Back Pain
Apendicīts var izraisīt muguru sāpes dažos gadījumos. Atkarībā no papildinājuma atrašanās vietas sāpes var izstarot uz labās muguras apakšējo daļu. Slimības laikā sāpes var pārvietoties arī no vēdera augšdaļas uz muguras lejasdaļu.
Vai apendicīts var būt bez sāpēm?
An apendicīts var būt arī bez vai tikai ar nelielām sāpēm. Var gadīties, ka skartā persona jūtas tikai nedaudz ievelkot vēdera lejasdaļā vai sāpes rodas tikai tad, kad tiek izdarīts spiediens uz vēderu. Tas jo īpaši attiecas uz vecākiem cilvēkiem.
Tomēr, apendicīts parasti sākas ar sāpēm vēdera augšdaļas vidusdaļā nedaudz virs nabas, kas pēc tam pāriet uz labo vēdera lejasdaļu. Sāpes var būt jūtamas dažādās pakāpēs atkarībā no cilvēka. Caureja (caureja) ir tipisks simptoms dažādām kuņģa un zarnu trakta slimībām.
Runā par caureju, ja ūdeņaini, neveidoti vai sātīgi izkārnījumi rodas biežāk nekā trīs reizes dienā. Visbiežākais caurejas cēlonis ir vīrusi (piemēram, “gastroenterīts” vai ceļojuma caureja). Zāles, pārtika vai noteiktas slimības, piemēram, hroniska iekaisīga zarnu slimība var izraisīt arī caureju.
Caureju var izraisīt arī akūts apendicīts. Atšķirībā no otra caurejas cēloņi, tipiski apendicīta simptomi bieži notiek vienlaikus. Sāpes, kas vispirms parādās nabas rajonā un īsā laikā migrē uz labo vēdera lejasdaļu, kā arī nelabums un vemšana, drudzis, apetītes zudums un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis var saistībā ar caureju runāt par akūtu apendicītu. Caureja nav klasisks apendicīta simptoms, bet, tā kā slimība bieži izpaužas ar netipiskiem simptomiem, apendicīts jāņem vērā pat akūtas caurejas gadījumā.
Diagnoze
Tipiska vai “klasiska” simptomu kombinācija apendicīta gadījumā ir ļoti reta. Bieži vien ir izkliedēti simptomi, kas sākumā neļauj skaidri noteikt diagnozi. Apendicīta diagnostikai pacientam medicīniskā vēsture (anamnēze) ir svarīgs kritērijs.
Parasti medicīniskā vēsture ir salīdzinoši īss, ar īsiem periodiem sāpes vēderā, nelabums un vemšana. Tā kā apendicīts ir samērā izplatīta slimība, to uzskata par diagnozi, tiklīdz rodas daži, bet tipiski simptomi. A fiziskā apskate pēc tam tiek veikts.
Tas var ātri pamatot aizdomas par apendicītu, jo ir vairāki testi un izmeklējumi, kas norāda uz slimību. Ja fiziskā apskate neuzrāda novirzes, apendicītu var izslēgt ar lielu varbūtības pakāpi. Turklāt diagnozes noteikšanai tiek veikta laboratorijas pārbaude.
Piemēram, apendicīta gadījumā palielinās baltā krāsa asinis šūnas (leikocitoze) gandrīz vienmēr ir nosakāmas. Mēra ķermeņa temperatūru un, ja iespējams, an ultraskaņa tiek veikta pārbaude (sonogrāfija). Sonogrāfija bieži atklāj sabiezējušu papildinājumu, kas varētu liecināt par apendicītu.
Tomēr pat ar neuzkrītošu ultraskaņa pārbaudē simtprocentīgi nevar izslēgt akūtu apendicītu. Gluži pretēji, sonogrāfija kalpo, lai izslēgtu citas slimības, kas var izraisīt līdzīgus apendicīta simptomus, piemēram, niere akmeņi un citi nieru slimības un urīnvada kā arī ginekoloģiskas slimības. Visizplatītākā alternatīvā diagnoze ir tā sauktā “gastroenterīts”(Gastroenterīts).
Tomēr pirms “apendicīta” diagnosticēšanas ir jāizslēdz arī dažādas citas slimības, īpaši pirms operācijas indikācijas. Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama arī vēdera dobuma MRI. Ultraskaņa Ir vairākas iespējamās pārbaudes, kas var apstiprināt aizdomas par apendicītu.
Ar šiem testiem nevar noteikt skaidru diagnozi, un dažos gadījumos pat negatīvs tests neizslēdz apendicītu. Piemēram, vienkāršs tests ir viens kāja. Apendicīta gadījumā lekt var palielināt sāpes vēderā lēciena radītās vibrācijas dēļ.
Ir arī vairāki dažādi spiediena punkti, kas tiek palpēti vēdera klīniskās izmeklēšanas laikā. Piemēram, dažu vēdera lejasdaļu palpēšana (Mc-Burney punkts, Lanz punkts) bieži var izraisīt stipras sāpes apendicītā. Vairumā gadījumu apendicīts atrodas labajā pusē.
Tā dēvētajā Blumberga testā ar pārbaudītāja roku tiek izdarīts spiediens uz vēdera lejasdaļu kreisajā pusē un pēkšņi atbrīvots. Tests ir pozitīvs un var norādīt uz apendicītu, ja sāpes parādās aklās zarnas labajā pusē. Dažiem cilvēkiem papildinājums ir arī salocīts.
Šeit iekaisuma gadījumā sāpes rodas, kad ir labais kāja ir saliekts pret pretestību gūžas locītavu. Šis tests (tā sauktie psoas-strečings sāpes) var sniegt arī norādes uz apendicītu. Desmitraga testu var veikt vīriešiem, aktīvi velkot sēklinieki.
Ja tas izraisa sāpes labajā vēdera lejasdaļā (Mc-Burney punkts), tests ir pozitīvs. Vecuma apendicīts ar 5-10% ir diezgan retāk sastopams, un to raksturo ložņājošs kurss. Sakarā ar biežo progresēšanas ātrumu peritonīts ir īpaši izplatīta arī šajā pacientu grupā. Apendicīts grūtniecības laikā ir īpaši grūti diagnosticēt, jo papildinājums un papildinājuma pielikums virzās uz augšu, kad dzemde aug. Tas nozīmē, ka atkarībā no gada grūtniecība, papildinājums var atrasties netipiskā vietā (labajā vēdera augšdaļā), kas var izraisīt nepatiesas diagnozes.
