Parasomnijas ir miega traucējumi. Pacientu miegs, runāt miegā vai iedziļināties šoks. Bērnus parasomnijas ietekmē biežāk nekā pieaugušos.
Kas ir parasomnija?
Burtiski tulkojot, parasomnija nozīmē "notiek miega laikā". Pēc analoģijas ārsti atsaucas uz parasomniju, kad pacients cieš no miega uzvedības traucējumiem. Attiecīgi parasomnijas pieder pie miega traucējumi. Parasti uzvedības novirzes skarto cilvēku pamodina no miega. Tad pacients nespēj aizmigt vai vismaz vairs neuztver miegu kā mierīgu. Parasomnijām nav obligāti jābūt saistītām ar pieaugšanu, bet tās var atsaukties arī uz izmaiņām miega stadijās. Visas parasomnijas pieder pie tā sauktajām disomijām. Ar to zāles saprot subjektīvi uztvertās un objektīvi novērotās miega anomālijas. Bērni no parasomnijām cieš biežāk nekā pieaugušie. Papildus nomoda traucējumiem, piemēram, Pavor nocturnus, parasomnijās ietilpst miega un nomoda pārejas traucējumi, piemēram, miega sākuma mioklonuss un ar miegu saistīti REM traucējumi, piemēram, miega paralīze. Turklāt daži erekcijas traucējumi ir pazīstami kā parasomnijas, piemēram, informē par patoloģisku sapņu uzvedību. Parasomnijas ir samērā izplatīta parādība, kas vairumā gadījumu ir samērā nekaitīga.
Cēloņi
Parazomniju cēloņu izpēte vēl nav pabeigta, jo gulēt laboratorijas un gulēt uzraudzība ir diezgan jauna medicīnas joma. Tā kā parasomnijas galvenokārt notiek bērnība, medicīnas zinātne tagad pieņem, ka cēlonis ir slimības nobriešanas traucējumi smadzenes. Šādi nobriešanas traucējumi parasti ir īslaicīgi un nekaitīgi. Parasomnijas pieaugušā vecumā ir daudz sarežģītākas un var būt saistītas ar patoloģisku uzvedību. Šādos gadījumos medicīniska skaidrība miega traucējumi ir obligāta. Tiklīdz miega traucējumi regulāri rodas pieaugušajam, pacientam veselība ir pakļauta riskam. Parasomnijas rada stresu arī skartās personas videi. Zinātniskie pētījumi tagad liecina, ka postcentral gyrus aktivitāte ir saistīta ar parasomnijām. Šis apgabals smadzenes atbilst pagriezienam pie parietālās daivas smadzenes. Giruss atrodas aizmugurē pie centrālās vagas, un tajā atrodas somatosensorā garoza, kur tiek apstrādāta taktilā uztvere. Palielināta aktivitāte šajā smadzenes reģions dziļā miegā acīmredzot var izraisīt parasomnijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parazomnijas simptomi ir ļoti mainīgi atkarībā no apakšgrupas. Nomoda traucējuma Pavor nocturnus gadījumā pacienti vairākas stundas pēc aizmigšanas skaļi kliedz. Viņi izrāda fizisku uzbudinājumu ar tahikardija or auksts sviedri. Pacienti šķiet nobijušies, un viņus nevar pamodināt vai ar viņiem runāt. Miega un nomoda pārejas traucējumi izraisa tādus traucējumus kā mioklonuss miega laikā. Aizmigušais mioklonuss attiecas uz pēkšņu raustīšanās kā arī trāpīt vai raustīt skartās personas ekstremitātes no kājām. Bieži pacienti pat skumst. Ar miegu saistītas REM parasomnijas ir murgi, kā arī miega paralīze. Šī paralīze parasti atbilst vidējā radialis paralīzei, ko veicina ilgstoša spiediena iedarbība miega laikā. Ietekmētie indivīdi šīs parādības laikā nespēj pakustināt roku. Īsi sirdsdarbības apstāšanās var notikt arī REM miega laikā, piemēram, ar REM saistītā gadījumā asistolija. Miegainībā miega laikā pacienti runā vairāk vai mazāk diferencētos monologos. Turpretī pacienti ar jactatio capitis nocturna miega laikā veic kustību stereotipus. Savukārt somnambulisms pieder pie pamošanās traucējumiem un ietekmē mēnessērdzība pacientiem. Ietekmētās personas nomodā pārvietojas no gultas un veic darbības. Šāda veida parasomnijā noziedzīgas darbības gadījumā ir vainas nespēja. Īpaša somnambulisma forma ir seksomnija, kurā pacients galvenokārt veic seksuālas darbības.
Slimības diagnostika un gaita
Parazomnijas diagnostika un turpmākā klasifikācija balstās uz dažādiem diagnostikas klasifikācijas kritērijiem un kodēšanas sistēmām. Piemēram, attiecīgās sistēmas ietver Starptautisko miega traucējumu klasifikāciju, ko izdevusi Amerikas Miega medicīnas akadēmija. ICD-10 izmanto arī diagnozei. Daudzos gadījumos provokācija miega traucējumi miega laboratorijā ir svarīgs diagnostikas solis. Vairumā gadījumu parasomnijas pacientiem ir labvēlīga prognoze. Īpaši bērniem miega traucējumi izzūd smadzeņu attīstības laikā.
