Urīnpūslis disfunkcija ir kolektīvs termins visām urīnpūšļa disfunkcijām. Tas ietver visu urīnpūslis iztukšošanas un urīna uzglabāšanas traucējumi.
Kas ir urīnpūšļa disfunkcija?
Urīnpūslis disfunkcija tiek diagnosticēta, ja tiek traucēta urīnpūšļa darbība. Tomēr urīnpūšļa disfunkcija nav patstāvīga slimība, bet gan kopīgs termins visiem urīna uzglabāšanas un iztukšošanas traucējumiem. Urīna uzglabāšanas disfunkcijas gadījumā tiek traucēta urīnpūšļa rezervuāra funkcija. Tīša urīna iztukšošana nav iespējama. Pūšļa iztukšošanas traucējumu gadījumā urīnpūšļa iztukšošana ir ļoti sarežģīta. Funkcionālie, mehāniskie, neiroloģiskie un psihogēnie faktori var būt cēloņi abām urīnpūšļa disfunkcijas formām.
Cēloņi
Mehāniskie cēloņi visbiežāk ir atbildīgi par urīnpūšļa darbības traucējumiem. Šajā gadījumā mehānisku obstrukciju izraisa šķērslis aizplūšanai. Spiediens palielinās urīnceļu daļā, kas atrodas augšpus obstrukcijas. Iespējamie mehāniskie urīnpūšļa disfunkcijas cēloņi ir urīnizvadkanāla striktūras, urīnizvadkanāla vārsts, urīnpūšļa akmeņi vai urīnpūšļa sašaurināšanās. kakls. Urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanās un sfēriska paplašināšanās urīnvada urīnpūslī, ko sauc par ureteroceli, var ietekmēt arī urīnpūšļa darbību. Vīriešiem urīnpūšļa darbības traucējumus var izraisīt arī labdabīgi apstākļi Prostatas paplašināšanās vai prostatas vēzis. Cits cēlonis ir nopietna priekšādas sašaurināšanās (pogas caurums fimoze). Ja tiek traucēta urīnpūšļa nervu padeve, a neirogēns urīnpūslis attīstās. Šo neirogēno traucējumu parasti izraisa muguras smadzenes. Retāk cēlonis ir presakrālā pinumā. Turklāt a neirogēns urīnpūslis var attīstīties Fowler-Christmas-Chapple sindroma fona apstākļos. Multiplā skleroze arī bieži ir pamatā neirogēns urīnpūslis anulēšanas disfunkcija. Trīs ceturtdaļas no visiem multiplā skleroze pacientiem slimības gaitā rodas urīnpūšļa disfunkcija. Ja slimības ilgums pārsniedz desmit gadus, gandrīz 100 procentiem pacientu ir urīnpūšļa disfunkcija. Multiplā skleroze var būt arī cēlonis urīna aizture disfunkcija. Pūšļa disfunkcija urīna aizture traucējumi galvenokārt skar sievietes vecumā. Riska faktori ir urīnpūšļa infekcijas, aptaukošanās un diabēts cukura diabēts. Stresa nesaturēšana bieži notiek sievietēm, kuras dabiski dzemdējušas vairākus bērnus. Tomēr urīna aizture traucējumi var rasties arī bērnība un pusaudža gados. Ja piespiedu kārtā urīna nesaturēšana ir bērniem bez identificējama fiziska cēloņa, to sauc par enurēzi. Pūšļa disfunkcija var būt arī iedzimta. Visbiežākie cēloņi šeit ir urīnpūšļu malformācijas. Viens šādas malformācijas piemērs ir sašķeltais urīnpūslis. Šeit