Miega laboratorija: polisomnogrāfija

Polisomnogrāfija (PSG; polisomnogrāfija) ir miega zāļu procedūra, un to izmanto diagnozes noteikšanai miega traucējumi. Cita starpā kopīgais obstruktīvs miega apnojas sindroms (OSAS), kas ir daļa no metaboliskā sindroma (simptomu kombinācijas klīniskais nosaukums aptaukošanās (liekais svars), hipertonija (augsts asinsspiediens), paaugstināts gavēšana glikoze (tukšā dūšā asinis cukurs) Un tukšā dūšā insulīns seruma līmenis (insulīna rezistence), un dislipidēmija (paaugstināta VLDL triglicerīdi, samazinājās ABL holesterīns)) bieži ietekmē aptaukošanās (aptaukošanās) pacientus. Šim traucējumam raksturīgas obstruktīvas (elpceļu sašaurināšanās) apnojas ( elpošana) vai hipopnijas (periodi, kad pacients miega laikā neelpo vai elpo pārāk maz) un bieži vien ar krākšana (Rhonchopathy). Tomēr citas miega traucējumi var pārbaudīt arī dažādas izcelsmes hipersomnijas (paaugstinātas līdz pārmērīgai miegainībai dienā), bezmiegus (grūtības aizmigt vai aizmigt), parasomnijas (nevēlamas parādības vai sajūtas dažādu miega fāžu laikā) vai ar miegu saistītus kustību traucējumus. Polisomnogrāfiju veic kā stacionāru miega laboratorijā. Ierakstus var izmantot, lai izveidotu individuālu miega profilu, kas parasti ļauj precīzi diagnosticēt miega traucējumi. Tā kā miega diagnostika ir ļoti uzņēmīga pret traucējumiem un miega traucējumiem ir dažādi kursi, var būt nepieciešami atkārtoti izmeklējumi.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Nightmares
  • Apnoja (elpošanas pauze, elpošanas pārtraukšana)
  • Epilepsija (krampju traucējumi)
  • Enurēze nokturna - nakts enurēze bērniem pēc 4 gadu vecuma.
  • spridzināšanas vadītājs sindroms - pamostoties vai aizmigot, pacients izjūt skaļu, nesāpīgu, eksplozīvu skaņu.
  • Hipopnea (nepietiekamaelpošana, samazināta elpošana.
  • Hipersomnija traucējumi - pārmērīga miegainība dienas laikā, ko nevar izskaidrot ar nepietiekamu miega ilgumu; šī klīniskā aina ietver:
    • Idiopātiska hipersomnija - ārkārtējs miegainība dienā ar ļoti garām, bet neatjaunojošām miega epizodēm.
    • Hipersomnija, kas ir sekundāra citas psihiskas vai fiziskas slimības dēļ.
    • Narkolepsija (miega slimība) - Narkolepsija ir neiroloģiski traucējumi, un tā ir viena no hipersomnijām, to raksturo ārkārtējs miegainība dienā, aizmigšanas uzbrukumi, katapleksijas (pēkšņs muskuļu tonusa zudums ar kritienu) un spilgti murgi. (<1%),
    • Kleine-Levin sindroms - ģenētiskais sindroms, kas ir viena no atkārtotām hipersomnijām un kam raksturīga smaga miegainība dienā un centrāls cēlonis (cēlonis ir centrālais nervu sistēmas). Hipersomnijas periodiski rodas no dienām līdz nedēļām, un pagaidām tās var pilnībā remisēt (īslaicīga vai pastāvīga simptomu mazināšanās). Turklāt pacienti cieš no tādām uzvedības novirzēm kā hiperseksualitāte, polifāgija (patoloģiski palielināta ēstgriba), kognitīvais funkcijas zudums (garīgās veiktspējas zudums), agresīva uzvedība un psihotiski simptomi, piemēram, halucinācijas.
  • Bezmiega traucējumi - sūdzību veids ar nepietiekamu miega ilgumu un / vai kvalitāti, ieskaitot grūtības aizmigt, grūtības gulēt naktī un agru rīta pamodināšanu.
  • Katatrenija - ar miegu saistīta vaidēšana.
  • Nāvējoša ģimenes bezmiegs - slimība no prionu slimību grupas ar progresējošu sūkļveida encefalopātiju (progresējoša sūkļa veida smadzenes slimība, kas ir letāla (letāla). Izraisa nepareizas olbaltumvielu struktūras (prioni), kas iznīcina nervu šūnas) un sākotnēji miega traucējumi.
