Terapeitiskais mērķis
- Simptomu mazināšana
Terapijas ieteikumi
- Neaktīvai omartrozei: pretsāpju līdzeklis /sāpes atslodzes līdzeklis paracetamols (vislabāk panesams).
- Aktivētā omartrozē (nobrāzts skrimslis vai kauls ir iekaisis): nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL), piemēram, selektīvie COX-2 inhibitori (piemēram, etorikoksibs) vai diklofenaks [nav ilgtermiņa terapija!] Piezīme: Nē diklofenaks sirds un asinsvadu riska grupā! Ietekmē pacienti ar sirds NYHA II līdz IV klases mazspēja (sirds mazspēja), koronāro artēriju slimība (CAD, koronāro artēriju slimība), perifēro artēriju oklūzijas slimība (CAD) vai smadzeņu asinsvadu slimība.
- Ja nepieciešams, glikokortikoīdi; intraartikulāras (“locītavas dobumā”) injekcijas efekts nav nodrošināts, bet to var ievadīt iekaisuma gadījumos, kurus citādi nevar kontrolēt.
Papildu piezīmes
- Intravenozi pārvalde (ievadīšana) nedod priekšrocības salīdzinājumā ar iekšķīgu lietošanu.
- Nepārtraukts terapija nevajadzētu lietot.
- Dažādus NPL nevajadzētu kombinēt!
- Alternatīva terapija augsta kardiovaskulārā / kuņģa-zarnu trakta riska gadījumā → parastie NPL + zemasdeva acetilsalicilskābe (ASA) + protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) (Vācijas Ārstu asociācijas Narkotiku komisijas ieteikums).
- Brīdinājums. Saskaņā ar kohorta pētījumu viena gada mirstības rādītāji pēc īsa un vidēja termiņa tika ievērojami palielināti tramadolu lietot kā pretsāpju līdzekli pacientiem ar osteoartrīts salīdzinot ar NSPL (naproksēnu, diklofenaks, celekoksibs, un etorikoksibs). Nāves gadījumu skaits zem kodeīns bija līdzīgi tiem, kas bija zem tramadolu jo vadītājs- salīdzinājums ar galvu (attiecīgi 34.6 un 32.2 / 1,000 cilvēku gadi).
Glikokortikoīdi
- Darbības veids: Glikokortikoīdi piemīt antiphlogistic un antiedematous (pretiekaisuma un dekongestants) efekts.
- Ietekme intraartikulāras injekcijas gadījumā ir pretrunīga (EULAR vadlīnijas: 1b; OARSI vadlīnijas: piemērotas; AAOS vadlīnijas: nav piemērotas), bet to var ievadīt iekaisuma gadījumos, kurus citādi nevar kontrolēt.
Ir citi narkotikas kas paredzēti, lai mazinātu diskomfortu un simptomus un apkarotu tos osteoartrīts. Tomēr šo līdzekļu efektivitāte netiek nodrošināta. Tāpēc viņiem nevar sniegt nekādus ieteikumus.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Parasti narkotikas no iepriekšminētajām grupām tiek ņemti kombinācijā ar hondroprotektoriem /skrimslis- aizsargājoši līdzekļi (piemēram, glikozamīns sulfāts, hondroitīna sulfāts) kavēt skrimslis-degradējošas vielas un nodrošina vai atvieglo sāpes.
Plašāku informāciju par hondroprotektoriem skatiet nākamajā nodaļā.
Piezīme: Hondroprotektorus ieteicams lietot kopā ar citām kaulu aktīvām vitāli svarīgām vielām, piemēram, vitamīni (C, D, E, K) un omega-3 taukskābes (dokozaheksaēnskābe (DHA) un eikozapentaēnskābe (EPA)), ja nepieciešams.
