Katru gadu Vācijā 50,000 XNUMX sieviešu un viņu ģimenes saskaras ar biedējošu diagnozi:krūts vēzis“. Pēc sākotnējā šoks ir beigusies, skartās sievietes saskaras ar šķietami nepārvaramu neatbildētu jautājumu “kalnu”: “Kas notiek tagad? Vai katra minūte tiek skaitīta vai man ir pietiekami daudz laika, lai izvēlētos klīniku? Kādas ir ārstēšanas iespējas? Vai manu krūti var saglabāt? ” Daudzām sievietēm, kuras ietekmē krūts vēzis, valda apjukums un nenoteiktība.
Kādi ir krūts vēža cēloņi?
Precīzi cēloņi krūts vēzis vēl nav zināmi. Lielākajā daļā sieviešu, kurām attīstās krūts vēzis, nevar pierādīt, ka neviens īpašs riska faktors ir drošs vēža izraisītājs. Krūtis vēzis ir piena dziedzera ļaundabīgs audzējs. Audzējs parasti sākas no vienas deģenerētas šūnas. Kas maina šo šūnu, joprojām nav zināms.
Vai pastāv riska faktori?
Iespējams, ka krūts attīstībā loma ir vairākiem punktiem vēzis. Piemēram, iedzimtas un hormonālas sastāvdaļas tiek uzskatītas par vispārējām riska faktori. Ja mātei vai māsai ir krūts vēzis, risks saslimt ar krūts vēzi palielinās 2–3 reizes. Turklāt agrīnas pirmās menstruācijas (pirms 12 gadu vecuma) un vēlīnās menopauze (pēc 55 gadu vecuma), kā arī vēlu (pēc 30 gadu vecuma) vai nē grūtniecība tiek uzskatīti par iespējamiem riska faktori. Personīgais dzīvesveids (alkohols, smēķēšana, aptaukošanās) var būt arī nozīme.
Vai man ir paaugstināts krūts vēža risks?
Tomēr vairāku no šiem faktoriem iespējamā klātbūtne jums nav jāuztrauc. Rūpīga sava ķermeņa novērošana un regulāras pārbaudes ir labākie veidi, kā savlaicīgi noteikt izmaiņas krūtīs un tās noskaidrot vai, ja nepieciešams, ārstēt.
Ko es varu darīt profilaktiskai aprūpei?
Reizi mēnesī (vēlams tūlīt pēc menstruācija, kad krūts audi ir mīksti), katrai sievietei pašai rūpīgi jāpārbauda krūtis. Lai to izdarītu, nostājieties spoguļa priekšā un paskatieties uz krūtīm no visām pusēm, tostarp ar paceltām rokām. To darot, pievērsiet uzmanību visām izmaiņām. Pēc tam palpējiet abas krūtis ar rokas plecu pirkstiem pulksteņrādītāja virzienā. Tad uzmanīgi saspiediet abus sprauslas starp īkšķi un rādītāju pirksts lai redzētu, vai nav šķidruma. Tad, guļot, vēlreiz palpējiet krūtis, kā aprakstīts iepriekš. Visbeidzot, paduses arī jāpārbauda, vai nav pietūkušas limfa mezgli. Ir svarīgi, lai jūs izmantotu regulārā ginekoloģiskā skrīninga piedāvājumu. Ārsts arī palpēs jūsu krūtis un var ieteikt papildu mammogrammu.
Kādi ir simptomi?
Šie simptomi var liecināt par krūts vēzi:
- Palpēts neskaidrs gabals.
- Indurācijas vai raupja vieta uz krūts
- Viena krūts pēkšņi ir lielāka vai savādāka nekā otra
- Pēkšņs apsārtums, kas nemazinās
- Ādas ievilkšana vai “apelsīna mizas āda”
- Mezgli padusē
- Izdalījumi no sprauslas
Ja pamanāt vienu vai vairākas no šīm izmaiņām sevī, jums vajadzētu apmeklēt savu ginekologu.
Kāds ir diagnostikas process? Kas ir mamogrāfija?
