Pašnāvības tendences (pašnāvība): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Pašnāvība raksturo garīgo stāvokli, kurā domas, fantāzijas, impulsi un darbības tiek virzītas uz mērķtiecīgu paša nāvi. Pašnāvība ir paša dzīves izbeigšana, ko cilvēks apzināti un apzinoties nāves neatgriezeniskumu rada. Pašnāvības plāns pastāv, kad tiek formulēta īpaša metode, ar kuru indivīds plāno iziet no dzīves. Pašnāvības metodes ir:

  • Piekāršana / nosmakšana
  • Nokrist dziļumos
  • Saindēšanās ar narkotikām
  • Meties vilciena / automašīnas priekšā
  • Saindēšanās ar gāzēm (galvenokārt ogleklis monoksīds).
  • Šaušana (šāviens galvā)
  • noslīkšana, saindēšanās (pesticīdi, žurku inde, sadzīves ķīmija), plaukstas locīšana, autoavārija utt.

Vīrieši izmanto tā dēvētās “smagās” pašnāvības metodes, kā pakārt, nožņaugties vai nosmakt. Sievietes izmanto tādas „mīkstās” metodes kā saindēšanos ar zāļu pārdozēšanu narkotikasutt.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Vecums - pieaugošais vecums / vecāki cilvēki (īpaši vīrieši) bez ciešāka kontakta ar ģimeni.
  • Vecāku bērni ar antisociāliem personības traucējumiem (3-4 reizes lielāks par pašnāvības mēģinājuma risku) vai viņu pašu pašnāvības mēģinājumi
  • atraitnis
  • Smagas dzīves situācijas
    • Atdalīšanas situācijas
    • Tuvu draugu, dzīves partneru vai bērnu zaudēšana
    • Tuvi draugi vai radinieki ir izdarījuši pašnāvību
    • Darba zaudēšana
    • Finanšu problēmas utt.
  • Seksuālās minoritātes - transseksuāļi
  • Tradicionālais vīriešu tēls - netiklība, agresivitāte, augsta riska uzņemšanās (2.4 reizes lielāka par risku).
  • Persona jau ir mēģinājusi izdarīt pašnāvību
  • Profesijas - ārsti, esp. sievietes ārsti; lauksaimnieki; Policists; sociālie darbinieki; mākslas profesijas; jūrnieki
  • Sociāli ekonomiskie faktori - bezdarbs; finansiālas problēmas, bloķēšanas draudi; dzīvo nabadzībā.

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Pārmērīga alkohola lietošana (50% no visiem gadījumiem)
  • Narkotiku lietošana
    • Kaņepes * (hašišs un marihuāna)
      • Vecāku lietošana → palielināts bērna pašnāvības mēģinājuma risks.
      • Lietošana bērnam / pusaudzim līdz 18 gadu vecumam palielina vēlākas depresijas un pašnāvību risku
  • Psiho-sociālā situācija
    • Hronisks stress
    • Bezcerība (piemēram, smagas depresijas epizodes simptoms)
    • Pašnovērtējuma zaudēšana
    • Nepārvaramas vainas izjūtas

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

  • Hipotensija; sistoliskais asinsspiediens:
    • <100 mmHG (12.5% bija domas par pašnāvību; salīdzinājumā ar 10.8% ar normālu asinsspiedienu)
    • <95 mmHG (13.7% bija domas par pašnāvību; salīdzinājumā ar 10.8% ar normālu asinsspiedienu)
    • <90 mmHG (16.6% bija domas par pašnāvību; salīdzinājumā ar 10.8% ar normālu asinsspiedienu)
  • Garīga slimība
    • Depresija - īpaši augsts risks saulainās dienās, kas palielina vēlmi rīkoties, letāls, īpaši pacientiem ar smagu depresiju; frekvence sasniedz maksimumu pavasarī, kad dienas stundas palielinās
    • Bipolar traucējumi
    • Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) - pašnāvība “uzmanības deficīta traucējumu” gadījumā (ar hiperaktivitāti vai bez tās).
    • Trauksmes traucējumi
    • Izdegšanas sindroms
    • Panikas traucējumi / panikas lēkme
    • Posttraumatiskā stresa sindroms
    • Šizofrēnija - pieder psihozes grupai.
    • Sociālā fobija
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) (1.9 reizes lielāks risks).
  • Smagi ēšanas traucējumi
    • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
    • Bulimia nervosa (ēšanas traucējumi)
  • Smaga fiziska / hroniska slimība
    • Hroniska noguruma sindroms (CMS)
    • Hroniskas sāpes - esp. mokoši sāpes.
    • Commotio cerebri (satricinājums) - pašnāvība (pašnāvība; trīs reizes lielāka).
    • Sirds slimība
    • Neiroloģiskas slimības
      • Pielāgotais relatīvās sastopamības līmenis (IRR): 1.8, kas bija nozīmīgs ar 95% ticamības intervālu no 1.7 līdz 1.8.
      • epilepsija (krampji) - līdz pat 10 reizēm augstāks nekā vispārējais iedzīvotāju skaits; pašnāvības nodomu varēja pierādīt retrospektīvā kohorta pētījumā ar epilepsijas slimniekiem pirms diagnozes: pirmais pašnāvības mēģinājums bija 2.9 reizes lielāks
      • Pēcapoplekss (pēc a trieka).
    • smags bezmiegs (miega traucējumi / insb. gulēt cauri).
    • Psoriāze (psoriāze)
  • Smagi ēšanas traucējumi
    • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
    • Bulimia nervosa (ēšanas traucējumi)
  • Pašsavainošanās: sev kaitējoša uzvedība (SVV) vai autoagresīva uzvedība.
    • Akūtas pašnāvības risks pirmajā mēnesī pēc sevis ievainošanas palielinājās apmēram 180 reizes
    • Nāves risks akūtas alkohola vai narkotisko vielu intoksikācijas dēļ 34 reizes lielāks nekā kontroles grupā
  • Pēdējā audzēja slimība (pēdējā stadija, progresējošas slimības pēdējā fāze pirms nāves) (par 60% vairāk pašnāvību nekā parastā populācijā): piemēram, bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis) (420%)

Medikamenti

  • Hormonāli kontracepcija (“Kontracepcijas tabletes” utt.) - lietotāji salīdzinājumā ar sievietēm, kuras pētījuma laikā nekad nav lietojušas hormonālos kontracepcijas līdzekļus:
    • Pašnāvības mēģinājums 1.97 reizes (95 procentu ticamības intervāls 1.85-2.10) biežāk.
    • 3.08 reizes (1.34-7.08) biežāk pabeidza pašnāvību.
    • Spēcīgākā asociācija divus mēnešus pēc kontracepcijas uzsākšanas (dzimstības kontrole)
    • Kombinēts hormonālie kontracepcijas līdzekļi (CHD; kombinācija estrogēni un progestīni) relatīvais risks 1.91 (1.79–2.03)
    • Monopreparāti ar progestīna relatīvo risku 2.29 (1.77–2.95).
    • Maksts gredzeniem (parasti satur progestīnu) relatīvais risks ir 2.58 (2.06-3.22)
    • Kontracepcijas plāksteru (progestīna produkts) relatīvais risks ir 3.28 (2.08–5.16)
  • 5-alfa reduktāzes inhibitori (Finasteride un dutasterīds).
  • Pašnāvība pinnes pacientiem, kas ārstēti ar izotretinoīns (2.8%).