Nieres arterioskleroze, kas pazīstams arī kā nieru artērija stenoze tehniskā izteiksmē ir sava veida arterioskleroze kurā ir sašaurināta viena vai abas nieru artērijas. Ja to neārstē, stāvoklis var sliktākajā gadījumā vadīt uz niere neveiksme un tādējādi kļūst dzīvībai bīstama.
Kas ir nieru arterioskleroze?
Ar nieru arterioskleroze, ārsti saprot, kā norāda nosaukums, nieru artēriju kalcifikāciju. Šajā gadījumā vai nu viena, vai abas artērijas sašaurinās un tādējādi pasliktina asinis plūsma. Nieru arterioskleroze var būt vai nu citu slimību izraisītāja, vai arī pati par sevi var rasties kā sekundāra slimība. Vairumā gadījumu nieru artērija stenoze ir tieši saistīta ar augsts asinsspiediens. Tas var būt vai nu pirms tā, vai arī vēlāk rasties augsts asinsspiediens. sirds slimība var būt saistīta arī ar nieru artērija stenoze, īpaši koronāro artēriju slimība vai, piemēram, artēriju oklūzijas slimība.
Cēloņi
Saskaņā ar statistiku nieru arteriosklerozes cēloņi aptuveni 80% gadījumu parasti ir ķermeņa artēriju kalcifikācija. To izraisa noguldījumi kuģi, kuras veicina neveselīgs dzīvesveids. Ja tauki un holesterīns tiek patērēti lielos daudzumos un gadu laikā, tie tiek nogulsnēti uz iekšējām sienām kuģi un tādējādi vadīt uz lēnu sašaurināšanos. Tā rezultātā, cita starpā, palielinās augsts asinsspiediens. Šis process parasti notiek dažādās ķermeņa daļās un tādējādi var ietekmēt arī nieru artērijas. Riska faktori kas veicina nieru artērijas pārkaļķošanos, ietver diabēts, smēķēšana, augsta holesterīns, vingrojumu trūkums un uzsvars.
Simptomi; sūdzības un pazīmes
Nieru arterioskleroze (nieru artērijas stenoze) izraisa nieru artēriju sašaurināšanos, kā rezultātā rodas nepietiekama asinis uz nierēm. Lai to novērstu, tiek izlaista hormoni ka pieaugums asinis spiediens. Tāpēc galvenais simptoms nieru artērijas stenoze sākotnēji ir augsts asinsspiediens. Sākotnēji nieru artērijas stenoze paliek nepamanīts. Abi augsti asinsspiediens un nieru artērijas stenoze sākotnēji neveido simptomus. Vēlāk, augsts asinsspiediens var izraisīt tādus nespecifiskus simptomus kā reibonis, nelabums, rīts galvassāpes, nervozitāte vai redzes traucējumi. Dažreiz notiek arī tā saucamās asinsspiediena krīzes. Asinsspiediena krīzes raksturo pēkšņas augsta asinsspiediena fāzes. Šajās hipertensijas fāzēs plaušu tūska, bieži rodas fiziskās spējas samazināšanās un smags elpas trūkums. Asinsspiediena krīžu laikā otrā (diastoliskā) asinsspiediena vērtība palielinās atsevišķi, bet pirmā (sistoliskā) asinsspiediena vērtība nemainās. Ilgtermiņā hroniski augsts asinsspiediens un konstante hipertonija krīzes sabojā niere audi līdz nieru mazspējai. Ietekmētie niere saraujas un veido samazinātu nieri. Lai to kompensētu, veselīgā niere palielinās. Pēc tam rodas visi progresējošas nieru mazspējas simptomi. Pēc sākotnējā urīna izdalīšanās palielināšanās izdalītā urīna daudzums samazinās nieru slimības vēlākajos posmos. Papildus nogurums un samazināta veiktspēja, sāpes nieru rajonā, galvassāpes, tūska, mokošs nieze, nelabums, vemšana, slikta elpa of amonjaks, un notiek vairāk.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par nieru arteriosklerozi, vispirms ārstējošais ārsts izmērīs asinsspiedienu. Ievērojami paaugstināta diastoliskā vērtība var liecināt par pārkaļķošanos. Papildu asins un urīna analīzes nodrošina papildu informācija par pacienta stāvokli veselība, tāpat kā ultraskaņa nieru reģionā. Detalizēta pacienta diskusija medicīniskā vēsture un dzīvesveids var arī palīdzēt noteikt diagnozi. Klausoties nieru reģionu ar stetoskopu, var dzirdēt sēkšanas skaņu. Ja nieru artērijas stenoze tiek atklāta agri, to parasti var ārstēt krietni pirms paliekoša nieru bojājuma. Ja nieru artērijas stenoze jau ir notikusi, prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu nieru arteriosklerozi (nieru artērijas stenozi) var labi ārstēt, izmantojot dažādas metodes. Tomēr, ja to neārstē, slimība progresēs. Tas var izraisīt daudzas komplikācijas. Nieru artēriju sašaurināšanās dēļ sākotnēji nieres tiek nepietiekami apgādātas ar asinīm. Lai uzturētu normālu asins piegādi, tiek nosūtīts signāls, kas izraisa vispārēju asinsspiediena paaugstināšanos organismā. Tā rezultātā hroniska hipertonija attīstās. Turklāt nieru artērija var pilnībā aizsprostoties. Tā rezultātā hroniska nieru mazspēja pieprasot dialīze ir nenovēršama. Detoksikācijas asins vairs nevar notikt pietiekami bez regulāras asins mazgāšanas. Urīnvielas tiek izlaistas asinīs, kur tās var vadīt dažādu orgānu plaša spektra bojājumiem. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju ar letālu iznākumu. Bet hronisks augsts asinsspiediens var izraisīt arī daudzas sekundāras slimības, īpaši skarot kardiovaskulārā sistēma. Risks sirds palielinās uzbrukumi vai insultu skaits. Tomēr pat nieru artērijas stenozes ārstēšana ne vienmēr ved pie panākumiem. Piemēram, asinsspiediens normalizējas apmēram 75 procentos fibromuskulārās nieru artērijas stenozes gadījumu. Tomēr, ja to ir izraisījusi arterioskleroze, dažreiz panākumi var nebūt sasniegti. Turklāt pat pēc veiksmīgas operācijas saglabājas atlikušais operācijas atkārtotas izslēgšanas risks asinsvads.
