Klitoris hipertrofija medicīnā saprot kā patoloģisku klitora palielināšanos. Šajā gadījumā sievietes cieš no klitora, kas tā neparastā izmēra dēļ dažreiz atgādina vīriešu dzimumlocekli. Daudzos gadījumos tā ir iedzimta malformācija. Tomēr tas var attīstīties arī dzīves gaitā dažādu iemeslu dēļ.
Kas ir klitora hipertrofija?
Klitoris hipertrofija tiek saukts arī par megaloklitoru vai klitoromegāliju. Nepilnības ir sadalītas četrās klasēs:
- Hormonāli izraisīts klitoris hipertrofija.
- Nehormonāla klitora hipertrofija.
- Pseidoklitoromegālija
- Idiopātiska klitoromegālija
Klitora hipertrofijas attīstībai ir daudz iemeslu. Visbiežākais šīs sieviešu dzimumorgānu malformācijas attīstības cēlonis ir hormonālie traucējumi. Tas notiek ļoti bieži jaunākām meitenēm. Vairumā gadījumu ir fermenta CYP21 defekts. Šis ferments ietekmē hormonālos procesus organismā. Rezultāts ir samazināts steroīdu hormona sadalījums progesteronu. Rezultātā abi androstenedions un testosterons tiek ražoti pārmērīgi. Tas palielināja androgēnu izraisa sieviešu vīrišķošanos.
Cēloņi
Starp visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir tā sauktais pseidohermaphrodītisms, kas attīstās tā rezultātā adrenoģenitālais sindroms vai virsnieru garozas hiperplāzija. Attīstība bieži notiek grūtniecības sākumā. Ja sieviete auglis cieš no fermenta defekta, neproporcionāla vīriešu pārpalikuma hormoni attīstās. Ja šis traucējums rodas pirms grūtniecība, izrunā hermafrodītisms var izraisīt. Būtībā vēlākas klitora hipertrofijas izpausme ir atkarīga no laika ietekmes, intensitātes, kā arī no ietekmes ilguma androgēnu. Klitora palielināšanos tālāk var izraisīt audzēji ar androgēnu efektu. Ļaundabīgi jaunveidojumi ir sastopami ne tikai olnīcas piemēram, hilar šūnu audzējs un Leydig šūnu audzējs. Vēzis virsnieru dziedzerisdzimumdziedzeru audzēji, kas ražo steroīdus, un karcinosarkomas urīnā urīnpūslis var būt arī maskulinizējoša iedarbība. Turklāt Kušinga sindroms, Freizera sindroms, dzimumdziedzeru disgenēze, Tērnera sindroms, un neirofibromatoze ir viena no slimībām, kas var izraisīt klitoromegāliju. Turklāt klitora hipertrofiju var izraisīt arī mehāniski stimuli. Var izraisīt pastāvīgu klitora berzi iekaisums. Priekšgala palielināšana un lūpas minora var ieteikt pseidoklitora hipertrofiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Megaloklitora tipiskā pazīme apzīmē pārmērīgu klitora palielināšanos. To var izrunāt līdz vietai, ka klitors izskatās kā mazs dzimumloceklis. Iespējams, ka var parādīties citas androgēnas pazīmes, piemēram, spēcīgs vīriešu matainības modelis. Papildus palielinātajam klitorim var notikt arī izmaiņas ārējos dzimumorgānos. Ja pacienti cieš no ļoti izteiktas maskulinizācijas, klitora hipertrofija var izraisīt sēklinieku parādīšanos lūpas un maksts vai uroģenitālā kanāla aizsprostojums. Ja klitora palielināšanās pamatā ir citi cēloņi, pamatā esošie simptomi stāvoklis var rasties arī.
