Augsts asinsspiediens ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām visā pasaulē un ir viens no svarīgākajiem sirds un asinsvadu slimību un insultu riska faktoriem aptaukošanās, smēķēšana un diabēts mellitus. Sākotnējā asimptomātiskā rakstura dēļ augsts asinsspiediens ir ložņājoša un bīstama slimība, kas īpaši skar gados vecākus cilvēkus. Vissvarīgākais pasākums, lai samazinātu augsts asinsspiediens ilgtermiņā un galvenokārt bez medikamentiem būtu dzīvesveida maiņa. Šim nolūkam veselīgs uzturs, vingrinājumi, svara zaudēšana un atturēšanās no nikotīns un alkoholam būtu vislielākā nozīme. Ja šie konservatīvie pasākumi nav pietiekami, zāles var izmantot, lai mēģinātu samazināt augstu asinis spiediens.
Augsta asinsspiediena definīcija
normāls asinis spiedienu definē kā sistolisko vērtību 120mmHg un diastolisko vērtību 80mmHg. Asinis spiediena vērtības līdz 139 mmHg sistoliskajam un 89 mmHg diastoliskajam (139/89 mmHG) tiek uzskatītas par “joprojām normālām”. No asinsspiediens vērtības 140 / 90mmHg runā par augstu asinsspiedienu, ko var iedalīt 3 smaguma pakāpēs. No vērtībām 230 / 120mmHg var runāt par augstu asinsspiediens krīze vai saukta arī par hipertensīvu krīzi. Tie ir saistīti ar ļoti lielu akūtu smadzeņu asiņošanas, insulta, sirds uzbrukumiem un niere bojājumi.
Paaugstināta asinsspiediena cēloņi
Ir daudz dažādu cēloņu asinsspiediens. Ārsti nošķir primāro hipertensiju, kuras pamatā nav cēloņsakarība, un sekundāru hipertensiju. Tipiski primārās hipertensijas cēloņi ir smēķēšana, aptaukošanās, liels alkohola un sāls patēriņš, vecums, diabētsun ģimenes anamnēzē ir hipertensija. Mazāk nekā 10% no visiem gadījumiem paaugstinātu asinsspiedienu izraisa slimība, tā teikt, tas ir sekundārs. Tipiskas sekundārā augsta asinsspiediena slimības būtu a feohromocitoma, hiperaldosteronisms (saukts par Konna slimību), hipertiroīdisms or niere slimība.
Paaugstināta asinsspiediena simptomi
Lielākajā daļā gadījumu augsts asinsspiediens paliek asimptomātisks un kļūst pamanāms tikai no vērtībām, kas lielākas par 230 / 120mmHg. Tipiski simptomi ir reibonis, zvana ausīs, galvassāpes, deguna asiņošana un sirdsklauves.
Terapija ar medikamentu palīdzību
Augstu asinsspiedienu var ārstēt konservatīvi vai ar medikamentiem. No asinsspiediena vērtības 160mmHg, augsts asinsspiediens ir jāārstē un jāsamazina. Tas, vai tiek lietotas zāles vai dzīvesveida maiņa, ir atkarīgs no asinsspiediena līmeņa un esošajiem riska faktoriem.
Ar zālēm tiek ievērota 3 pakāpju shēma, sākot ar monoterapiju (individuālu terapiju) un palielinot līdz trīskāršai kombinācijai. Lielākā daļa ārstu sākotnēji mēģina samazināt augstu asinsspiedienu ar AKE inhibitori (piemēram, ramiprils), diurētiskie līdzekļi (piemēram,
tiazīdi) vai beta blokatori (piemēram, metoprolols). AKE inhibitori viņu dēļ vienmēr jābūt izvēlētai terapijai niere un sirds aizsargājoši efekti. AKE inhibitori ir īpaši piemēroti diabēta slimniekiem.
Diurētiskie līdzekļi ir īpaši piemēroti pacientiem, kuri arī cieš sirds mazspēja vai plaušu tūska. Ja ar vienu medikamentu nepietiek, lai pienācīgi pazeminātu asinsspiedienu, 2 augsta asinsspiediena terapija ir izvēlēts. Šī ir 2 dažādu zāļu grupu kombinācija.
Piemēram, diurētiķis jākombinē ar vai nu AKE inhibitoru, Sartan, a beta bloķētājs vai kalcijs antagonists. Vēl viena iespēja būtu apvienot a kalcijs antagonists ar beta blokatoru vai AKE inhibitoru. Tā kā katrs pacients labāk vai sliktāk reaģē uz konkrētu medikamentu, ir daudz dažādu kombinācijas iespēju, kas jāizpēta pirms trīs vai četru zāļu kombinēšanas.
Ja joprojām nepietiek ar divdaļīgu antihipertensīvo zāļu kombināciju, var apsvērt trīskāršu kombinētu terapiju. Tas ietver diurētiskā līdzekļa apvienošanu ar divām citām zālēm (piemēram, AKE inhibitoru + a kalcijs antagonists). Tomēr trīskāršai kombinācijai vienmēr jābūt terapijai pēc pēdējās izvēles, un to vajadzētu lietot tikai pēc dubultās kombinētās terapijas beigām.
