Simptomi
Pacienti, kas atrodas pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī, no pirmā acu uzmetiena šķiet nomodā, bet nespēj sazināties ar savu vidi. Viņiem nav iespējams veikt ikdienas darbības, ēst un dzert patstāvīgi. Tipiski simptomi ir automatizētas kustības, zarnu un urīnpūslis nesaturēšana, spazmas rokās un kājās un saglabātas refleksa.
Pēc dažām nedēļām traucējumi autonomā nervu sistēmas bieži kļūst acīmredzams, kas var izpausties kā pēkšņs augsts asinsspiediens, stipra svīšana, sirdsklauves un dažreiz muskuļu raustīšanās. Šis stāvoklis parasti drīz atkal stabilizējas. Sākumā koma modrība, pacients parasti ir atkarīgs no mākslīgās elpošanas.
Pēc dažām nedēļām intensīvās terapijas nodaļā mākslīgo elpināšanu parasti var pārtraukt, kad pacients atkal elpo pats. Tas ir izpausme atgūšanai smadzenes kāts. Lai noteiktu apaļo diagnozi koma, izšķiroša nozīme ir intensīvai pacienta novērošanai ilgākā laika posmā (nedēļās līdz mēnešos).
Nosakot tipiskos klīniskos simptomus, rodas aizdomas par apallisku koma jau var izslēgt. Tomēr ir svarīgi nošķirt šos pacientus no līdzīgiem apziņas stāvokļiem, piemēram, bloķēta sindroms vai koma, jo šiem pacientiem nepieciešama atšķirīga terapeitiskā ārstēšana. Svarīga ir arī attēlu diagnostika (īpaši magnētiskās rezonanses tomogrāfija / MRI).
EEG smadzenes viļņu līknes var atvasināt un pārbaudīt, vai pacients uztver apkārtējās vides stimulus. Izraisītie potenciālie (akustiskie un somatiskie izraisītie potenciālie) darbojas līdzīgā veidā, kurā smadzenesTiek analizēta reakcija uz dažādiem uzrādītajiem stimuliem. Diemžēl ne vienmēr ir viegli atšķirt dažādas bezsamaņas formas un daudzās diferenciālās diagnozes no faktiskās nomoda komas. Tāpēc viltus diagnozes nav pārāk reti.
Terapija
Komas slimnieku terapija tiek veikta vairākos posmos atkarībā no strāvas stāvoklis Agrīnā fāzē, kad pacients vēl nespēj pats elpot vai norīt, viņš tiek mākslīgi vēdināts un barots caur vēdera sienu caur kuņģis caurule. Arī urīns tiek mākslīgi iztukšots. Tādā veidā tiek saglabātas ķermeņa funkcijas.
Fizioterapeitiskie vingrinājumi, kas sākas agri, ir paredzēti, lai novērstu muskuļu krampjus un saīsinājumus. Turklāt ir svarīgi, lai pacients būtu pietiekami mobilizēts, lai viņš vai viņa neciestu pneimonija mākslīgā elpošana. Fizioterapeitiskais darbs tiek veikts arī norijot.
Kad pacients ir stabilizējies un viņa stāvoklis ir uzlabojusies, var turpināt nākamo terapijas posmu. Šeit tiek ievērots bazālās stimulācijas princips. Pacientam tiek piedāvāti dažādas kvalitātes stimuli, lai uzlabotu viņa uztveri, garīgās un kustības funkcijas.
Šādu terapijas piedāvājumu piemēri ir mūzikas terapija, masāžas ar dažādām eļļām vai materiāliem, darbs ar dažādu krāsu gaismām, kā arī dzīvnieku glāstīšana. Šai terapijas fāzei ir izšķiroša nozīme, jo tieši šajā posmā visticamāk redzams pacienta progress, tādējādi ieliekot svarīgus pamatus viņa nākotnei. Ja viņa stāvoklis ievērojami uzlabojas, viņš var tikt virzīts tālāk uz neatkarību, veicot papildu rehabilitācijas pasākumus. Ja uzlabojumu nav, aprūpe un reakcija tiek turpināta, izmantojot dažādus stimulēšanas principus.