Komplikācijas
Parazomnijas dēļ skartie indivīdi parasti cieš no smagām miega sūdzībām un miega traucējumiem. Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un var to ārkārtīgi pasliktināt. Nereti skartie ir uzbudināmi un šķiet stresa vai nedaudz agresīvi. Psiholoģiski ierobežojumi vai pat depresija var rasties arī parasomnijas dēļ un ievērojami sarežģī skartās personas ikdienas dzīvi. Līdz mēnessērdzība, parasomnija var arī vadīt nelaimes gadījumiem. Skartā persona bieži nav atpūtusies un nogurusi, lai gan nogurums nevar kompensēt ar miegu. Paralīze var notikt arī miega laikā, un to uzskata par ļoti nepatīkamu. Dažos gadījumos parasomnija var arī vadīt uz sirdsdarbības apstāšanās. Turklāt, mēnessērdzība var arī vadīt noziedzīgām darbībām. Parazomnija ievērojami ietekmē skartās personas ikdienas dzīvi. Dzīvošana kopā ar partneri var izraisīt arī sarežģījumus. Šo sūdzību parasti ārstē ar medikamentiem un atpūta vingrinājumi. Nevar vispārēji paredzēt, vai tas izdosies.
Kad jāredz ārsts?
Ja nakts šausmas, staigāšana miegā un citi neparasti simptomi parādās atkārtoti, jākonsultējas ar ārstu. Parasomnijas izpaužas caur dažādām pazīmēm, kuras jānoskaidro un jāārstē. Pretējā gadījumā nekontrolētas darbības laikā var notikt negadījumi un kritieni. Tādēļ pat pirmās parasomnijas pazīmes jānoskaidro un jāārstē ārstam. Ārsts var noteikt diagnozi, pamatojoties uz a medicīniskā vēsture un fiziskā apskate miega laboratorijā un uzsākt turpmāku darbību pasākumus. Ja tas tiek izdarīts agri, var izvairīties no nopietnām komplikācijām. Cilvēki, kuriem jau ir Parkinsona slimība vai papildus parasomnijai ir kāds cits REM uzvedības traucējums. Cilvēki ar psiholoģiskām sūdzībām vai neiroloģiskām slimībām arī pieder pie riska grupām, un viņiem jākonsultējas ar ārstu, ja minētie simptomi parādās atkārtoti un nemazinās paši. Jāprecizē arī uzvedības novirzes dienas laikā. Ja pārmērīga miegainība dienā vai nakts pamošanās kļūst biežākas, ieteicams apmeklēt miega laboratoriju. Būtu jānoskaidro arī citas nopietnas komplikācijas, ja tās rodas bieži un nopietni ierobežo labsajūtu. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar neirologu vai internistu.
Ārstēšana un terapija
Daudzi miega traucējumi nav nepieciešami terapija. Tas attiecas, piemēram, uz mioklonijas vai Pavor nocturnus aizmigšanu. Īpaši bērniem parasomnjaka vecākiem tiek ieteikts par traucējumu nekaitīgumu un viņi tiek mudināti turpināt sūtīt bērnu skolas braucienos, neskatoties uz parasomniju. Ietekmētajām personām nevajadzētu izstrādāt izvairīšanās stratēģijas tikai tāpēc, ka citi cilvēki to var redzēt miega traucējumi. Sirds un asinsvadu apstāšanās miega laikā prasa terapija, parasti sākotnēji saistīta ar uzturēšanos miega laboratorijā. Ja notiek arests, sirds un plaušu reanimācija tiek veikta. Primārie cēloņi ir jāprecizē sīkāk un, ja nepieciešams, jālikvidē ķirurģiski vai ar medikamentiem. Sarunas miega laikā var ārstēt ar klonazepāma ja monologi negatīvi ietekmē istabas draugus. Atpūta vingrinājumi parasti palīdz pret jactatio capitis nocturna. Ja nav uzlabojumu, zāles, piemēram antidepresanti var sniegt atvieglojumu. Parasti tiek ārstēti miega staigātāji, kuriem ir tendence rīkoties agresīvi nomierinošs psihotropās zāles. Īpaši pieaugušajiem noteiktas parasomnijas var iezīmēt psihotiskas slimības sākumu. Šajā gadījumā, psihoterapija ir nepieciešams.
