Sāpes labajā vēdera lejasdaļā
Pa labi zemāk sāpes vēderā var būt dažādi cēloņi. Daži iespējamie cēloņi ir uzskaitīti zemāk: Apendicīts (aklās zarnas iekaisums): Tautā dēvēto apendicītu parasti papildina ar dūrienu, labās puses apakšējo sāpes vēderā. Tomēr faktiski ir iekaisis nevis pats pielikums (aklā zarna), bet tikai tā piedēklis - papildinājums.
Parasti sāpes sākas vēdera augšdaļā un laika gaitā migrē uz labo vēdera lejasdaļu. Drudzis, nelabums un vemšana var arī notikt. Diagnozi var noteikt, izmantojot ultraskaņa pārbaude, cita starpā.
Tomēr iekaisums ne vienmēr ir skaidri redzams. Klīniskās izmeklēšanas laikā dažādi testi var palīdzēt diagnosticēt apendicīts. Piemēram, labajā vēdera lejasdaļā ir divi punkti (Makburnija un Lanza punkti), kas, izdarot spiedienu, var būt ļoti sāpīgi.
Pretrunālā atbrīvošana sāpes (Blumberga zīme) arī var būt pozitīvs apendicīts. Lai to izdarītu, ārsts nospiež kreiso vēdera lejasdaļu un pēc tam pēkšņi atbrīvojas, izraisot sāpes labajā vēdera lejasdaļā apendicīta gadījumā. Turklāt resno zarnu var izplatīties no gala līdz galam, kas arī var izraisīt sāpes (Rovsinga zīme).
Labās puses locīšana un iekšējā rotācija kāja, kā arī labās kājas pacelšana pret pretestību var būt sāpīga (obturatorius un psoas tests). Akūta apendicīta gadījumā papildinājums ir ķirurģiski jānoņem agri. Pretējā gadījumā papildinājums var izlauzties (perforēties), iztukšojot zarnu saturu brīvajā vēdera dobumā, kā rezultātā vēderplēve (peritonīts) un iespējams asinis saindēšanās (sepse).
Operācija tagad ir ikdienišķa procedūra, un to parasti uzskata par zemu risku. Krona slimība: Patīk čūlainais kolīts, Krona slimība pieder pie hronisku iekaisīgu zarnu slimību grupas. In Krona slimībatomēr zemāks tievā zarnā un resnās zarnas galvenokārt tiek skartas.
Iekaisums progresē arī nepārtraukti, ti, veselīgas zarnu daļas var atrasties starp iekaisušām zarnu sekcijām. Turpretī čūlainais kolīts nepārtraukti progresē. Krona slimība attīstās galvenokārt jauniešiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem un vecākiem cilvēkiem virs 60 gadiem.
Slimību izraisa ģenētiska nosliece, jo tā bieži notiek ģimenēs. Tiek apspriesta turpmākā ietekme, kas veicina slimību. Kopumā Krona slimība tiek uzskatīta par autoimūnu slimību.
Tipiski slimības simptomi ir sāpes labajā vēdera lejasdaļā, īpaši pēc ēšanas vai pirms zarnu kustības, kā arī drudzis, apetītes zudums, svara zudums, nelabums un vemšana. Dažreiz rodas arī asiņaina caureja. Pacientiem bieži rodas plaisas un fistulas, arī tūpļa rajonā, kā arī abscesi, kurus bieži nākas ķirurģiski noņemt.
Terapija tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekļiem, cita starpā, kā arī imūnsupresīvi medikamenti, kuru mērķis ir nomākt imūnā sistēma pret zarnām. Dažas slimības var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā gan kreisajā, gan labajā pusē, jo orgāni, kas ir iespējamie cēloņi, ir sapāroti un tos var ietekmēt vienā vai abās pusēs. Ginekoloģiskās slimības: sievietēm, kuras sūdzas par kreiso vai labo apakšējo sāpes vēderā, vienmēr jāņem vērā ginekoloģiskais sūdzību cēlonis.
Iekaisums endometrijs (endometrīts) vai tā piedēkļi (olnīcas vai olvadu iekaisums (iegurņa iekaisuma slimība)) var izraisīt arī šādas sūdzības. Sāpes parasti ir akūtas un vienpusējas, bet var rasties arī abās pusēs. Viņi bieži sākas pēc menstruācija vai laikā ovulācija.
Endometrītu un iegurņa iekaisuma slimību parasti izraisa patogēni, kas caur maksts paceļas dzemde (piemēram, hlamīdijas) un izraisīt tur iekaisuma reakciju. No dzemde pēc tam viņi var turpināt celties augšup olvadu. Sāpes vēdera lejasdaļā normālā laikā var rasties arī vēdera labajā un kreisajā pusē menstruācija.
