Kontracepcija (dzimstības kontrole) ir svarīgs jautājums katrai sievietei pēc pirmajām menstruācijām - menarche - līdz pēdējām menstruācijām. Kamēr gados starp pirmajām menstruācijām un 20 gadu vecumu - agrīno reproduktīvo fāzi - nevēlama grūtniecība parasti ir katastrofa, bērni vecumā no 25 līdz 35 gadiem bieži piedalās dzīves plānošanā, lai gan laiks ne vienmēr ir pareizs. Grūtniecības pēc 40 gadu vecuma ir reti sastopamas, taču mātes un bērna komplikācijas ir ievērojami augstākas. Agrīnā reproduktīvā fāzē ir piemērotas drošas kontracepcijas metodes, kuras var mainīt jebkurā laikā, piemēram, hormonālās kontracepcija un prezervatīvi - drošāka dzimuma nozīmē - vecumā AIDS un citas slimības, kuras var pārnest dzimumakta laikā, piemēram, hlamīdijas un HPV. Vidējā reproduktīvā vecumā papildus hormonālajam kontracepcija un intrauterīno ierīču (IUD) izmantošanu, kontracepciju var panākt arī ar bazālās ķermeņa temperatūras mērīšanu (BTM). Kopš 40 gadu vecuma droša kontracepcija parasti ir vēlmju uzmanības centrā. Grūtniecības varbūtība ir aptuveni 30% sievietēm vecumā no 40 līdz 44 gadiem, ar regulāru, neaizsargātu dzimumaktu, un joprojām ir 10% vecuma grupā no 45 līdz 49 gadiem. Perimenopauze (pārejas fāze starp premenopauzi un postmenopauzi; atšķirīgs ilgums pirms gadiem menopauze - apmēram piecus gadus - un pēc menopauzes (1-2 gadi); apmēram 45–52 gadi): izvēloties kontracepcijas līdzekļus perimenopauzes laikā, ir svarīgi paturēt prātā, ka agrīnā perimenopauzes periodā liela daļa ciklu joprojām ir ovulācijas; vidējā un vēlīnā perimenopauzes periodā ir palielināti anovulācijas cikli un estrogēna dominēšanas periodi. Pareizās metodes izvēlē ir nozīme daudziem faktoriem:
- Cikliskās pazīmes - dismenoreja (menstruālā krampji), pirmsmenstruālais sindroms (diskomforts pirms menstruācija), asiņošanas traucējumi utt.
- Slimības - piem aptaukošanās, hiperlipidēmija (hiperlipoproteinēmija; lipīdu metabolisma traucējumi), diabēts cukura diabēts, aknas slimība, holecistohepātiskās sistēmas slimības (piemēram, žultsakmeņi), trombembolijas, asinsvadu sistēmas slimības, piemēram, varikoze (varikozas vēnas), hipertonija (augsts asinsspiediens), Utt.
- Veselība paaugstināta riska dēļ tromboze, smēķēšana, Uc
- Stāvoklis pēc dzemdībām un zīdīšanas fāzes
- Nepārtrauktas zāles - piemēram, ar barbiturāti, pretkrampju līdzekļi (narkotikas lieto epilepsijas traucējumu ārstēšanai), nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori), trankvilizatori (riekstu grupa psihotropās zāles kam ir trauksmi mazinoši (anksiolītiski) un relaksējoši (nomierinošs) un antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi/ nervu nomācošie līdzekļi), kā arī rifampicīns un citi antibiotikas; pretsāpju līdzekļi, pretreimatisma līdzekļi narkotikas, Uc
- Androgēnu traucējumi - seboreja, pinnes (piemēram, pinnes vulgaris).
Anglijas Karaliskā dzemdību speciālistu un ginekologu koledža iesaka ievietot intrauterīno ierīci, piemēram, a varš vai hormonālā spirāle sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem un atstāj to dzemde septiņus gadus vai ilgāk. Pēc 50 gadu vecuma lietošana etinilestradiols- parasti jāizvairās no saturošiem preparātiem. Ieteikumi par dažādiem kontracepcijas līdzekļi sievietēm ar risku vai pamatslimībām (izvilkts no [2)) tapa, metodes, kuras var izmantot bez ierobežojumiem.
| Riska faktors | COOK | POP | D / NE | SDG / ETG | CU-IUP | SDG-IUP |
| vecums | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 g.) | 2 (<20 g.) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 g.) | 1 (<20 g.) |
|
2 | 1 | 2 (> 45 gadi) | 1 | 1 | 1 |
| Aptaukošanās | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| smēķēšana | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
|
3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Dziļo vēnu tromboze (DVT) / plaušu embolija (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
| Lielas operācijas | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Minimālas darbības bez imobilizācijas | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| Vairāki kardiovaskulāri riska faktori / blakusslimības | ||||||
| z. Piemēram, vecāks vecums, smēķēšana, hipertonija, diabēts cukura diabēts. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
Leģenda
- COC: kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi = perorāla, maksts vai transdermāla kombinācija ( etinilestradiols or estradiola[valerāts] + progestīns).
- POP: perorāla progestīna monopreparācija (zemāks kardiovaskulārais risks).
- D: depo medroksiprogesterona acetāts (DMPA).
- ZA: noretisterons antāts (depo progestagēns).
- ETG: Etonogestrels implants (progestīna implants).
- Cu-IUP: varš intrauterīnā ierīce (vara spirāle).
- SDG-IUP: levonorgestrels intrauterīnā ierīce.
Ieteikums
- 1: Metodi var izmantot bez ierobežojumiem.
- 2: Metodes priekšrocības parasti atsver trūkumus vai riskus.
- 3: Metodes trūkumi vai riski parasti atsver pozitīvo ietekmi
- 4: Nepieņemami veselība izmantojot šo metodi.
