A niere cista ir ar šķidrumu pildīta dobums nierēs vai uz tām. Ja veidojas vairākas cistas, to sauc par cistu niere. Izolēts niere cistas veidojas sporādiski (nejauši), turpretī cistiskās nieres ir iedzimtas.
Kas ir nieru cista?
Nieru cista ir maisiņveidīga vai blistera veida izaugums nierēs vai blakus tām. Nieru cistas ārpuse sastāv no gludas āda, un iekšpusē ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Ja šādas cistas rodas tikai sporādiski, tās ir nekaitīgas un neizraisa nekādus simptomus. No otras puses, ja nieres iekšpusē veidojas vairākas cistas, ko sauc par cistisko nieri, nieru darbība var būt traucēta. Cistiskā niere izraisa dažādus simptomus un var vadīt līdz nieru mazspējai. Parasti tās attīstās iedzimtībā un ir viena no visbiežāk sastopamajām iedzimtām slimībām. Viena nieres cista ir arī bieži sastopama nieru malformācija. Tas reti ietekmē bērnus, bet nieru cistas attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu.
Cēloņi
Izolēts nieru cistas bieži veidojas bez redzama iemesla. To sauc par idiopātisku attīstību. Savukārt cistiskā niere vairumā gadījumu ir iedzimta. Šajā gadījumā a gēns mutācija atrodas hromosomā Nr. 16, retāk arī hromosomā Nr. 4. Izšķir autosomāli dominējošo un autosomāli recesīvo mantojumu. Abi rodas cistisko nieru gadījumā. Autosomāli dominējošā mantojumā slimība tiek pārnesta uz bērnu pat tad, ja mutāciju nodod tikai viens no vecākiem gēns. Autosomāli recesīvā mantojumā cistiskā niere attīstās pēcnācējiem tikai tad, ja abi vecāki ir bojāta gēns. Tas nozīmē, ka pat tad, ja viens no vecākiem nodod ģenētisko defektu, slimība bērnam neattīstīsies, jo otra vecāka veselīgais gēns var pilnībā pārņemt tā uzdevumu. Cistiskās nieres tomēr var rasties arī ilgstoši dialīze. Dialīze ir procedūra, lai notīrītu asinis, kas pārņem slimu vai pārāk vāju nieru uzdevumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kad nieru cistas rodas pa vienam, parasti nerodas nekādi simptomi vai diskomforts. Bieži vien izaugumi daudzus gadus netiek pamanīti. Lielākas cistas izpaužas kā sāpes nieru rajonā. Turpmākajā gaitā pietūkums un asinis var rasties arī urīnā. Cistiskās nieres vienmēr izraisa simptomus ilgtermiņā. Nieru audu bojājumi var vadīt uz augsts asinsspiediens un urīnceļu infekcijas. Šādos gadījumos asinis bieži tiek konstatēts urīnā vai ir smags sāpes sānā, kas var izstarot muguru un vēderu. Reti, sāpes iekļūst gūžas un muguras lejasdaļā. Simptomi vadīt līdz hroniskai nieru mazspējai jau bērnība. Tas izpaužas ar akūtas sāpes, gremošanas sūdzības un pieaugoša slimības izjūta. Daudzi pacienti cieš no nogurums un garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās. Ja slimība ir medulārā sūkļa nieres, simptomi ilgstoši neparādās. Tad slimība bieži izpaužas tikai pēc gadiem, kad koagulācijas traucējumi noved pie urīnakmeņu veidošanās. Pēc tam rodas tādi simptomi kā kolikas un nieru sāpes parādās. Slimības pazīmes notiek pakāpeniski un ārkārtējos gadījumos noved pie nieru mazspējas. Ja nieru cistas vai cistiskās nieres tiek savlaicīgi ārstētas ar operāciju un medikamentiem, simptomi gandrīz pilnībā izzūd.
Diagnoze un gaita
Atsevišķas nieru cistas parasti nerada simptomus un bieži vien netiek atklātas. Parasti tos atklāj tikai nejauši ultraskaņa izmeklējums (sonogrāfija), CT laikā (datortomogrāfija) skenēšanu vai Rentgenstūris pārbaude. Retos gadījumos gadās, ka nieru cista inficējas. Šāda infekcija var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, asinis urīnā, sāpes muguras lejasdaļā un iekaisums no nieru iegurnis var rasties urīnceļi. Cistiskā nierē nieres laika gaitā palielinās un rodas atkārtotas urīnceļu infekcijas ar asinīm urīnā. Pacienti cieš no sāpes nieru rajonā, viņi jūtas mazāk spējīgi uzstāties un bieži ir paaugstināti asinsspiediens. Autosomāli dominējošā stāvoklī cistiskā nieru slimība, cistu veidošanās bieži izplatās uz citiem orgāniem, piemēram, plaušām, liesa or aknas.Dažreiz sirds ar šo slimību rodas vārstu defekti. Autosomāli recesīvā mantojumā simptomi parādās agri bērnība un noved pie nieru mazspējas jau agrīnā vecumā. Ja ir aizdomas par cistiskām nierēm, pamatojoties uz simptomiem, attēlveidošanas paņēmieni (ultraskaņa, rentgens, Datortomogrāfija), kā arī asins analīzes un renoskopija.