Slimības diagnostika un gaita
Ginekologs, veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, var noteikt, vai ir sastopama sieviešu dzimumorgānu anatomiskā malformācija. Pirmkārt, tas ietver a medicīniskā vēsture. Attiecībā uz klīnisko ainu īpaša uzmanība tiek pievērsta zāļu lietošanai. Tas izslēdz iespēju pakļauties androgēnu, piemēram, caur dopings. Pēc tam tiek veikta uztriepe un tiek veikta maksts un dzemdes kakla sekrēcijas mikroskopiska pārbaude. Šūnu struktūras sniedz informāciju par hormonu līdzsvarot. Var būt nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Lai apstiprinātu klitora hipertrofijas diagnozi, tiek veikts visaptverošs hormona tests. Šim nolūkam a asinis jāņem paraugs. Ar ultraskaņa pārbaudē ginekologs var papildus noteikt, vai audzējā ir audzējs olnīcas.Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai magnētiskā rezonanse terapija no virsnieru dziedzeris var būt nepieciešama. Tā kā ievērojama pēcdzemdību klitora palielināšanās bieži rodas ievērojamas hormonālas stimulācijas dēļ, jāizslēdz arī citu androgēnu ražojošu audzēju klātbūtne. Ja nav ļaundabīgu jaunveidojumu, skartajiem indivīdiem jānovērtē citi stāvokļi ar androgēnu iedarbību, piemēram, Kušinga vai Freizera sindroms.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu klitora hipertrofija neizraisa nevienu īpašu veselība sūdzības vai komplikācijas. Šis stāvoklis var būt vai nu iedzimts, vai arī rasties dzīves laikā. Ja klitora hipertrofija rodas bez īpaša iemesla, skartie indivīdi parasti cieš no cita pamata stāvoklis. Vairumā gadījumu klitora hipertrofija galvenokārt izraisa psiholoģisku diskomfortu. Pacienti nejūtas ērti savā ķermenī un nereti cieš no mazvērtības kompleksiem un pazemināta pašnovērtējuma. Turklāt depresija slimības dēļ var rasties arī citi psiholoģiski traucējumi. Seksuālo dzīvi nopietni ierobežo arī klitora hipertrofija, jo sievietes parasti kaunas par sūdzību. Tāpat ir daudz ķermeņa mati, ko var uztvert kā nepatīkamu. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina klitora hipertrofija. Ja šī stāvokļa cēlonis ir audzējs, tas ir jānoņem. Dažos gadījumos tas var arī notikt vadīt uz negatīvu slimības gaitu, ja vēzis jau ir izplatījies citos ķermeņa reģionos. Tomēr simptomus var labot ar ķirurģisku iejaukšanos. Parasti nav iespējams paredzēt, vai pacienta dzīves ilgums samazināsies.
Kad jāredz ārsts?
Klitora hipertrofija lielākoties neizraisa nopietnus simptomus. Ieteicams apmeklēt ārstu, ja malformācija izraisa emocionālas problēmas vai parasti tiek uzskatīta par nepatīkamu. Vecākiem, kuri pamana bērna uzvedības izmaiņas vai citas novirzes, jānosaka cēlonis. Tā kā skartie bieži šo stāvokli slēpj, aizdomu gadījumā var ieteikt ginekologa apmeklējumu. Ja nepareizas attīstības dēļ rodas fiziskas sūdzības, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Iekaisums or sāpes intīmā zonā ir medicīniski jānoskaidro un jāārstē. Ja parādās vēl citi simptomi, klitora hipertrofija var būt nopietna stāvokļa cēlonis, kas jānosaka. Skartajām meitenēm un sievietēm jāapmeklē ginekologs. Faktisko ārstēšanu parasti veic slimnīcā, un operāciju veic ķirurgs. Pēc operācijas rūpīgi jākonsultējas ar atbildīgajiem ārstiem. Ja cēlonis ir hormonāls, jākonsultējas ar endokrinologu vai hormonu un vielmaiņas centru.
Ārstēšana un terapija
Kad tiek diagnosticēta klitora malformācija, ir jāprecizē, vai stāvoklis jāuzskata atsevišķi, vai arī kā daļu no simptomu kompleksa vai sindroma. Tāpēc ir skaidri jānosaka klitoromegālijas faktiskais cēlonis. Klitora hipertrofiju galu galā var koriģēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Plastiskās ķirurģijas paņēmieni var nodrošināt gan turpmāku seksuālo stimulāciju, gan vēlāku neuzkrītošu izskatu. Tā kā dzimumorgānu patoloģiskas izmaiņas skartajām meitenēm var būt ļoti stresa, jāapsver vēlāka psihoterapeitiska ārstēšana. Ja cēlonis ir hormonus ražojošie audzēji, tie parasti ir ķirurģiski jānoņem. Dažos gadījumos tiek izmantotas kombinatoriskas procedūras, piemēram, ķīmijterapija un var būt nepieciešama radiācija. Ja par nepareizu attīstību ir atbildīgi noteikti fermentu defekti, hormons terapija ir norādīts. Šis terapija ir inhibējoša ietekme uz androgēnu ražošanu olnīcas kā arī virsnieru dziedzeri.
