Iepriekšēja slodze ir spēks, kas izstiepj sirdssirds kambarus atpūta un aizpildīšanas fāzes sirds (diastolē), ar kuru var noslēgt līgumu. Tādējādi iepriekšēja slodze ir iesaistīta cilvēka pamatfunkcijā sirds, kas ir svarīgs orgāns, kas pumpē asinis visā ķermenī. Reversā atteice sirds mazspēja, var rasties tādas komplikācijas kā tūska plaušās.
Kas ir iepriekšēja ielāde?
Iepriekšēja slodze ir spēks, kas sirds laikā izstiepj sirds kambaru šķiedras, kas var sarauties atpūta un uzpildes fāze (diastolē). Iepriekšēja slodze ir spēks, kas iedarbojas uz noteiktām sirds muskuļa šķiedrām. Šīs šķiedras atrodas sirds kambaru sienās un spēj sarauties un tādējādi saīsināt: tās ir saraušanās. Priekšslodze izraisa muskuļu šķiedru izstiepšanos pēc tam, kad tās iepriekš bija saspringtas un tādējādi saīsinātas. Tādēļ šo sirds muskuļu šķiedru maksimālais izstiepums atbilst to maksimālajam garumam miera stāvoklī; tas ir, šķiedras neuzvedas kā gumijas josla, kuras garums miera stāvoklī ir mazāks nekā zem spriedzes, bet tieši pretēji. Sirds muskuļi pieder gludajiem muskuļiem, kas cilvēka ķermenī ir atrodami arī dažos citos orgānos un sienās asinis kuģi. Atšķirībā no svītrainiem (skeleta) muskuļiem, gludajiem muskuļiem ir saraušanās elementi, kas nav viegli redzami no ārpuses un tādējādi veido gludu virsmu, kas piešķir tai nosaukumu. Iepriekš ielādēt aktus atpūta fāze, pazīstama arī kā diastolē. Tomēr sirds kambari un priekškambari vienlaikus neatslābst: kamēr kambaru šķiedras paplašinās, priekškambari atrodas saspringtā stāvoklī (sistole). Diastoles laikā atvieglinātas sirds dobumi piepildās ar asinis, kas caur vēnām plūst uz vitāli svarīgo orgānu.
Funkcija un mērķis
Vairāki faktori un bioloģiskās funkcijas ir atkarīgas no iepriekšējas slodzes vai, savukārt, ietekmē šo spēku. Pirmkārt, iepriekšēja slodze tās plašākajā nozīmē ir daļa no sirds sitiena ritma un tādējādi veicina tās spēju sūknēt asinis visā ķermenī. Asinis iekļūst orgānā caur vēnām un atstāj to caur artērijām. Šajā procesā vēnas plaušu cirkulācija - saukts arī par mazo tirāžu - transports skābeklis-bagātina asinis, savukārt sistēmiskās vēnas apgrozība vai liela cirkulācija pārvadā asinis ar skābekli. Fizisko īpašību atšķirību dēļ asinīm ar skābekli ir spilgtāks sarkans nokrāsa nekā asinīm bez skābekļa. Saistībā ar iepriekšēju slodzi svarīga loma ir centrālajam vēnu spiedienam, kā arī citiem faktoriem. Centrālais vēnu spiediens ir asinsspiediens priekšniekā dobās vēnas un labais ātrijs no sirds. Mērīšana ar a centrālā vēnu katetru var noteikt asinsspiediens iekš vēnas. Centrālais venozais spiediens tiek uzskatīts par priekšslodzes un augstākā līmeņa izmaiņu rādītāju dobās vēnas asinsspiediens potenciāli ietekmēt iepriekšēju slodzi. Venozo asiņu atgriešanās ietekmē arī iepriekšēju slodzi. Kopā ar citiem faktoriem iepriekšēja slodze, cita starpā, ietekmē arī trieka tilpums no sirds. Medicīnā trieka tilpums attiecas uz asins ietilpību, ko sirds izsūknē no kambara un artērijās. Šis process notiek spriedzes fāzē (sistolē), kad dobais orgāns no sevis izspiež asinis. The tilpums sirdsdarbība mainās atkarībā no fiziskās slodzes, pie kam ārsti parasti pieņem normālu vērtību 70–100 ml. Tomēr individuālā ideālā vērtība var atšķirties no šīs standarta vērtības. Formula, kas atņem kreisā kambara beigu sistolisko tilpumu (ti, tilpuma tilpumu) kreisā kambara sistoles beigās) no kreisā kambara gala diastoliskā tilpuma (ti kreisā kambara diastoles beigās) palīdz aprēķināt trieka skaļums. Labajā un kreisajā kambarī parasti ir aptuveni vienāds gājiena tilpums, kas ir saistīts ar Frank-Starling mehānismu, kuram papildus priekšslodzei ir svarīga arī pēcnoslodze.
Slimības un sūdzības
Iepriekšējai slodzei ir nozīme dažādu slimību kontekstā, kuru sekas un cēloņi nav jāattiecina tikai uz sirdi. Dehidratējošu līdzekļu vai diurētiskie līdzekļi var samazināt iepriekšēju slodzi un tādējādi ietekmēt sirds darbību. Tas pats attiecas uz nitrātiem. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un cits narkotikas var izraisīt arī šo efektu. Kontekstā sirds mazspēja (sirds slimība), spiediens sirds kambaros var palielināties vai beigu diastoliskais tilpums var palielināties. Iespējamās sekas ir tā sauktā reversā atteice, kurai raksturīgs paaugstināts piepildīšanas spiediens ventrikulā, kamēr izgrūšanas frakcija paliek normāla. Forresteras klasifikācija, kas iedala akūtu sirds mazspēja dažādās klasēs, piešķir apgriezto neveiksmi II klasei. Palielinātu piepildīšanas spiedienu ventrikulā pavada asiņu uzkrāšanās. Tas var ietekmēt abas sirds kameras, kā arī tikai labās vai tikai kreisās. Papildus neveiksmei aizmugurē ir arī neveiksme uz priekšu, kas var būt arī sirds mazspējas rezultāts un atbilst Forrester klasifikācijas III klasei. Tūska perifērijā vai plaušās var izpausties aizmugures neveiksmes rezultātā - lai gan šādiem gadījumiem var apsvērt daudzus citus cēloņus ūdens saglabāšana. Cilvēki, kuri cieš no šādiem simptomiem, nevar automātiski secināt, ka viņiem ir sirds mazspēja no šo vai līdzīgu simptomu klātbūtnes. Slimības pazīmes vienmēr prasa individuālu medicīnisku skaidrojumu. Tas pats attiecas arī uz ārstēšanas iespējām, kuras atsevišķos gadījumos var atšķirties atkarībā no pacienta un stāvokļa.