Kad jāredz ārsts?
Asinsspiediena paaugstināšanās, kuņģa-zarnu trakta simptomi un elpas trūkums norāda uz nieru artērijas kalcifikāciju. Ikvienam, kurš pamana aprakstītos simptomus, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi saglabājas ilgāk par divām līdz trim dienām vai īsā laikā kļūst smagāki, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nieru artēriju kalcifikāciju parasti var labi ārstēt, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Ārsts noteiks stāvoklis izmantojot a fiziskā apskate un pēc tam sākt ārstēšanu. Cilvēki, kuriem ir neveselīgs dzīvesveids vai kuri cieš no nieru slimībām, ir viena no riska grupām, un par tipiskajiem simptomiem jāapspriežas ar savu ģimenes ārstu. Cilvēkiem, kuriem ir hormonālas vai artēriju sūdzības, ieteicams arī konsultēties ar ģimenes ārstu. Citi kontaktpunkti ir nefrologs un citi iekšējo slimību speciālisti. Pēc speciālista sākotnējās diagnozes turpmāko ārstēšanu parasti veic ģimenes ārsts. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai nopietnu komplikāciju gadījumā, piemēram, smagas nieru sāpes vai asinis urīnā.
Ārstēšana un terapija
Kad ārstējošais ārsts ir diagnosticējis nieru arteriosklerozi, ir piemērots terapija jāuzsāk. Daudzos gadījumos slimību var ārstēt diezgan labi, paplašinot patoloģiski sašaurinātās artērijas. Tas tiek darīts ar balona katetra palīdzību, kas tiek virzīts caur asinsriti uz sašaurināto zonu. Tur tiek piepūsts balons, lai artērija atkal paplašinātos un asinis varētu plūst normālā ātrumā. Vajadzības gadījumā var būt nepieciešams, lai šī procedūra notiktu vairākās vietās vai pat atkārtoti. It īpaši, ja nieru arteriosklerozi izraisa pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens, artērijas atkal var salīdzinoši ātri sašaurināties. Ja šāda veida ārstēšana nerada uzlabojumus, ir iespējams veikt asinsvadu operāciju, kurā tiek ievietots tā sauktais apvedceļš. Tādējādi sašaurināto artēriju var apiet un atjaunot regulāru asinsriti. Turklāt ārstējošais ārsts var izrakstīt zāles asinsspiediena pazemināšanai. Tomēr nieru darbība vienmēr jāpārbauda, jo zāles var to negatīvi ietekmēt. Veselīgs dzīvesveids arī palīdz uzlabot stāvoklis artēriju un vispārējo veselība, un tāpēc tas jāievēro, lai novērstu nieru arteriosklerozes pasliktināšanos.
