Iekaisums kas nav sadzijis, var izplatīties ķermenī un pēc tam vadīt līdz komplikācijām. Viena šāda reakcija ir reaktīva artrīts un tā īpašā forma, Reitera sindroms.
Kas ir reaktīvs artrīts?
Reaktīvs artrīts ir kopīga iekaisums kā sekundāra reakcija uz citu ķermeņa iekaisumu, piemēram, elpceļiem, zarnām, urīnceļiem vai reproduktīvajiem orgāniem. Reaktīvs artrīts parasti attīstās dažas nedēļas pēc infekcijas. Sprūda bieži vairs nav identificējama (bieži salmonella vai STS, piemēram, hlamīdijas or gonoreja). Reaktīvs artrīts ir saistīts ar raksturīgiem simptomiem: Locītavu sāpes/ pietūkums un hipertermija plecā, elkoņā, ceļgalā vai gūžā. In Reitera sindroms (pazīstams arī kā Reitera triāde), īpaša forma reaktīvs artrīts, pacients cieš no konjunktivīts un uretrīts papildus locītavu simptomiem.
Cēloņi
Abi reaktīvs artrīts un Reitera sindroms izraisa iepriekšēja bakteriāla infekcija (zarnu, urīna, dzimumorgānu). Abas var attīstīties, no vienas puses, ja infekcija netiek ārstēta vai netiek pilnībā ārstēta. Tad organismā paliek baktēriju atliekas, kuras atpazīst un apkaro imūnā sistēma. No otras puses, imūnā sistēma var reaģēt arī uz paša ķermeņa antigēniem, ja tie atgādina organisma antigēnus baktērijas (molekulārā mīmika). Savienojums iekaisums var rasties pat tad, ja baktērijas vairs nav klāt. Šajā gadījumā ārsti runā par ne-septisku artrītu. Ietekmēto pacientu ķermenī antigēns HLA-B27 ir nosakāms, kas izraisa aizsardzības reakciju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Reaktīvā artrīta raksturīgās pazīmes ir pietūkums, apsārtums un sāpes saistīts ar locītavu iekaisumu, kas rodas apmēram divas līdz četras nedēļas pēc elpošanas ceļu, urīna, reproduktīvas vai zarnu infekcijas. Gūžas, ceļa vai potīte savienojumi parasti tiek skarti, bet locītavu iekaisums laiku pa laikam attīstās plaukstas locītavās, elkoņos vai plecos. Iekaisums a pirksts vai pirkstu locītava, kas pazīstama kā “desas pirksts”, arī ir tipiska. Parasti simptomi rodas tikai vienā ķermeņa pusē un attiecas tikai uz vienu locītavu; tikai ļoti reti dara vairākus savienojumi vienlaikus uzbriest: Tomēr var rasties secīgi dažādu locītavu iekaisumi. Mugurkaula vai iegurņa simpātijas kļūst pamanāmas ar muguru sāpes kas izstaro sēžamvietu un pasliktinās naktī. Citi simptomi ir zvīņaini ādas izmaiņas, īpaši uz plaukstām un pēdām, un pa reizēm sāpīgi zili sarkani mezgliņi (eritēma nodosa) uz potītēm un apakšstilbiem. Acu iekaisums, kas saistīts ar reaktīvo artrītu, ir pamanāms ar apsārtumu, dedzināšana, sāpes un paaugstināta jutība pret gaismu; iespējami arī redzes traucējumi. Gan konjunktīvas un radzene vai varavīksnene var ietekmēt. Vīriešiem dažreiz ir dzimumlocekļa iekaisums ar pustulas veidošanos un apsārtumu. Viegls drudzis un vispārēju slimības sajūtu bieži ziņo par nespecifiskām pazīmēm.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par reaktīvo artrītu vai Reitera sindromu, ārsts izmanto dažādus izmeklējumus un testus, lai apstiprinātu reaktīvā artrīta diagnozi. Iekš medicīniskā vēsture, viņš vispirms jautā par simptomiem. Pēc tam viņš fiziski pārbauda pacientu un zīmē asinis, un var arī ņemt urīna vai izkārnījumu paraugu. Ja acu iekaisums un urīnizvadkanāls rodas vienlaikus ar reaktīvo artrītu, tas norāda uz Reitera sindromu. Asins analīzi var izmantot, lai noteiktu, vai ir vēl kādi reaktīvā artrīta vai Reitera sindroma pierādījumi:
Papildus asins analīzei reaktīvā artrīta diagnozi var apstiprināt ar citiem testiem:
- Urīna pārbaude
- Izkārnījumu pārbaude
- Uretras uztriepes
- Locītavas punkcija
- Rentgena izmeklēšana
- Ultraskaņas pārbaude
- Scintigrāfija
Ja to neārstē, gan reaktīvais artrīts, gan Reitera sindroms var iziet smagu gaitu. Vairumā gadījumu reaktīvs artrīts tiek izārstēts gada laikā. Smagākos gadījumos - īpaši, ja vairāki savienojumi tiek ietekmēti un rodas arī Reitera sindroms - dziedēšana var aizņemt ļoti ilgu laiku. Iekaisuma rezultātā var būt traucēta locītavu darbība vai audi var tikt iznīcināti. Ja tiek skarta acs, redze var samazināties.