Pirmkārt, ginekologs rūpīgi palpēs krūtis. Ja vienreizējs tiek palpēts, tam parasti seko tā sauktā mammogramma. Tas ir Rentgenstūris krūts pārbaude, kurā krūts ir viegli saspiests, lai labāk veiktu fluoroskopiju. Tas bieži tiek uztverts kā nepatīkams, bet tas ir izšķiroši, lai nodrošinātu kvalitātes līmeni Rentgenstūris attēls, uz kura pieredzējis ārsts var noteikt pat mazākās izmaiņas.
Kādi citi izmeklējumi ir pieejami?
Papildina mammogrāfija, ultraskaņa pārbaudi var veikt. Tomēr tas neaizstāj mammogrāfija. Drīzāk MRI tiek veikta, ja ir aizdomas par krūts vēzi. Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, slimnīcā tiek ņemts audu paraugs. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas procedūras.
Vai krūts vēzi var izārstēt šodien?
Jā, krūts vēzi var izārstēt, ja tas tiek savlaicīgi atklāts pirms metastāzes, tas ir, nosēdušās audzēja šūnas izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Kas notiek pēc diagnozes noteikšanas? Kāda ir parastā procedūra? Vai katra minūte skaitās?
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts parasti uzņem savu pacientu slimnīcā, lai sāktu operāciju kā pirmo ārstēšanas soli. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta nekavējoties pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr, ja jūtat, ka viss notiek pārāk ātri, nesteidzieties. Saņemiet otru viedokli, ja neesat pārliecināts. Pat ja starp diagnozes noteikšanu un sākumu ir dažas nedēļas terapija, tas nav izšķirošs turpmākajam kursam.
Kā es varu atrast pareizo klīniku? Kas man jāmeklē, izvēloties klīniku?
Protams, ir patīkami būt pacientam tuvējā slimnīcā. Tomēr svarīgāk ir pievērst uzmanību klīnikas un ārstu kvalifikācijai. Parasti universitāšu slimnīcas, audzēju centri vai krūšu centri tiek uzskatīti par labākajām adresēm. Šeit ārsti ir specializējušies krūts vēža slimībā un piedalās pašreizējā terapija studijas.
Vai ir dažādas terapijas formas?
Mūsdienās zinātnes stāvoklis ļauj nodrošināt “individuāli izstrādātu terapija”Katram pacientam. Pirmais terapijas solis parasti ir operācija, lai izņemtu audzēja audus no krūts. Šīs procedūras laikā limfa mezgli zem paduses arī tiek noņemti, un pēc tam tiek pārbaudīti vēža šūnu klātbūtne. Turpmākā terapija tiek balstīta uz tā saukto limfa mezgla statuss.
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas seko skartās krūts apstarošana. Pacientiem, kuru limfmezgli nebija audzēju, vai nu turpmāka terapija netiek piešķirta, vai hormonu terapija, vai ķīmijterapija ir ieteicams. Ja limfmezgli satur vēža šūnas un audzēja audos var noteikt hormonu receptorus (atkarība no hormoniem), to kombinācija ķīmijterapija un ieteicama hormonu terapija. Tikai bez hormonu receptoru klātbūtnes ķīmijterapija ir ieteicams.
Kas ir terapijas pētījums?
Pētījumi par jaunām krūts vēža terapijām ir ļoti svarīgi medicīnas progresam. Tā dēvētajos studiju centros tiek savstarpēji salīdzinātas dažādas terapijas. Tas bieži ietver pacientu sadalīšanu divās grupās, no kurām viena saņem visefektīvāko standarta terapiju, bet otra - jaunu, daudzsološu terapiju.
Vai es gūšu labumu no dalības izmēģinājumā?
Pilnīgi. Izmēģinājumi tiek veikti specializētās klīnikās, un tiem ir labākas iespējas atgūties un izdzīvot. Pat sākotnējos posmos tiek pārbaudīts, vai pētījuma terapija ir piemērota pacientam. Jauns narkotikas kas jau ir apstiprināti klīniskajos pētījumos, tiek salīdzināti ar pārbaudītām standarta terapijām. Tādā veidā var pieņemt, ka katrs pacients saņems vienu no labākajām pašlaik pieejamajām ārstēšanas metodēm. Citiem vārdiem sakot, pacienti saņem visaugstāko aprūpes kvalitāti, kā arī ārstēšanos izmēģinājumos - pārliecinoši iemesli dalībai izmēģinājumā.