Perspektīvas un prognozes
Klitora hipertrofijas prognoze ir saistīta ar cēloņsakarību. Vairumā gadījumu atveseļošanās perspektīvas ir labvēlīgas. Ja ir klitora malformācija, to var izlabot ar ķirurģisku iejaukšanos. Nav nozīmes tam, vai malformācija ir iedzimta vai attīstīta negadījuma dēļ. Labošana ir vienlīdz iespējama abos gadījumos un tiek veiksmīgi veikta gandrīz visos gadījumos. Tāpat kā jebkura operācija, tā ir saistīta ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Neskatoties uz to, tie ir salīdzinoši zemi un pārvaldāmi. Dažiem pacientiem var rasties problēmas ar brūču dziedēšana, kas var vadīt līdz dziedināšanas procesa pagarināšanai. Ja procedūra norit bez turpmākām komplikācijām, pacientu var atbrīvot no ārstēšanas, kā atgūts īsā laikā. Klitora hipertrofijas atkārtošanās dzīves laikā šajos gadījumos tiek uzskatīta par maz ticamu. Ja klitora hipertrofijas pamatā ir audzēja slimība, prognoze ievērojami pasliktinās. Atkarībā no vēzis, ķīmijterapija vai notiks radiācija. Galu galā audzējs ir jānoņem, lai rastos atvieglojums. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā pacientam draud priekšlaicīga nāve, jo vēzis var izplatīties uz savu organismu. Turklāt vēža terapija ir saistīta ar daudzām blakusparādībām un dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Profilakse
Klitora hipertrofijas attīstību nevar novērst preventīvi. Iedzimtu malformāciju var diagnosticēt tikai tūlīt pēc piedzimšanas sākotnējās pārbaudes laikā. Lai mazinātu psiholoģisko uzsvars agrīna atpazīšana, diagnostika un adekvāta ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Tāpēc vecākiem ir obligāti jāapmeklē viņu bērnu ikdienas pārbaudes.
Follow-up
Vairumā gadījumu klitora hipertrofijai vairs nav nepieciešama tieša novērošana, jo ne vienmēr ir nepieciešams ārstēt šo stāvokli, un tāpēc tas ne vienmēr tiek ārstēts. Klitora hipertrofija ir jāārstē tikai smagos gadījumos vai tad, ja estētikā ievērojami samazinās. Daudzos gadījumos pašu slimību var salīdzinoši labi ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc šādas procedūras skartajai personai vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no piepūles vai citām fiziskām un saspringtām aktivitātēm, lai ķermenis netiktu pakļauts nevajadzīgai slodzei. Ja klitora hipertrofija radās audzēja dēļ, joprojām jāveic regulāri ārsta izmeklējumi. Tas ļaus agrīnā stadijā atklāt un ārstēt citus iespējamos audzējus, lai audzēji neizplatītos visā sievietes ķermenī. Tāpat, lai novērstu, daudzos gadījumos ir nepieciešama intensīva psiholoģiska ārstēšana depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Šajā kontekstā mīlestības pilnas un intensīvas sarunas ar savu ģimeni ir īpaši noderīgas. Parasti klitora hipertrofija nemazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu šajā procesā.
Ko jūs varat darīt pats
Nodarbošanās ar klitora hipertrofiju ikdienas dzīvē galvenokārt ir atkarīga no pamatcēloņa un pakāpes, kādā tā tiek ārstēta. Lielākoties galvenā uzmanība tiek pievērsta pamata stāvokļa ārstēšanai un pārvaldībai, ja tāda ir. Neatkarīgi no tā, daudzos gadījumos skartās meitenes galvenokārt cieš no psiholoģiska diskomforta un kauna izjūtas dzimumorgānu malformācijas dēļ. Ir svarīgi stiprināt pašcieņu un pārliecību par sevi, mazināt bailes un, ja nepieciešams, pieņemt psihoterapeitisko palīdzību. Pašpalīdzības līdzekļu pašai klitora hipertrofijai nav, bet skartās personas dzīves kvalitāti ikdienas dzīvē var uzlabot pasākumus minēts. Atkarībā no klitora hipertrofijas smaguma pakāpes un cēloņa ir ieteicams gan skartajiem indivīdiem, gan skarto meiteņu vecākiem informēt sevi par dažādām ārstēšanas un terapijas iespējām. Tagad dažās pilsētās darbojas arī pašpalīdzības grupas, interneta forumi un dažādi sociālie tīkli, caur kuriem cietušie vai cietušo meiteņu vecāki var savstarpēji apmainīties ar informāciju.
