārsts un pacients izvēlas tā saukto “pagaidi un sargi” metodi: ja ir normāls vairogdziedzera darbs ar labdabīgu bumbuli un pacients sūdzas par simptomu neesamību, sākumā nekas netiek darīts. Tikai tad, ja regulāras pārbaudes laikā tiek novērotas novirzes, tiks pieņemts lēmums par iespējamo terapiju.
