Enurēze

Enurēzē (sinonīmi: Enuresis diurna; enuresis nocturna; enuresis nocturna neurotica; funkcionālā enurēze; neorganiskas izcelsmes inkontinentia urinae; nervu enurēze; neorganiskā enurēze; neorganiskā enurēzes nocturna; neorganiskā urīna nesaturēšana; neorganiska primārā enurēze; neorganiska sekundārā enurēze; psihogēna enurēze; psihogēnā enurēze nokturna; neorganiskas izcelsmes urīna nesaturēšana; ICD-10-GM F98. 0: neorganiska enurēze) ir bērna piespiedu enurēze. 3. līdz 6. dzīves gadā stabils urīnpūslis attīstās kontrole, vispirms dienas laikā un vēlāk naktī. Līdz piektajam dzīves gadam nakts enurēze tiek uzskatīta par fizioloģisku. Primārs nesaturēšana (urīna nesaturēšana; nespēja saglabāt urīnu) tiek uzskatīts, ka pastāv jau agri bērnība. Enurēze ir viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem bērnība. ICCS kritēriji un definīcijas

Izšķir nepārtrauktu un periodisku urīna nesaturēšana. Pārtraukta forma ir sadalīta:

  • Enuresis nocturna (nakts enurēze; gultas mitrināšana; slapināšana gultā, enurēze miega laikā / ieskaitot napus).
  • Enurēze diurna (dienas mitināšana; dienas mitrināšana (nomodā)); tas ir dienas laikā neorganisks (funkcionāls) urīns nesaturēšana*; parasti kopā ar citiem urīnpūslis disfunkcija (skatīt zemāk).
  • Migošana gan miegā, gan nomodā - 2 diagnozes: enurēzes apakšforma un dienas urīns nesaturēšana.

Kritēriji

  • * Organisko cēloņu izslēgšana (neirogēni, strukturāli vai citi medicīniski cēloņi).
  • Minimālais hronoloģiskais vecums - 5.0 gadi
  • Ilgums vismaz 3 mēneši
  • Biežums vismaz viena epizode mēnesī
    • ≥ 4 epizodes nedēļā: bieža mitrināšana.
    • <4 epizodes nedēļā: reti gultas mitrināšana
    • <1 epizode mēnesī: simptomi, bet nav traucējumu

Atšķiriet enurēzes primāro un sekundāro formu:

  • Primārā enurēze - enurēze ir no dzimšanas vai nekad nav izžuvusi ilgāk par 6 mēnešiem.
  • Sekundārā enurēze - atjaunota enurēze pēc sausas fāzes, kas ilgst vismaz sešus mēnešus.

Tiek teikts, ka pieaugušo enurēze rodas, ja enurēze turpinās pēc astoņpadsmit gadu vecuma. Biežums jauniem pieaugušajiem ir 2-6%. Enurēzi pēc cēloņa iedala:

  • Neorganiska (funkcionāla) enurēze:
    • Tīri nakts enurēze (monosimptomātiska enuresis nocturna, NEM).
    • Nakts enurēze ar papildu dienas simptomiem (nav monosimptomātiska enurēzes noktirna, Non-MEN).
    • Pūšļa disfunkcija ar atsevišķiem dienas simptomiem:
      • Pārāk aktīva urīnpūslis (OAB) un mudināt nesaturēt (obligāta urinēšana / pēkšņa, ļoti spēcīga, nevadāma mudināt urinēt seko piespiedu urinēšana).
      • Urinēšanas atlikšana (atteikuma sindroms, kurā urīns tiek aizturēts un urinēšana tiek aizkavēta noteiktās situācijās (došanās uz skolu, skolu, spēļu situācijām, televīzija utt.)).
      • Disordinēta urinēšana (urīnpūšļa iztukšošana) (detrusora sfinktera diskoordinācija).
      • Nepietiekams urīnpūslis (angliski underactive urīnpūslis).
  • Organiska enurēze (reti notiek); enurēze sakarā ar:
    • Anatomiskie traucējumi / slimības - urīnceļu malformācija (bieži saistīta ar urīnceļu) nieru malformācijas).
    • Neiroloģiski traucējumi / slimības:
      • Iedzimta (iedzimta).
      • Iegūtas nervu sistēmas audzēju vai iekaisuma slimības, kas ietekmē urīnpūšļa inervāciju
    • Poliuriskā nieru slimība

Parasti tas ir funkcionāls traucējums. Tikai retos gadījumos psiholoģiskie cēloņi, piemēram, palielinās uzsvars (piemēram, šķiršanās / vecāku šķiršanās) izraisa mitrināšanu. Nakts enurēzes (enuresis nocturna) izplatība ir 7-13% 7 gadus vecu cilvēku grupā un 1-2% pusaudžu grupā. Dienas laikā (enuresis diurna) 2-3% 7 gadus vecu bērnu mitru gultu. Kurss un prognoze: Mērcējot bērnus, rodas liels distress. Viņi nevēlas palikt pa nakti kopā ar draugiem vai baidās no skolas braucieniem. Ņemot to vērā, nav ieteicams gaidīt, kamēr enurēze spontāni izzūd (pati par sevi). Vairumā gadījumu enurēzes apturēšanai pietiek ar vienkāršiem pasākumiem (standarta duroterapija: piemēram, urinēšana / tualetes apmācība). Piezīme: Ja papildus enurēzei ir arī citi ekskrēcijas traucējumi, fekāliju nesaturēšana (nespēja kontrolēt zarnu kustības) vai aizcietējums vispirms ārstē, kam seko urīna nesaturēšana dienas laikā (urīnpūšļa vājums), un visbeidzot enurēze. Blakusslimības (vienlaikus traucējumi): bērnu psihiski traucējumi (hiperkinētiski traucējumi (ADHD); trauksmes traucējumi, depresijas traucējumi) un gastroenteroloģiski traucējumi (fekāliju aizture un aizcietējums/ aizcietējums) ir saistīti ar enurēzi.