Sāpes rodas dzemde un samazinās vēlākais menstruāciju beigās. Dažas sievietes arī laikā izjūt aktīvās olnīcas vilkšanu ovulācija. Uroloģiskās slimības: pa kreisi un pa labi sāpes vēdera lejasdaļā var izraisīt arī uroloģiski traucējumi.
Piemēram, niere akmeņi vai urētera akmeņi var izraisīt šos simptomus. Nieres akmeņiem var būt dažādi cēloņi. Nešķīstošie sāļi vai kristāli tiek nogulsnēti, piemēram, vielmaiņas traucējumu vai pārmērīgi sāļa dēļ uzturs.
Akmeņi var palikt bez simptomiem, ja tie ir maza izmēra. Tomēr, ja tie ir lielāki vai migrē uz urīnvada (urīnizvadkanāla akmens), tie var izraisīt stipras sāpes. Mazi akmeņi, kuru izmērs ir līdz 6 mm, var iziet bez simptomiem.
Lielāki akmeņi var izraisīt urīnvada kustēties. The urīnvada sāk saslimt līdzīgi krampjiem, kas izraisa koliku sāpes vēdera lejasdaļā (atkarībā no akmens stāvokļa). Bieži svīst, nelabums, vemšana vai pat drudzis arī rodas.
Bieži vien ir asinis urīnā. Ja akmeņi nav pārāk lieli, vispirms var mēģināt izmest akmeni, palielinot šķidruma daudzumu. Ja tas neizdodas, var mēģināt izraidīt zāles.
Dažreiz pietiek ar sāpju mazinošu pretsāpju līdzekli, lai atslābinātu urīnizvadkanālu un ļautu akmenim iziet cauri. Akmeņus, kuru lielums nepārsniedz 2.5 cm, var sadragāt ar ultraskaņas viļņu apstarošanu, tādējādi mazākos fragmentus spontāni izskalo caur urīnu. Ja visi šie pasākumi nav veiksmīgi, tiek norādīta akmeņu ķirurģiska noņemšana.
Pretējā gadījumā urīna drenāžas sistēmas sastrēgumi var izraisīt urīna sastrēgumus niere, kā rezultātā rodas nieru iegurnis (pielonefrīts) un, iespējams, asinis saindēšanās (urosepsis). Kairinātu zarnu sindroms: Pacientiem, kuri cieš no kairinātu zarnu sindroma, nav iespējams atrast citu simptomu cēloni. Cietušie sūdzas par atkārtotām sāpēm vēderā, hipertiroīdisms, caureja vai aizcietējums un meteorisms.
Kairinātu zarnu sindroms bieži izraisa stress; daudzi slimnieki cieš no psiholoģiskām problēmām. Kopumā slimība nav saistīta ar samazinātu paredzamo dzīves ilgumu, jo nav nopietna cēloņa, taču cietušo dzīves kvalitāte bieži tiek stipri ierobežota. Terapija tiek izmēģināta dažādos veidos, piemēram, izmantojot spazmolītiskas zāles, piparmētru eļļa un a uzturs bagāts ar šķiedrvielām.
Ielūgumi un trūces: Iesaistīšanās un trūces var izraisīt arī sāpes vēderā. Intussusception, viena zarnu daļa ir pagriezta iekšpuse uz āru. Tas var izraisīt daļēju vai pilnīgu šīs zarnas daļas (mehāniskā ileusa) pārvietošanu.
Zarnas reaģē ar krampjiem līdzīgu kontrakcijas, kas var izpausties kā stipras sāpes skartajā zonā. Uzmākšanās notiek galvenokārt pilnīgi veseliem zīdaiņiem, un tās var atkal attīstīties pat pēc operācijas labošanas. Turpretī trūces biežāk rodas arī pieaugušajiem.
Šeit zarnu cilpas parādās caur vāju vēdera sienas vietu un kļūst redzamas un taustāmas kā hernial sac. Ir dažādi trūču veidi, kas var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no to atrašanās vietas, piemēram, cirkšņa trūces, diafragmas trūces, nabas trūce. Ļaundabīgas slimības: Principā var izraisīt arī tievās un resnās zarnas audzēji sāpes vēdera lejasdaļā.
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas simptomi rodas kreisajā vai labajā pusē. Agrīnā stadijā tomēr zarnu vēzis parasti neizraisa nekādus specifiskus simptomus. Sākumā rodas nespecifiski simptomi, piemēram, vājums, apetītes zudums, nakts svīšana, svara zudums un kurus vēlāk aizstāj ar tādiem simptomiem kā asinis izkārnījumos, caureja un aizcietējums, kā arī sāpes vēderā.
Gadījumos, kad izkārnījumu uzvedība mainās ar asiņu piejaukumiem, jākonsultējas ar ārstu. Turklāt a kolonoskopija (kolonoskopija) ir ieteicama no 55 gadu vecuma kols vēzis, kas jāatkārto ik pēc desmit gadiem, ja zarnas ir neuzkrītošas.