Perspektīvas un prognozes
Parazomniju prognoze jānovērtē individuāli atbilstoši personiskajai veselība nosacījumiem. Bērniem un pusaudžiem miega traucējumi vairumā gadījumu ir pārejoši. Augšanas procesā bieži rodas pārkāpumi, kas pēc būtības ir īslaicīgi. Bieži tiek dokumentēta spontāna dziedināšana. Dzīves laikā ir iespējami arī īslaicīgi recidīvi. Šādai slimības gaitai nav pamata uztraukumam. Tos uzskata par nekaitīgiem, jo tie notiek tikai īslaicīgi. Pastāvīgu miega traucējumu gadījumā ar smagu intensitāti prognoze pasliktinās. Šiem slimniekiem var rasties sekundāri traucējumi un citas slimības. Miega pārtraukumi un traucējumi noved pie smagiem traucējumiem ikdienas dzīvē. Pārkāpumi kardiovaskulārā sistēma var rasties. Līdzīgi ir sagaidāmi paralīzes simptomi. Smagos gadījumos var rasties pēkšņa skartās personas nāve. Ja medicīniskā aprūpe netiek meklēta, prognoze vēl vairāk pasliktinās. Papildus organiskiem traucējumiem, psiholoģiskiem uzsvars var rasties sekundāras slimības. Trauksmes traucējumi, depresija un citas garīgas slimības var attīstīties, kā rezultātā ievērojami pasliktinās veselība. Nelaimes gadījumu vai vielu lietošanu ir palielināts arī parasomnijā. Bieži vien cietēji ir ļoti noraizējušies un viņiem ir nepieciešama atbilstoša medicīniskā aprūpe, lai uzlabotu vispārējo situāciju.
Profilakse
Līdz šim parasomnijas nevar novērst, jo cēloņi nav galīgi izpētīti. Kā vispārēju pasākumu atpūta vingrinājumus var veikt mierīgākam miegam.
Pēcapstrāde
Tā kā parasomnija ir kolektīvs termins daudziem dažādiem miega traucējumiem, pēcapstrādes veids mainās atkarībā no traucējumiem. Dažos gadījumos pēcpārbaude nav nepieciešama. Nakts šausmas (Pavor nocturnus) kā visnekaitīgākā forma, vēlams, rodas maziem bērniem un izzūd paši un bez sekām vēlākais ar pubertāti - parasti agrāk. Daži citi miega traucējumi, piemēram, murgi, raustīšanās lai aizmigtu vai runātu miegā, arī nav nepieciešama ārstēšana, ja vien tie notiek tikai īslaicīgi un nerada pastāvīgu slogu skartajai personai. Miega paralīze ir arī viena no parādībām, kurai nav nepieciešama ārstēšana, un būtībā tā ir nekaitīga un nav nepieciešama papildu aprūpe. Ja pacients ļoti cieš no pieredzes, uzvedības terapija var būt noderīgi, lai palīdzētu tikt galā ar stāvoklis. Ja staigāšana miegā notiek, ja vien cēloni nevar novērst, gulēšanas telpas ir jānostiprina tā, lai mazinātu paškaitējuma risku. Ja, gadījumā krākšana, traucējuma cēloni nevar novērst (piemēram, ķirurģisku korekciju deguna starpsienas vai adenoīdu noņemšana), ir dažādas metodes simptomu mazināšanai. Smagos gadījumos, kas saistīti ar miega apnoja, var būt nepieciešams konsekventi uzraudzīt miegu. Pasākumi piemēram, svara samazināšana vai atturēšanās no alkohols ir noderīgi.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kurus skārusi parasomnija, būtu vispusīgi jāinformē par stāvoklis lai varētu mazināt bailes un nenoteiktību. Tajā pašā laikā zināšanās vajadzētu dalīties ar radiniekiem vai cilvēkiem, kas dzīvo vienā mājsaimniecībā. Pareiza miega staigātāja vadība ir nepieciešama, lai novērstu simptomu palielināšanos. Avārijas dēļ, kas var notikt jebkurā laikā, durvis un avārijas izejas nekad nedrīkst būt pilnībā aizvērtas. Neskatoties uz staigāšanu miegā, evakuācijas ceļam vienmēr jābūt brīvi pieejamam. No otras puses, pasākumus kas veicina drošības pieaugumu, ir noderīgi. Signalizācijas sistēmas var uzstādīt mājās, lai paziņotu citiem iedzīvotājiem, ka cilvēks mēģina aiziet no ārdurvīm, kamēr viņš guļ. Miega higiēnas optimizācija var veicināt miega traucējumu samazināšanos. Gultas veļa, matracis un ietekme uz vidi jāpārbauda, un pārkāpumu gadījumā jāpielāgo skartās personas vajadzībām. Vides troksnis ir jāsamazina līdz minimumam un pietiekams skābeklis jābūt pieejamiem. Regulārs miega un pamošanās ritms arī veicina uzlabošanos. Papildus ārējiem apstākļiem daudziem pacientiem palīdz iekšējo stresa faktoru mazināšana. Emocionālās un psiholoģiskās ikdienas dzīves problēmas var izraisīt parasomnijas pasliktināšanos. Atbalstoša ir relaksācijas paņēmieni piemēram, joga vai starpniecību, kā arī psihoterapeitiskā pavadījuma piedāvājumu.