  • Menstruācijassaistīta hipersomnija - atkārtotas hipersomnijas epizodes, kas saistītas ar menstruāciju (menstruācijas sievietēm).
  • Ar elpošanu nesaistīti miega traucējumi:
    • Nemierīgo kāju sindroms (“Nemierīgās kājas”) - traucējumi, kam raksturīgas sāpīgas, ārkārtīgi neērtas sajūtas kājās. Pastāvīga kustība var dot pacientam atvieglojumu - ieskaitot nakts periodiskā sindromu kāja kustības (PLMD).
  • Neobstruktīva miega apnoja (neelpošana, ti, elpošanas pārtraukšana):
    • Centrālās miega apnojas sindroms (neskatoties uz atvērtu augšējo elpceļu, vienmēr ir samazināta vai (reflekss) palielināta elpošanas kustība.
    • Ar miegu saistīti hipoventilācijas sindromi (samazināta elpošana ilgākā laika periodā miega laikā)
  • Parazomnijas, kas nav REM
    • Pavor nocturnus - “miega terors”. Skar galvenokārt bērnus. Pacienti pamostas ar skaļu sākotnējo kliedzienu intensīvās bailēs, ko papildina veģetatīvi simptomi (svīšana, nemiers). Atšķirībā no murgiem, miega notikumu pacients neatceras
    • Apjukuma stāvokļi no miega
    • Ar miegu saistīti ēšanas traucējumi - ēšana un dzeršana nepilnīgas nomoda reakcijas laikā, pacientam neapzinoties šo procesu.
    • Ar miegu saistītas halucinācijas
  • Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms - hipoventilācijas sindroms ar atgriezenisku pamatslimību, aptaukošanās (galējs liekais svars/ aptaukošanās).
  • Obstruktīvas miega apnojas sindroms (OSAS) - kad tiek apstiprināta diagnozes uzsākšana terapija un parasti trīs, sešus vai divpadsmit mēnešus.
  • Psihofizioloģiskā bezmiegs - Miega traucējumi rodas paaugstinātas fiziskas vai emocionālas spriedzes dēļ.
  • Psihogēna paralīze - visa ķermeņa vai atsevišķu ķermeņa daļu paralīze, kurai nevar pierādīt organisku cēloni.
  • Panikas lēkmes
  • Paradoksāli bezmiegs - subjektīvs miega traucējumi ko nevar objektīvizēt polisomnogrāfijā.
  • Parasomnijas - nevēlama uzvedība, kas tiek dēvēta galvenokārt par miega vai miega un nomoda pārejas laiku.
  • Periodiski kāja kustības miega laikā - atkārtotas kāju kustības, ko var pavadīt nomoda epizodes.
  • Ritmisko kustību traucējumi - ķermeņa vai atsevišķu ķermeņa daļu ritmiskas kustības aizmigšanas laikā.
  • Rhonchopathy (patoloģiska krākšana).
  • Ar miegu saistīti disociatīvi traucējumi - disociatīvu notikumu rašanās miega un nomoda pārejas laikā (Disociatīvie traucējumi ir termins, ko lieto, lai aprakstītu uzvedības un pieredzes psiholoģiskās integrācijas zudumu).
  • Ar miegu saistīti kustību traucējumi
    • Nemierīgo kāju sindroms (“Nemierīgās kājas”) - traucējumi, kam raksturīgas sāpīgas, ārkārtīgi neērtas sajūtas kājās. Pastāvīga kustība var dot pacientam atvieglojumu - ieskaitot nakts periodiskā sindromu kāja kustības (PLMD).
    • Ar miegu saistīti kāju krampji,
    • Ritmiskas kustību traucējumi vai labdabīgas mioklonijas (ātri piespiedu muskuļu raustīšanās) bērnībā un pusaudža gados
    • Zobu slīpēšana (bruksisms)
  • Uzvedības traucējumi REM miegā - traucējumi, kuros tiek zaudēta dabiska miega motorās aktivitātes (ķermeņa kustības) kavēšana. Tas ietver agresīvu uzvedību sapņu pieredzē, kopīgu notikumu saistībā ar alkohols vai benzodiazepīnu atcelšana (benzola atcelšana) miegazāles) un kā iespējamo sākotnējo izpausmi Parkinsona slimība (kratīšanas slimība) ir aprakstīta.
  • Diennakts ritma traucējumi - miega un pamošanās ritma traucējumi ar tā paša desinhronizāciju.

