Kardiorespirācijas poligrāfija (sinonīms: miega apnojas skrīnings) ir diagnostikas pasākums, ko miega medicīnā izmanto, lai noteiktu ar miegu saistītas elpošana traucējumi. Pirmkārt un galvenokārt obstruktīvs miega apnojas sindroms (OSAS), kas ir daļa no metaboliskā sindroma (simptomu kombinācijas klīniskais nosaukums aptaukošanās (liekais svars), hipertonija (augsts asinsspiediens), paaugstināts gavēšana glikoze (tukšā dūšā asinis cukurs) Un tukšā dūšā insulīns seruma līmenis (insulīna rezistence), un dislipidēmija (paaugstināta VLDL triglicerīdi, nolaista ABL holesterīns)) bieži ietekmē aptaukošanās (aptaukošanās) pacientus. Apnojas (elpošanas apstāšanās) rezultātā īslaicīgi samazinās skābeklis piesātinājums (SpO2) un tiek izbeigts ar uzbudinājuma reakciju (iekšējo uzbudinājumu), kuru pacients parasti nepamana. Rezultātā iestājas nepietiekami mierīgs miegs, pacienti dienas laikā ir noguruši un pakļauti bīstamam mikros gulēšanai. Turklāt OSAS ir svarīgs sekundārā attīstības riska faktors hipertonija (augsts asinsspiediens kā sekundāra slimība). Kardiorespiratorisko poligrāfiju sauc arī par miega apnojas skrīningu, jo tā ir orientējoša meklēšanas metode un tiek veikta kā iepriekšēja diagnoze ambulatorā stāvoklī (mājās), izmantojot mobilo ierīci. Kā progresīvāka diagnostikas metode jāmin polisomnogrāfija, kas tiek uzraudzīta miega laboratorijā un tiek izmantota diagnozes noteikšanai.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Kardiorespiratorisko poligrāfiju izmanto kā augšupēju diagnostikas testu, kas saistīts ar miegu elpošana traucējumi. Tie ietver:
- Šeina-Stoksa elpošana (CSA) - patoloģiska elpošana ko raksturo periodiska palielināšanās un samazināšanās gan elpošanas dziļumā, gan ātrumā, kas rodas nepietiekamas smadzeņu perfūzijas klātbūtnē.
- Periodiska elpošanas izraisīta periodiska elpošana - patoloģiska elpošana lielā augstumā, kā rezultātā tiek izraisīta augstuma iedarbība hiperventilācija (pastiprināta elpošana) ar miega traucējumiem un paaugstinātu miegainību dienas laikā samazināta stāvokļa dēļ skābeklis piegādi.
- Hipoksēmijas sindroms (samazināts skābeklis saturs asinis) iekšā plaušu slimības - piem hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
- Hipoksēmijas sindroms (skābekļa satura samazināšanās asinis) neiromuskulārās slimībās - piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS; motoru deģeneratīva slimība nervu sistēmas).
- Hipoksēmijas sindroms (skābekļa satura samazināšanās asinis) muskuļu un skeleta slimībām - piemēram, skeleta vai muskuļu slimībām, kas ir atbildīgas par elpošanas kustībām.
- Obstruktīvas miega apnojas sindroms (OSAS).
- Pikvika sindroms - Obestitas hipoventilācijas sindroms ir īpaša vai maksimāla OSAS forma, un tas notiek pacientiem ar ļoti aptaukošanos.
- Turpmāki pasākumi, lietojot CPAP ierīci (elpošanas palīglīdzeklis, kas rada pozitīvu spiedienu, lai neitralizētu elpceļu sašaurināšanos).
- Centrālās miega apnojas sindroms (ZSAS) - patoloģiska elpošana, ko izraisa elpošanas centra (formatio reticularis) bojājumi CNS (centrālajā daļā) nervu sistēmas). Cēloņi ietver nelabvēlīgu ietekmi centrāli rīkoties narkotikas.
Kontrindikācijas
Kardiorespiratorā poligrāfija ir neinvazīva diagnostikas procedūra, tāpēc nav kontrindikāciju, izņemot pietiekamu indikāciju. Tomēr priekšnoteikums veiktspējai ir pietiekama atbilstība (pacienta sadarbība) un spēja instruēt pacientu ierīces lietošanā.
Pirms pārbaudes
Pirms pārbaudes ir nepieciešama detalizēta iekšējā medicīniskā vēsture un rūpīga fiziskā pārbaude, lai sašaurinātu diagnozi. Kardiorespiratorā poligrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode, kurai nav nepieciešama intensīvāka pacienta sagatavošana. Tomēr, tā kā tā ir ambulatorā procedūra, pacientam jābūt apmācītam par poligrāfijas iekārtas lietošanu.
Process
Kardiorespiratoriskā poligrāfija tiek veikta ambulatori, un tā ietver šādu parametru reģistrēšanu, reģistrēšanu un novērtēšanu:
| parametri | Sensors (mērīšanas / mērīšanas ierīce) |
| Elpošanas plūsmas mērīšana | Deguna spiediena kanula (deguna kanula), termistors (pretestības termometrs) |
| Krākšana skan | Mikrofons |
| Elpošanas kustības (vēdera (vēdera elpošana), kā arī krūšulāde elpošana) elpošanas kustības). | Manometrs |
| Sirdsdarbības ātrums | Pulsoimetrija (arteriālās asins piesātinājuma ar skābekli un pulsa mērīšana) vai EKG (elektrokardiogramma; sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana) |
| Skābekļa piesātinājums (SpO2) | Pulsa oksimetrija vai oksimetrija (skābekļa saturoša hemoglobīna piesātinājuma ar skābekli noteikšana (sarkanais asins pigments, kas saista skābekli un transportē to uz orgāniem caur asinsriti)) |
| Ķermeņa stāvoklis | Akselerometrs |
| Maskas spiediena mērīšana | Pito spiediena mērīšana (izmantojot šļūtenes savienojumu ar masku) |
Visi iepriekš minētie parametri tiek atvasināti un reģistrēti vienlaicīgi (vienlaikus) vismaz 6 stundu miega periodā. Pacients no reģistrēta miega ārsta saņem tā saukto poligrāfijas ierīci, kuru viņš patstāvīgi lieto vienu nakti mājās. Pēc tam novērtējumu veic miega ārsts, pamatojoties uz neapstrādātiem datiem. Tā kā ar EEG palīdzību netiek noteikti miega posmi (elektroencefalogrāfija; reģistrācija smadzenes viļņi) šīs pārbaudes laikā kardiorespiratorās poligrāfijas informatīvā vērtība ir ierobežota, tāpēc parasti tai seko polisomnogrāfija.
Pēc pārbaudes
Pēc polisomnogrāfijas pacientam nav nepieciešami īpaši pasākumi. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem, iespējams, būs jāveic medikamenti vai citi terapeitiski pasākumi. Ja ir nepareizi mērījumi, artefakti vai ja rezultāti nav pārliecinoši, apsveriet iespēju atkārtot pārbaudi.
Iespējamās komplikācijas
Tā kā kardiorespirācijas poligrāfija ir neinvazīva procedūra, komplikācijas nav gaidāmas. Tomēr jāatzīmē nepareizi mērījumi, piemēram, kas saistīti ar pacienta pieļautajām kļūdām.