urīnpūslis ir atvērts uz ārpusi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Urīna uzglabāšanas traucējumu gadījumā urīnu nevar uzglabāt urīnpūslī bez zaudējumiem. Rezultāts ir urīna nesaturēšana. Urīna nesaturēšana var iedalīt vairākās formās. Visizplatītākā forma ir mudināt nesaturēt. To raksturo pēkšņs stiprs mudināt urinēt. Šī vēlme ir tik spēcīga, ka tualeti vairs nevar savlaicīgi sasniegt. In stresa nesaturēšana, urīna zudumu izraisa paaugstināts intraabdominālais spiediens. Vēdera spiediens palielinās, piemēram, sasprindzinājuma, nospiešanas, pacelšanas, nēsāšanas, smieklu, šķaudīšanas vai klepus dēļ. Stresa nesaturēšana ir pazīstams arī kā stresa nesaturēšana. Ir arī jaukta mudinājuma forma un uzsvars nesaturēšana. To sauc par jauktu nesaturēšana. Pārplūde nesaturēšana ir drīzāk urīnpūšļa iztukšošanas disfunkcijas rezultāts. Ja urīna atlikumi pastāvīgi paliek urīnpūslī tukšuma disfunkcijas dēļ, rodas pārpildīts urīnpūslis. Spiediens urīnpūslī palielinās, līdz tas pārsniedz spiedienu drenējošajā urīnceļu sistēmā. Tā rezultātā notiek pastāvīga urīna pilēšana. Tomēr urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi parasti izpaužas kā apgrūtināta urinēšana (dizūrija). Šī dizūrija bieži notiek kombinācijā ar t.s. pollakūrija. uz pollakūrijaskartie pacienti urinē biežāk, bet vienmēr izdalās tikai nelielu daudzumu urīna. Par spīti bieža urinēšana, kopējais urīna daudzums nepalielinās.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par urīnpūšļa disfunkciju, vispirms tiek veikta detalizēta vēsture un klīniskā pārbaude. Tās laikā ārsts palpē vēderu. Sievietēm iegurņa pamatne muskuļiem arī vajadzētu notikt. Vīriešiem tiek veikta taisnās zarnas pārbaude, lai novērtētu Prostatas. Papildus šai klīniskajai pārbaudei attēlveidošanas metodes, piemēram, sonogrāfija, var sniegt papildu norādes. Ar šo procedūru palīdzību var vizualizēt daudzus urīnpūšļa darbības traucējumu cēloņus. Pūšļa manometrija, urodinamiskā pārbaude, var funkcionāli novērtēt tukšuma procesu. Pūšļa funkcijas novērtējums ir iespējams arī ar uroflometriju. Šis pasākumus urīna plūsma. Savukārt cistometrija novērtē urīnpūšļa spiedienu tukšuma un uzglabāšanas laikā. Šim nolūkam katetru ievieto urīnpūslī. Urīna un laboratorijas testos kā iespējamais cēlonis jāizslēdz urīnceļu infekcijas. Ja testi nedod skaidrus rezultātus, var veikt arī cistoskopiju. Caur drenējošo urīnceļu urīnpūslī tiek ievietots mini-endoskops. Tādējādi ārstējošais ārsts var iegūt ieskatu urīnceļos un urīnpūslī. Ultraskaņa, datortomogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir citi veidi, kā vizualizēt urīnpūsli un drenējošos urīnceļus.