Kontrindikācijas

Kardiorespirācijas poligrāfija ir neinvazīva diagnostikas procedūra, tāpēc nav jāapsver kontrindikācijas, izņemot adekvātu indikāciju. Tomēr pietiekama atbilstība (pacientu sadarbība) ir priekšnoteikums sniegumam.

Pirms pārbaudes

Pirms pārbaudes detalizēts iekšējais medicīniskā vēsture un pamatīgs fiziskā apskate ir nepieciešami, lai sašaurinātu diagnozi. Lielākoties polisomnogrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode, kurai nav nepieciešama intensīvāka pacienta sagatavošana. Ja intratorakālā spiediena mērīšana tiek veikta, izmantojot barības vada zondi, pacients ir jāinformē par iespējamām komplikācijām un jāsaņem piekrišana. Tā kā vienlaikus tiek izmantotas dažādas diagnostikas mērierīces, pacientam jābūt izglītotam par pārbaudes gaitu.

procedūra

Polisomnogrāfijas mērķis ir reģistrēt miega arhitektūru vai miega stadijas un nepārtrauktību. Tiek apkopoti un reģistrēti neiroloģiskie parametri, kā arī asinsrites parametri. Turklāt video uzraudzība nepieciešama nepārtraukta medicīniskā personāla klātbūtne. Tas kalpo pacienta uzvedības uzraudzībai, kā arī tehnikas kontrolei, kas ir uzņēmīga pret traucējumiem, jo, piemēram, EEG zondes bieži tiek atdalītas. Mazā polisomnogrāfija ir nosaukums, ko piešķir pārbaudei, ko izmanto psihiatrisko klīnisko attēlu diagnostikai diferenciāldiagnoze epilepsijas un par terapija uzraudzība of elpošanasaistīti miega traucējumi, piemēram, OSAS. Tiek reģistrēti šādi parametri:

  • Elektroencefalogramma (EEG) - smadzenes viļņi.
  • Elektrokardiogramma - elektriskās aktivitātes reģistrēšana sirds.
  • Impulsu oksimetrija - ierakstīšana asinis skābeklis piesātinājums un sirds likme.
  • Elektrokulogrāfija (EOG) - acu kustību reģistrēšana; REM fāžu reģistrēšana (ātras acu kustības fāzes; ātras acu kustības; lielākā daļa sapņu rodas tieši šajā fāzē).
  • Submentāls elektromiogrāfija (EMG) - muskuļu, piemēram, kāju vai košļājamo muskuļu, reģistrēšana.
  • Elpošanas plūsma un kustības - gan vēdera (vēdera elpošana), gan krūšu (lāde elpošana) tiek mērītas elpošanas kustības.

Nepārtraukta reģistrācija tiek veikta vismaz 6 stundas. Gadījumos tiek veikta liela polisomnogrāfija terapija-izturīgi miega traucējumi (piemēram, pēc sākotnējām aizdomām par psihogēniem traucējumiem), miegainība dienā un aizdomas par elpošanas miega traucējumiem. Papildus iepriekš minētajiem parametriem var uzraudzīt šādus papildu pasākumus:

  • Asinsspiediens
  • Kustības un ķermeņa stāvoklis
  • Erekcijas mērīšana
  • Ķermeņa temperatūra
  • Intratorakālais spiediens (spiediens lāde) - ar barības vada zondi (zonde, ko izmanto barības vada spiediena mērīšanai).
  • Maskas spiediena mērīšana - lieto, izmantojot OSAP CPAP mašīnu (elpošanas līdzeklis, kas rada pozitīvu spiedienu, tādējādi neitralizējot elpceļu sašaurināšanos).
  • Krākšana skan
  • Skaņas uzraudzība, izmantojot mikrofonu

Lai izpētītu nakts hipoventilāciju, standarta polisomnogrāfija tiek papildināta ar nepārtrauktu daļēja spiediena reģistrēšanu ogleklis dioksīds (pCO 2). Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantota transkutāna mērīšana. Polisomnogrāfija ir visaptverošākā miega pārbaude, un to veic sertificētās miega laboratorijās. Vairumā gadījumu pārbaude notiek kā stacionārs divas dienas un naktis pēc kārtas. Kamēr miega laboratorijā tiek veikta polisomnogrāfija, poligrāfija notiek paša pacienta gultā. Veikto izmeklējumu apjoms tiek samazināts līdz nakts noteikšanai skābeklis piesātinājumu un pulsa ātrumu, kā arī par ķermeņa stāvokli un elpošanu miega laikā, ieskaitot krākšana. Atkarībā no ierīces veida, elektrokardiogramma (EKG) un elektromiogrāfija (EMG) ir arī daļa no poligrāfijas. EMG ļauj reģistrēt kāju muskuļu nakts aktivitāti miega laikā. Datu noteikšana cita starpā nodrošina miega apnojas vai nemierīgo kāju sindroms (nemierīgas kājas).

Pēc pārbaudes

Pēc polisomnogrāfijas pacientam nav nepieciešami īpaši pasākumi. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem, iespējams, būs jāveic medikamenti vai citi terapeitiski pasākumi. Kļūdainu mērījumu, artefaktu vai nepārliecinošu rezultātu gadījumā jāapsver iespēja atkārtot pārbaudi.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā polisomnogrāfija ir neinvazīva procedūra, komplikācijas nav gaidāmas. Ja spiediena mērīšana tiek veikta, izmantojot barības vada zondi, jāatzīmē, ka barības vada zondes ievietošana ir ļoti neērta un ir saistīta ar augstu pacienta līmeni uzsvars. Reti, nazofarneks vai barības vads gļotādas notiek.