Komplikācijas
Komplikācijas var rasties, ja esošais iekaisums kā reaktīvā artrīta daļa izplatās uz citām ķermeņa daļām. Piemēram, locītavu iekaisums var ietekmēt visu locītavu un neatgriezeniski pasliktināt locītavas darbību vai pat to iznīcināt. Jebkurš konjunktivīts kas var būt klāt, var izplatīties blakus esošajās acu struktūrās un tādējādi pasliktināt redzi. Atkarībā no pamatā esošā iekaisuma veida šie “pārejas procesi” var notikt visā ķermenī, izraisot nopietnas komplikācijas. Reitera sindroms ir īpaša reaktīvā artrīta forma, kas noved pie konjunktivīts un uretrīts papildus locītavu simptomiem. Viņu gaitā abas formas izraisa stipras sāpes, kustību ierobežojumus un neatgriezeniskus locītavu bojājumus. Sūdzību dēļ dažiem pacientiem rodas psiholoģiskas ciešanas, piemēram, depresija un trauksme. Arī pats sprūda var izraisīt diskomfortu un novēlotas sekas. Reaktīvā artrīta ārstēšanā antibiotikas un reimatiskas narkotikas ir galvenie komplikāciju izraisītāji. Diklofēna, ibuprofēns un tamlīdzīgi preparāti, piemēram, var izraisīt diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, galvassāpes, muskuļu un ekstremitāšu sāpes, āda kairinājums un niere or aknas kaitējumu. Alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, auksts lietojumprogrammas un Fizioterapija ir salīdzinoši bez komplikācijām, izņemot nelielas apsaldējumus vai pagaidu muskuļu sāpes.
Kad jāredz ārsts?
Šāda veida artrīts vienmēr jāārstē ārstam. Šajā procesā nevar būt pašizārstēšanās, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu dažos gadījumos ierobežo šis artrīts. Ja pacients cieš no locītavu iekaisuma vai smagām elpceļu infekcijām, jākonsultējas ar ārstu. Šīs sūdzības parasti rodas pēkšņi. Turklāt locītavu pietūkums var norādīt arī uz šo slimību. Cietušie cieš no ļoti smagiem muguras sāpes un tāpēc ikdienas dzīvē ir ievērojami ierobežoti. Iekaisumi var ietekmēt arī acis, tāpēc skartās personas ļoti jutīgi reaģē uz gaismu un var izraisīt arī redzes traucējumus. Turklāt drudzis vai arī pastāvīga slimības sajūta arī bieži norāda uz šāda veida artrītu, un tā jāpārbauda ārstam. Šī artrīta diagnozi var noteikt ģimenes ārsts. Tomēr turpmākā ārstēšana ir ļoti atkarīga no precīziem simptomiem un to smaguma pakāpes, un to parasti veic speciālists.
Ārstēšana un terapija
Reaktīvā artrīta, kā arī Reitera sindroma ārstēšana ir atkarīga no sāpju mazināšanas un iekaisuma dziedināšanas, tāpat kā ar citām iekaisuma slimībām. Parasti nesteroīds reimatisks narkotikas piemēram, ibuprofēns, acetilsalicilskābe or diklofenaks ir noteikti. Ja ir pierādījumi par iekaisumu organismā, antibiotikas tiek doti. Ja ir STS, tiek ārstēts arī partneris. Bieži vien reaktīvā artrīta gadījumā iekaisuma parametri vairs nav, šajā gadījumā antibiotikas nav vajadzīgi. Šajā gadījumā, auksts aplikācijas sāpju mazināšanai un fizioterapija lai saglabātu vai atjaunotu locītavu kustīgumu, ir ļoti efektīvi pret locītavu sāpes. Ja tiek skartas vairākas locītavas vai iekaisums ir izplatījies, kortizons tiek ievadīts, lai novērstu sekundāros bojājumus. Acu iekaisums jāārstē ātri, jo pastāv risks redzes pasliktināšanās.