Komplikācijas
Tā kā urīnpūšļa disfunkcija ir kolektīvs termins dažādām urīnpūšļa disfunkcijām, iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no precīzā cēloņa. Ja pamatā stāvoklis ir atbildīga par urīnpūšļa iztukšošanas disfunkciju, tās ārstēšana ir galvenā problēma. Ar efektīvu terapija, tādējādi lielā mērā var novērst urīnpūšļa iztukšošanas un urīna aiztures traucējumu komplikācijas. Urīna aizture (išēmija) ir visvairāk baidītā urīnpūšļa disfunkcijas komplikācija. Dažādu iemeslu dēļ tas var būt nespēja iztukšot urīnpūsli. Tie ietver: Aizplūšanas šķēršļi urīnpūšļa zonā vai urīnizvadkanāls, iekaisums no Prostatas urīnceļu, urīnpūšļa akmeņi, labdabīga prostatas hiperplāzija un neirogēnie urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi. Atkarībā no notiekošajiem simptomiem ārsti izšķir sāpīgu, akūtu urīna aizturi un bez simptomiem hronisku formu. Hroniska urīna aizture bieži izraisa pārpildes nesaturēšanu. Pūšļa plīsuma riska dēļ akūta urīna aizture ir ārkārtas situācija. Ja išēmija ilgstoši turpinās, urīns dublējas urīnceļos un nierēs. Tas sabojā nieru parenhīmu ar iespējamām saraušanās sekām niere. Citas urīnpūšļa disfunkcijas komplikācijas ir:
- Sepsis
- Nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts),
- Saindēšanās ar urīnu (urēmija),
- Hroniska nieru mazspēja,
- Atkārtotas urīnceļu infekcijas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ne visiem urīnpūšļa darbības traucējumiem nepieciešama ārstēšana. Nekaitīgu urīnpūšļa infekciju var izārstēt arī ar veciem labiem mājas aizsardzības līdzekļiem piemēram, siltums un urīnpūšļa tēja. Tam ne vienmēr jābūt antibiotikas. Tomēr tam vajadzētu uzlabot pēc dažām dienām. Ja tas tā nav, un ir arī a drudzis vai atkārtotas urīnceļu infekcijas, lai noskaidrotu cēloņus, jākonsultējas ar ārstu, vēlams ar urologu. Ja aiz urīnpūšļa simptomiem ir bakteriāla infekcija, ārstēšana ar antibiotikas ir ieteicams, un sēnīšu infekcijas gadījumā ar antimiotikām. Papildus urīnceļu infekcijām, urīnpūšļa vai niere akmeņi vai urīnpūšļa audzēji var izraisīt arī urīnpūšļa disfunkciju. Tas ir nekas cits kā nekaitīgs, un, lai izvairītos no komplikācijām, tas nekavējoties jāpārbauda ārstam. Sašaurināšana urīnizvadkanāls un urīna aizture ir arī urologa gadījums. Parasti nesaturēšanai nepieciešama arī medicīniska palīdzība un dažreiz psiholoģisks atbalsts. Principā nav nepareizi vispirms apmeklēt ārstu, ja rodas problēmas ar urīnpūsli.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija urīnpūšļa disfunkcijas vienmēr ir atkarīga no cēloņa. Mehāniski izraisītas urīnpūšļa darbības traucējumu dēļ obstrukcija, kas izraisa obstrukciju, ir jānoņem. Neirogēnas urīnpūšļa darbības traucējumus parasti ārstē ar medikamentiem. Iespējama arī ārstēšana ar sakrālā neirostimulāciju vai sakrālā neiromodulāciju. Tas ietver urīnpūšļa implantēšanu elektrokardiostimulators kas atjauno urīnpūšļa vadības funkciju, nodrošinot vājus elektriskos impulsus.
Perspektīvas un prognozes
Pūšļa disfunkcijas prognoze ir atkarīga no precīza urīnpūšļa disfunkcijas veida. Piemēram, ir gadījumi, kad var sagaidīt pilnīgu vai daļēju urīnpūšļa kontroles un funkcijas atjaunošanos, un gadījumos, kad tā nav. Vairumā mehāniski izraisītu urīnpūšļa disfunkciju ķirurģiski var atrast veidu, kā atjaunot urīnpūšļa darbību. Vairumā gadījumu defekts šeit ir urīnizvadkanāls vai urīnpūšļa sfinktera, kas ļauj prognozēt labi. Urīna aizturi pārmērīgi izstiepta urīnpūšļa dēļ var koriģēt, īslaicīgi ievietojot katetru urīna iztukšošanai. Arī urīnakmeņus un tamlīdzīgus līdzekļus parasti var ārstēt bez grūtībām. Pūšļa disfunkcija sakarā ar iekaisums parasti izzudīs, kad infekcija sadzīst. Gadījumos, kad urīnpūšļa darbība ir traucēta noteiktos apstākļos (spiediens, uzsvarsutt.), prognoze ir atkarīga no spējas ārstēt. Bieži vien medikamenti var palīdzēt. Gadījumos, kad urīnpūšļa darbība ir traucēta nervu bojājumi, uzlabojot zāles, nevar gaidīt. Ārstēšanas līdzekļus var nodrošināt urīnpūšļa elektrokardiostimulatori, taču atkal nav panākumu garantijas. Attiecīgi ir tie, kurus ietekmē urīnpūšļa disfunkcija, un viņi visu mūžu būs atkarīgi no katetra. Tas jo īpaši attiecas uz multiplo sklerozi.