Perspektīva un prognoze
Cilvēki ar nieru artērijas kalcifikāciju ir dzīvībai bīstamā stāvoklī. Kopējā labklājība nepārtraukti pasliktinās, līdz organisms sabrūk. Bez medicīniskās aprūpes un medicīniskās palīdzības uzraudzība, skartajai personai draud pēkšņa priekšlaicīga nāve. Notiek orgānu mazspēja, un galu galā nav izredžu uz atveseļošanos. Akūtos gadījumos ir jāsauc ārkārtas ārsts, lai paildzinātu mūžu pasākumus var uzsākt.Lai iegūtu labu prognozi, ir svarīgi, lai diagnoze tiktu uzstādīta, tiklīdz pirmie pārkāpumi un veselība rodas traucējumi. Pēc tam tiek uzsākta medicīniskā ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no ārkārtas situācijām un optimizēt asins piegādi. Papildus nieru orgānu mazspējai skartajai personai ir arī risks funkcionālie traucējumi no sirds. Ja ir citi asinsrites sistēmas vai sirds darbības traucējumi, atveseļošanās iespējas ir pazūdoši mazas. Neskatoties uz to, ar agrīnu ārstēšanu var sākt organisma stabilizāciju, lai pacients varētu turpināt dzīvot. Ilgtermiņa terapija un, lai panāktu atvieglojumu, ir nepieciešamas regulāras pārbaudes. Daudzos gadījumos slimība un no tā izrietošie veselības traucējumi izraisa smagas emocionālas sajūtas uzsvars. Var rasties psiholoģiskas sekas, kas vēl vairāk pasliktina vispārējo veselību.
Profilakse
Tā kā nieru arteriosklerozes cēloņi vairumā gadījumu ir vispārējā arterioskleroze, profilakse ir ievērojami jāsamazina riska faktori ja iespējams. Šajā kontekstā, smēķēšana jāpārtrauc un jāsamazina liekais svars. Ar zemu tauku saturu un līdzsvarots uzturs pozitīvi ietekmē artērijas, tāpat kā regulāri vingrinājumi. Ja tādas slimības kā diabēts, paaugstināts holesterīns līmenis vai augsts asinsspiediens jau pastāv, tie jebkurā gadījumā jāārstē, lai nieru artērijas kalcifikācija nevarētu attīstīties.
Turpmāka aprūpe
Pēc stenta implantācija, regulāri jālieto antikoagulanti. Kombinācija aspirīns (ASA) un klopidogrels (Plavix) parasti izmanto šim nolūkam. Kamēr Plavix parasti var pārtraukt pēc vairākām nedēļām, aspirīns lietošana parasti ir ieteicama uz mūžu. Zāles aspirīns samazina sirds un asinsvadu slimību risku. Aptuveni četras nedēļas pēc implantācijas jāveic turpmāka pārbaude asinsvadu ķirurģijas poliklīnikā un nieru centrā. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīta nieru artērija un laboratorijas vērtības tiek pārbaudīti. Jo īpaši arteriālais asinsspiediens un nieru vērtības jānosaka šeit. Turpmāku novērošanu var veikt ģimenes ārsts vai nieru speciālisti. Pēcpārbaudes jāveic regulāri, lai agrīnā stadijā varētu atklāt dažādas disfunkcijas. Ja ir aizdomas par slimības atkārtošanos, pēc iespējas ātrāk jāveic turpmāka diagnostika. Parasti nieru artērijas stenozes cēloni var veiksmīgi novērst - ar nosacījumu, ka traucējums tiek ātri atpazīts un tiek veikti ātri pasākumi tā ārstēšanai. Tas ir tāpēc, ka jo ilgāk stenoze ar augstu asinsspiedienu nav ārstēta, jo mazāka ir iespēja veiksmīgi pazemināt asinsspiedienu. Turklāt neārstēta nieru artērijas stenoze bieži ir saistīta ar pakāpenisku funkcijas zudumu un nieru samazināšanos.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Bieži nieru artērijas stenozi izraisa jau esoša artēriju pārkaļķošanās organismā, ko savukārt izraisa pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Uz samazināt paaugstinātu asinsspiedienu un līdz ar to turpmākas kalcifikācijas risku nieru artērijās, papildus narkotiku ārstēšanai ir izšķiroša dzīvesveida maiņa. Šajā nolūkā ir svarīgi samazināt lieko svaru un izvairīties no taukainiem un ļoti pārstrādātiem rūpnieciskiem pārtikas produktiem, īpaši tiem, kas satur piesātinātus taukskābes, jo tie palielinās ZBL holesterīna līmenis, kas tiek uzskatīti par bīstamiem. Piesātināts taukskābes ir atrodami visos dzīvnieku izcelsmes produktos, bet lielos daudzumos, īpaši ātrie ēdieni, kartupeļu čipsi, konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi. The uzturs Tāpēc tiem vajadzētu būt līdzsvarotiem un sastāvēt galvenokārt no svaigi pagatavotiem pārtikas produktiem. Dažādi pētījumi ir parādījuši arī sarkanvīna pozitīvo ietekmi uz asinīm kuģi, lai gan patēriņš būtu jāierobežo līdz diviem brilles dienā. Esošas nieru arteriosklerozes gadījumā ieteicams arī atturēties smēķēšana un nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Tādi sporta veidi kā peldēšana, riteņbraukšanai un nūjošanai, bet galvenokārt pastaigām pa mežu, ir jēga, jo tās ne tikai pozitīvi atbalsta kardiovaskulārā sistēma, bet ir arī pierādīts, ka tas palīdz samazina stresu.Samazināt uzsvars var sasniegt arī regulāri lietojot meditācija, jogaun pietiekams miegs.