Profilakse
Vislabākā reaktīvā artrīta profilakse ir aizsardzība pret zarnu, urīnceļu un reproduktīvo orgānu infekcijām, kas ir reaktīvā artrīta cēlonis. Tāpēc mājsaimniecībā ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus:
- Tīriet rokas un tīriet traukus, kad vārīšanas.
- Esiet uzmanīgs ar neapstrādātu gaļu un neapstrādātām olām
- Nomazgājiet augļus
Pēcapstrāde
Prezervatīvi palīdzēt novērst seksuāli transmisīvās slimības. Reaktīvais artrīts tiek uzskatīts par izārstētu pēc sešiem mēnešiem terapija. Tomēr atkārtošanās risks ir ļoti augsts. Pēc veiksmīgas terapija, pēcpārbaudes laikā ir svarīgi laika gaitā novērot turpmāko slimības gaitu. Tas ir tāpēc, ka līdz pat 50 procentiem pacientu locītavu iekaisums vai citi ar slimību saistīti simptomi atkārtojas pēc dažiem gadiem. Ar recidīvu saistīta slimības gaita ir vidēji 3 gadi. Reti ir iespējami slimības kursi līdz 15 gadiem. Pēc tam ātri jāārstē recidivējošs locītavu iekaisums, lai izvairītos no paliekošiem locītavu bojājumiem vai izmaiņām. Šī iemesla dēļ iekaisuma marķieris regulāri jānosaka vismaz reizi sešos mēnešos asinis paraugu ņemšana pēcpārbaudes laikā. Atkarībā no medicīniskajiem atklājumiem Rentgenstūris un ultraskaņa jāveic arī izmeklējumi. Tādējādi agrīnā stadijā esošos locītavu bojājumus var savlaicīgi atklāt un ārstēt. Lai samazinātu recidīva risku, seksuālie kontakti jāuzsāk tikai ar “medicīniski apstiprinātām” personām ar recidīvu saistītā trīs gadu progresēšanas periodā. Papildus lielajam recidīva riskam hroniskas artralģijas, artrīti vai cīpslu problēmas var izpausties līdz pat 40 procentiem no skartajiem. Pēcapstrādes uzmanības centrā šeit ir fizioterapeitiskā pasākumus. Kustību vingrinājumi un regulāri izturība sports var saglabāt vai pat uzlabot locītavu kustīgumu un muskulatūru. Turklāt zāles terapija tiek regulāri turpināta pēcpārbaudes laikā.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības kontekstā cietušie iekaisumi vienmēr ir pilnībā jāārstē. Organisms nespēj pilnībā izturēt slodzi, ja esošā slimība nav pilnībā izārstēta. Lai atbalstītu dziedināšanas procesu, veselīgu dzīvesveidu un uzturs ir svarīgi. Pārtikas uzņemšanai jābūt līdzsvarotai un bagātīgai vitamīni tā ka imūnā sistēma var mobilizēt pietiekamu aizsardzību slimības gadījumā. Kaitīgu vielu, piemēram, uzņemšana alkohols un nikotīns vienmēr vajadzētu izvairīties. Jāizvairās no liekā svara, un papildus vajadzētu veikt pietiekamu ikdienas vingrinājumu. Regulāra svaiga gaisa uzņemšana ir tikpat noderīga kā nodarbošanās ar sportu. Pietiekams miegs un laba miega higiēna arī palīdz ķermenim saglabāt veselību vai esošo slimību gadījumā veicināt dziedināšanas procesu. Cilvēkiem ar reaktīvu artrītu vajadzētu atturēties no smagas fiziskas slodzes. Tiklīdz ķermenis sūta signālus par nogurums, tie būtu jāņem vērā. Nepieciešams atpūsties un saudzēt, lai varētu notikt atjaunošanās. Ikdienas dzīves pārstrukturēšana daudziem cilvēkiem var palīdzēt uzlabot vispārējo labsajūtu. Būtu jāuzmanās pārdalīt uzdevumus un pienākumus, kas jāizpilda cilvēkiem tuvā vidē, tiklīdz tos pats skartā persona vairs nevar pienācīgi izpildīt.