Komplikācijas
Vienkāršs nieru cistas parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tie bieži neizraisa simptomus un ir nekaitīgi. Tomēr nieru cistas, kas pārsniedz desmit centimetrus, var izraisīt vēdera un muguras sāpes, nieru kolikas un gremošanas problēmas. Arī cistas var kļūt iekaisušas un izraisīt abscesu veidošanos. Turklāt cistās var veidoties plīsumi vai asiņošana. Tie var izraisīt ievērojamas sāpes. Šādos gadījumos sāpju mazināšanai var būt nepieciešama operācija. Operācijas laikā ir jānoņem arī cistas ar biezu perfūzijas šūnu sienu. Šādās nieru cistās varētu būt ļaundabīgu audu daļas. Šīs deģenerētās cistas vēlāk varētu attīstīties ļaundabīgos nieru audzējos. Ja cistas rodas bieži un izspiež veselīgus nieru audus, tas var liecināt par iedzimtām un iedzimtām cistiskām nierēm. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ietekmētie pacienti piedzīvo masīvu sānu, muguras un sāpes vēderā. Turklāt bieži ir sarkanīga urīna krāsa. Arvien biežāk skartās personas cieš no urīnceļu infekcijām, piemēram, nieru iegurņa un urīnpūslis infekcijas. Šos iekaisumus papildina sāpīga urinēšana un reizēm drudzis. Cistas arī veicina nierakmeņi un augsts asinsspiediens. Ilgtermiņā iedzimts cistiskā nieru slimība var sabojāt nieres tādā mērā, ka tā var darboties tikai ierobežotā mērā. Ietekmētās personas pēc tam ir klāt nieru mazspēja, kas var izraisīt nieru mazspēju.
Kad jāredz ārsts?
Nieru sāpes, asinis urīnā un augsts asinsspiediens norāda nieru cistu. Šāda augšana ir ātri jānosaka un jāārstē, lai izvairītos no turpmākas cistu attīstības. Ja rodas citas sūdzības, piemēram, atkārtotas urīnceļu infekcijas vai zarnu divertikulas, slimniekam vajadzētu runāt nekavējoties pie sava ģimenes ārsta. Cilvēki, kuriem ir neveselīgs dzīvesveids un kuri regulāri lieto alkohols vai cita narkotikas, piemēram, ir paaugstināts nieru cistas attīstības risks. Dažu zāļu lietošana un iziešana ķīmijterapija vai radiācijas ārstēšana noteiktos apstākļos var izraisīt arī nieru cistu. Ietekmētajām personām iepriekš minētie simptomi nekavējoties jānoskaidro. Tas ir īpaši nepieciešams, ja cista jau ir izraisījusi smagu diskomfortu. Nieru cistu var diagnosticēt ģimenes ārsts. Ārstēšanu nodrošina dažādi speciālisti, piemēram, nefrologi vai gastroenterologi. Lieli izaugumi jānoņem slimnīcā. Papildus simptomātiskai ārstēšanai pacientiem jāapmeklē dietologs un jāizstrādā a uzturs kopā. Psiholoģiskās konsultācijas var identificēt un ārstēt psiholoģiskos faktorus.
Ārstēšana un terapija
Nieru cista parasti nav nepieciešama ārstēšana, jo tā neizraisa nekādus simptomus. Tikai tad, ja cista ir ļoti liela, tā tiek pārdurta. Tas ietver pīrsings vienreizēju ar dobu adatu un iesūc šķidrumu. Pēc tam vielu pārbauda laboratorijā, lai to varētu pārbaudīt patogēni un par tā sastāvu. Cistisko nieri nevar ārstēt ārstnieciski, jo cēlonis ir gēnos. Pret sāpēm var dot zāles, kas mazina sāpes. Ja cistas ir ļoti lielas, punkcija arī sniedz atvieglojumu un mazina sāpes. Tomēr ilgtermiņā nieres daudzo cistu dēļ vairs nespēs pildīt savu funkciju, un asins attīrīšana jāveic caur dialīze. Ir divas dažādas procedūras, hemodialīze (HD) un peritoneālā dialīze (PD). In hemodialīze, kas tiek biežāk izmantota, asinis tiek attīrītas ārpus ķermeņa, izmantojot mākslīgo nieri, un pēc tam tiek atgrieztas ķermenī. In peritoneālā dialīze, asinis tiek filtrētas ķermeņa iekšienē, caur pacientu vēderplēve. Tomēr dialīzi nevar neatgriezeniski aizstāt nieru darbība un lielākajā daļā gadījumu to izmanto tikai kā pagaidu aizturi, kamēr nav pieejams piemērots orgāns nieru transplantācija.
