Digitālā skaļuma tomogrāfija (DVT; sinonīmi: digitālā skaļuma tomogrāfija; konusa stars datortomogrāfija, konusa staru CT, CBCT) ortopēdijā ir radioloģiskā attēlveidošanas procedūra, kas attēlo kauli un savienojumi trīs dimensijās un tādējādi var dot nozīmīgu ieguldījumu pirmsoperācijas un posttraumatiskajā diagnostikā. Procedūra ļauj lieliski vizualizēt kaulu struktūras, pateicoties lielajam kontrastam ar gaisu un mīkstajiem audiem. DVT stājās zobārstniecībā 1998. gadā, un tam ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar citām radiogrāfijas metodēm. Piemēram, tas var attēlot sejas kaulu struktūras galvaskauss pat visaptverošāk nekā parastās pantomogrammas (panorāmas tomogrammas, ortopantomogrammas, žokļu radiogrāfiskie pārskati). Pēc DVT ieviešanas zobārstniecībā procedūra ir nonākusi arī ENT diagnostikā un ortopēdiskajā diagnostikā. Ortopēdiskajā diagnostikā DVT izmanto kaulu audu un savienojumi. Būtībā DVT ir datortomogrāfija (CT) ar lielāku kaulu audu izšķirtspēju DVT.
Indikācijas
Diagnostikas jautājumi, kas attaisno DVT iegūšanu, ir plaši. Principā procedūra vienmēr tiek norādīta, ja struktūras trīsdimensiju attēlojumam ir nozīme turpmāk terapija, ti, kad visaptveroša sākotnējā diagnoze šķiet noderīga, piemēram:
- Kaulu audu attēlveidošana: ekstremitātes un savienojumi (piemēram, plaukstas locītava, kāju un potīte).
- Pēctraumatiskais roku (pēdu, elkoņu, ceļgalu vai potīšu) traumu novērtējums (pēc negadījuma).
Kontrindikācijas
Rentgenstaru radiobioloģiskās ietekmes dēļ audos rodas šādas kontrindikācijas:
- Smaguma pakāpe (grūtniecība), ja vien nav būtisku draudu.
- Nav pamatojošas norādes
Pirms pārbaudes
Tā kā DVT ir radioloģiska procedūra, ir jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi, lai pasargātu pacientu un ārstēšanas grupu no rentgena starojuma:
- Sieviešu reproduktīvā vecumā iztaujāšana par iespējamo grūtniecība.
- Jautājumi par nesen uzņemtajiem radiogrāfiem
- Ķermeņa daļu, kuras nedrīkst attēlot, aizsargāšana ar svina priekšautu vai vairogu
- Pareiza pacienta regulēšanas tehnika un visi tehniskie parametri, lai izvairītos no atkārtotas ekspozīcijas….
procedūra
Digitālā skaļuma tomogrāfija, piemēram, datortomogrāfija (CT) ir šķēlīšu attēlveidošanas tehnika, kas ļauj datorā veikt trīsdimensiju rekonstrukciju. Procedūra tiek izmantota ortopēdiskajā diagnostikā stāvošiem un sēdošiem pacientiem. Pārbaudāmais ķermeņa reģions tiek virzīts uz ierīci. Pēdas šķērsgriezuma attēlu gadījumā un potīte, diagnoze tiek veikta stāvošam pacientam, tāpat kā rentgenstaru gadījumā. Tā rezultātā visa ķermeņa masa ietekmē pārbaudāmās locītavas. Rezultātā detalizēti 3D attēli ar a uzsvars iespējama locītavu situācija. Attēlveidošanai pārbaudāmā pacienta reģions tiek novietots tā sauktajā izocentrā. An Rentgenstūris caurule un plakans attēla detektors, kas novietots iepretim tai, sinhroni rotē ap pacientu par 360 ° vadītājs. 3D objektu faktiski rekonstruē dators no 360 (līdz 400) atsevišķiem attēliem, kas izveidoti vienā pagriezienā. Šajā procesā tiek sasniegta attēla izšķirtspēja līdz 4 reizēm lielāka nekā parastajām DT ierīcēm. Tas ļauj īpaši augstas izšķirtspējas cieto audu struktūru attēlus ar vokseļa izmēru (ekvivalents vienam pikseļam 2D attēlā) līdz 75 μm. Tas ļauj pat vissīkākos matu līnijas lūzumus ekstremitātēs vai agri artrīts (locītavu iekaisums). Atšķirībā no parastās CT, kas izmanto vēdekļveida staru un notver plānus atsevišķus ķermeņa slāņus, DVT stars ir konusveida, kas izskaidro konusveida stara CT (CBCT) sinonīmu angļu valodā. Sijas konuss notver tilpums cieto audu struktūru, kas jāpārbauda trīs dimensijās. Tā rezultātā tiek dēvēts tā saucamais redzes lauks (FOV; maksimālā sekcija, ko ierīce var parādīt), kas parasti ir cilindriskas formas un kura izmērs ir no 4 cm x 4 cm līdz 19 cm. x 24 cm. Pārbaudes laikā ir tikai viens apgrozība no sijām, kas konusa formā aptver visu pārbaudāmo zonu. Radiāciju atstaro audi, detektors (CCD detektors) mēra atstaroto starojumu un pārveido to attēlos. Jaunākās paaudzes DVT ierīcēm ir arī Hounsfield kalibrēšana. Šeit vērtības dažādas Rentgenstūris blīvumus pārvērš standartizētās Hounsfīldas vienībās (hounsfīlda vienības = HU). Piezīme: Hounsfīlda skala apraksta rentgenstaru vājināšanos audos un tiek parādīta pelēktoņu attēlos. Tādējādi vērtības var piešķirt audu tipiem, un var noteikt patoloģiskas novirzes. Attēla rekonstrukcija ar datoru ļauj apskatīt jebkuru šķēli gandrīz jebkurā virzienā, kā arī trīsdimensiju objektu. Arī DVT tehnoloģija kopā ar kontrastvielas displeju ļauj locītavas interjera vizualizācija (trīsdimensiju artrogrāfija). Turklāt procedūra ļauj arī funkcionālu diagnostiku, ti, funkcionālu Rentgenstūris pārbaude un podometrija (pēdas spiediena mērīšana). Radiācijas iedarbība
Ortopēdiskajā diagnostikā DVT diagnostikas rezultātā radiācijas iedarbība ir par 50% vai mazāka par parasto CT izmeklējumu.
Pēc pārbaudes
Pēc DVT seko kvalitātes nodrošināta digitālā attēla apstrāde un attēlveidošanas parametru dokumentēšana, un galu galā to diagnostiskā novērtēšana.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās komplikācijas rodas no procedurālām kļūdām, piemēram, nepareizas pacienta pozicionēšanas, nepareizas ekspozīcijas parametru iestatīšanas vai datoru darbības traucējumiem. Viņi varētu vadīt atkārtot iedarbību un tādējādi paaugstināt starojuma iedarbību pacientam.