Kāda ir pieeja operācijai šodien? Vai krūšu var saglabāt šajā procesā?
Operācija parasti tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas un tiek veikta pēc iespējas saudzīgāk. Tiek noņemts viss audzējs un apmēram viena centimetra “drošības rezerve” ap skartajiem audiem. Bieži operāciju var veikt arī krūšu saudzēšanas veidā. Tas, cita starpā, ir atkarīgs no audzēja veida un apjoma un krūts lieluma.
Kas ir ķīmijterapija? Kad to lieto?
Ķīmijterapija narkotikas kas kavē šūnu dalīšanos (saukts citostatiskie līdzekļi). Tā ir sistēmiska ārstēšana, tas nozīmē, ka tā ietekmē visu ķermeni. Vai ķīmijterapija ir piemērota, ir atkarīgs no audzēja slimības veida un stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa stāvoklis. Terapija tiek ievadīta noteiktos intervālos, kas pazīstami kā cikli. Katram ārstēšanas posmam seko pārtraukums. Agrākā iespējamā ķīmijterapijas lietošana ir tā sauktā primārā sistēmiskā lietošana (agrāk saukta arī par “neoadjuvantu”). Tās mērķis ir samazināt vienreizēju izmēru pirms operācijas, lai padarītu iespējamu krūšu saudzējošu operāciju. Turklāt tas agrīna iejaukšanās var izmantot, lai pārbaudītu, vai terapija darbojas un vai audzējs samazinās. Mērķis ir izārstēt krūts vēzi.
Ko nozīmē adjuvanta ķīmijterapija?
Vācijā tā dēvētā palīg ķīmijterapija, kas nozīmē ķīmijterapiju, kas novērš recidīvu, jau daudzus gadus tiek veikta kā standarts. Vairāki narkotikas šim nolūkam ir pieejamas. Adjuvanta ķīmijterapija ir paredzēta, lai novērstu metastāzes no veidošanās vai pacients no recidīva. Šīs terapijas mērķis ir arī izārstēt. Nesen veiktais pētījums parādīja, ka sievietes, kuras ārstēja ar modernām vēža zālēm Taxotere (aktīvā viela docetaksels) bija par 32 procentiem mazāka recidīvu iespējamība nekā pacientiem, kuri saņēma standarta terapiju ar parastajām zālēm. Sievietēm, kurām bija tikai neliela limfmezglu iesaistīšanās, izdzīvošana palielinājās par vairāk nekā 50 procentiem.
Kas ir paliatīvā ķīmijterapija?
Kad slimība jau ir progresējusi, tas nozīmē, ka audzējs jau ir metastāzējis, tiek izmantota tā sauktā paliatīvā ķīmijterapija, lai apturētu turpmāku slimības progresēšanu un panāktu ātru iespējamo simptomu mazināšanos. Šīs terapijas galvenais mērķis ir pacienta dzīves kvalitāte.
Kas ir hormonu terapija?
Hormonu receptori ir atrodami lielā daļā visu krūts vēža gadījumu, kas nozīmē, ka audzēja augšanu var papildus stimulēt ar sieviešu dzimuma starpniecību hormoni. Šajos gadījumos audzēja augšanu var apturēt vai palēnināt, iejaucoties sievietes hormonā līdzsvarot. Hormonu terapijai ir pieejamas dažādas iespējas: Līdz šim standarta terapija sastāv no pārvalde of tamoksifēns. Tas ir tā sauktais antiestrogēns, kas aizņem hormona receptorus un tādējādi izspiež paša organisma estrogēnu, kas stimulētu audzēja augšanu. Tamoksifēnu parasti lieto piecus gadus. Tā saucamie GnRH analogi ir pieejami kā terapeitiska iespēja sievietēm pirms menopauzes. Šie ir hormoni kas kavē organisma paša hormonu veidošanos olnīcas. Datu noņemšana olnīcas tādējādi kļūst nevajadzīga.