Profilakse
Lielāko daļu urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu ir ļoti grūti novērst. Urīna aiztures traucējumi bieži rodas vājuma dēļ iegurņa pamatne muskuļi. Mērķtiecīgi iegurņa pamatne apmācība var stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un tādējādi novērst urīna nesaturēšanu.
Pēcapstrāde
Skaits funkcionālie traucējumi ietilpst termins “urīnpūšļa disfunkcija”. Tas, cik nepieciešama turpmākā aprūpe, ir atkarīgs no pamata stāvoklis. Piemēram, pastāv gadījumi, kad pēcpārbaude nav nepieciešama, jo vairs nav simptomu. Tas notiek, piemēram, ar mehāniskām disfunkcijām. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ātri noved pie simptomu izzušanas. Tomēr citos gadījumos turpmākā aprūpe kļūst par mūža problēmu. Piemēram, liela daļa multiplās sklerozes slimnieku ir atkarīgi no katetra. Tāpat kā visiem citiem slimniekiem, arī viņiem jāpievērš uzmanība ikdienas intīmajai higiēnai. Noteikti tējas veidi arī sola atvieglot simptomus. vēsa vienmēr vajadzētu izvairīties no sēdēšanas virsmām. Dažreiz tas palīdz arī tad, ja tie, kurus ietekmē urīnpūšļa disfunkcija, dzer daudz ūdens un izmantot. Neērtības niere šādā veidā var samazināt akmeni. Situācija ir atšķirīga, ja disfunkciju izraisa psiholoģiski faktori. Regulāra ārstēšana izrādās diezgan dārga. Ārsts pavēl psihoterapija pārtraukt kaitīgos dzīvesveida paradumus. Pēc pieredzes, uzsvars un spiediens ikdienas dzīvē rodas atkal un atkal, tāpēc satraukuma gadījumā sūdzības var rasties vēlreiz. Psiholoģiskie un daudzi citi ilgstoši cēloņi netiek reti apkaroti ar medikamentiem.
Ko jūs varat darīt pats
Pūšļa disfunkcijas gadījumā efektīvs pasākumus vienmēr ir atkarīgs no cēloņa. Piemēram, urīna aizture kā rezultātā nierakmeņi var mazināt, dzerot daudz šķidruma un vingrojot, savukārt urīnpūšļa iztukšošanas disfunkcijas gadījumā pēc prostatas hiperplāzijas ir jāizvairās no liela daudzuma dzeršanas. Parasti slimības laikā jāievēro paaugstināta intīmā higiēna. Ietekmētās personas var arī palīdzēt ātri izārstēt iekaisums izvairoties auksts sēdošās virsmas un valkājot siltu funkcionālu apakšveļu. Arī dažādi aptiekas kopšanas līdzekļi palīdz stiprināt urīnpūšļa darbību. Pierādīts līdzeklis no dabas ir kosa. Augu var piegādāt kā tēju vai a tvaika vanna un tai ir pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Līdzīga ietekme ir dīvāna zāle tēja. Zāļu tējas tiek uzskatīti arī par noderīgiem urīnceļu infekciju vai nieru grants gadījumā, kā arī mārrutki, kukurūza tēja un pārtikas produkti, kas satur kalcijs. Kopā ar diurētisko tēju un saudzēšanu tas parasti atvieglo simptomus. Neatkarīgi no pieminētajiem padomiem, jānosaka urīnpūšļa disfunkcijas cēlonis un vēlams ārstēties medicīniski. Pēc tam var sākt efektīvus ārstēšanas pasākumus kopā ar ārstu.