Perspektīvas un prognozes
Nieru cistas prognoze var būt ļoti atšķirīga. Parasti turpmāka medicīniskā aprūpe nav nepieciešama, jo nav simptomu un cista pēc izskata ir nekaitīga. Tas bieži paliek ilgu laiku neatklāts un, progresējot, pats atdalās. Tas tiek automātiski izvadīts no ķermeņa, un tam nav nepieciešamas papildu medicīniskas darbības. Nieru cistu iedzimtas attīstības gadījumā tās tomēr jāuzrauga ārstam un regulāri jāpārbauda. Šeit palielinās komplikāciju risks un dažādu sūdzību rašanās. Līdz ģenētika, cistu attīstība nieru rajonā dzīves laikā notiek atkārtoti. Ja tie attīstās nelabvēlīgi, tie var izraisīt dažādas sūdzības un veselība traucējumiem. Ja cista aug nelabvēlīgā reģionā, to pēc iespējas ātrāk noņem ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos. Dažiem pacientiem notiek esošās nieru cistas mutācija. Parasti tas notiek, ja nieru cista organismā paliek vairākus gadus. Šādā attīstībā prognoze ir ievērojami pasliktinājusies. Ja to neārstē, ļaundabīgo audu izmaiņas izraisa nieru audzēju attīstību. Slimības progresēšanas stadijā tie var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu nāvi. Tāpēc agrīnā stadijā tie ir ķirurģiski jānoņem.
Profilakse
Nieru cistas nevar novērst. Tomēr, ja ģimenē jau ir zināmi cistisko nieru gadījumi, ieteicams izmantot ģenētisko testēšanu, lai noteiktu, vai ir gēnu mutācija.
Follow-up
Nieru cistas gadījumā pacientam parasti nav vai ir tikai ļoti maz un ierobežots pasākumus pieejama tūlītēja pēcapstrāde. Šī iemesla dēļ pacientam būtu ideāli agrīnā stadijā apmeklēt ārstu, lai izvairītos no citām komplikācijām vai simptomiem. Tāpēc galvenā uzmanība šajā slimībā ir savlaicīga atklāšana un ārstēšana. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc cietušās personas vienmēr ir atkarīgas no medicīniskās palīdzības. Nieru cistu var salīdzinoši labi atbrīvot ar ķirurģisku iejaukšanos. Jebkurā gadījumā skartajai personai pēc šādas operācijas vajadzētu būt mierīgai un atpūsties, kā arī atturēties no piepūles vai stresa un fiziskām aktivitātēm. Pēc operācijas ir nepieciešamas arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākas sūdzības. Daudzos gadījumos veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs var arī pozitīvi ietekmēt turpmāko šīs slimības gaitu. Skartajiem vajadzētu dzert daudz šķidruma. To, vai nieru cista samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, vispār nevar paredzēt.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kuri cieš no nieru cistas, jāuzsāk patstāvīgi pasākumus lai atvieglotu viņu simptomus, papildus medicīniskajiem un veselība aprūpe. Labi un veselīgi dzīvesveida ieradumi palīdz atveseļošanās procesā, un turpmākajā gaitā tiem var būt preventīva ietekme. Īpaši svarīgi ir izvairīties alkohols, nikotīns un narkotikas. Šīs kaitīgās un toksiskās vielas negatīvi ietekmē nieru darbību un vēl vairāk pasliktina vispārējo veselība. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, lai to noņemtu patogēni un atmirušās audu šūnas no ķermeņa. Minimālais ieteicamais daudzums parasti ir divi litri šķidruma dienā. Dabisko augļu sulu vai negāzētu patēriņš ūdens ir ieteicams. Svaigu augļu un dārzeņu patēriņš ir ļoti ieteicams arī ķermeņa aizsargspēju veidošanai un ķermeņa stabilizēšanai imūnā sistēma. Atbilstoši fiziskie vingrinājumi un skābeklis uzņemšana vēl vairāk veicina pacienta veselību. Pārtikas uzņemšanas ziņā pilnībā jāizvairās no jēlas gaļas patēriņa. Ik pēc 2-3 dienām glāzi ūdens bagātināts ar tējkaroti nātrijs bikarbonātu var dzert pēc vakariņām kā atbalsta pasākumu. Natron ir svarīgs ikdienas biedrs, un tam ir antibakteriāla iedarbība uz organismu. Tāpēc tas palielina vispārējo labsajūtu un veicina veselību.
