Simptomi
Premenstruālā sindroms ir sindroms, kas rodas sievietēm ar psiholoģiskiem un fiziskiem simptomiem, kas rodas pirms menstruācija (luteālā fāze) un izzūd menstruāciju sākumā. Tās laikā nav menstruāciju simptomu menstruācija. depresija, dusmas, aizkaitināmība, trauksme, apjukums, trūkums koncentrācija, bezmiegs, palielināta ēstgriba, tieksme pēc saldumiem, sasprindzinājums krūtīs, meteorisms, galvassāpes, tūska, īpaši sejā / plakstiņos, gremošanas traucējumi, pinnes, atpakaļ sāpes, vēdera krampji Simptomi sākas pirms menstruācija (luteālā fāze) un var saasināties, tuvojoties menstruācijām. Pēc menopauze, simptomi parasti izzūd. PMS gaita katrai sievietei var būt ļoti atšķirīga. Līdz 30% sieviešu cieš no PMS. Apmēram 3-8% gadījumu simptomi kļūst tik izteikti, ka tiem ir sekas gan ģimenē, gan starppersonu un profesionālajā jomā. PMS galvenokārt rodas sievietēm pēc 30 gadu vecuma.
Cēloņi
Precīzi PMS cēloņi nav zināmi. Agrāk tika uzskatīts, ka tikai nelīdzsvarotība starp progestīni un estrogēni bija atbildīga par tā attīstību. Tomēr šodien ir vispārpieņemts viedoklis, ka simptomu veidošanos veicina vairāku faktoru mijiedarbība. Endokrīnie faktori (hipoglikēmija, izmaiņas ogļhidrātu metabolismā, hiperprolaktinēmija, svārstīga progesteronu un estrogēna līmenis palielinājās ADH vai aldosterona līmenis), kurjera vielas smadzenes (serotonīna) un citas endogēnās vielas (prostaglandīni), uzsvars, iedzimtība un uzturs tiek uzskatīti par svarīgiem ietekmējošiem faktoriem. Parasti svārstīgo hormonu koncentrācijas līdzsvarošana notiek sievietes cikla laikā. Ja šī līdzsvarošana nenotiek, var attīstīties tādi traucējumi kā PMS.
Riska faktori
Riska faktori ietvert uzsvars, paaugstināts vecums, nepietiekams uzturs, ģenētiskā nosliece un depresija.
Diagnoze
Diagnoze rodas no simptomiem, kas atrodas medicīniskajā aprūpē. Diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja citas sūdzības var izraisīt kā citas slimības.
Diferenciāldiagnoze
Menstruālie krampji, endogēns depresija, anēmija, anoreksija or bulīmija, endometrioze, hipotireoze, perimenopauze.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Pirms apsvērt zāļu terapiju, pacientam vajadzētu izmēģināt medikamentus. Ja tas nav uzlabojis simptomus, tiek parādīta pāreja uz zāļu terapiju. Veselīgs dzīvesveids:
- Veselīga diēta
- Samazināt uzsvars (atpūta vingrinājumi, autogēna apmācība), psihoterapija.
- Sporta
- Pietiekami daudz miega
- Sāls patēriņš ar mēru, tas var samazināt šķidruma aizturi un ar to saistīto sāpes krūtīs.
Operācija:
- Datu noņemšana dzemde; strīdīgs, jo neatgriezenisks un saistīts ar riskiem.
Cits:
- Ieteikumi ēst mazāk šokolāde vai lietot alkoholu, vēl nav zinātniski pētīti. Dzert mazāk kafija tiek teikts, ka tas palīdz pret bezmiegs un nervozitāte.
Narkotiku ārstēšana
Terapijas veids ir atkarīgs no pacienta īpašajiem simptomiem. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi:
- NPL un acetaminofēns atvieglo fiziskos simptomus, piemēram, galvassāpes, atpakaļ sāpes, un krampji.
Augu izcelsmes zāles:
Pārtikas piedevas ar vitamīniem un minerālvielām:
- Izmantotās vielas ietver kalcijs, triptofāns, E vitamīna, A vitamīns, vitamīns B6 un magnijs.
Antidepresanti:
- Antidepresantu terapija ar SSRI (selektīvais serotonīna Atkārtotas uzņemšanas inhibitori) ir pierādīts, ka tas ievērojami uzlabo smagi skarto sieviešu dzīves kvalitāti. Tādēļ tie tiek uzskatīti par aprūpes standartu PMS ārstēšanā. Ārstējot ar SSRI, simptomi parasti rodas pēc trim menstruālajiem cikliem.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi Diurētiskie līdzekļi:
- Spironolaktons atvieglo krūts sāpes un sasprindzinājuma sajūta krūtīs.
Trauksmi mazinoši līdzekļi un sedatīvi līdzekļi:
- benzodiazepīni ir trauksme un nomierinošs aģenti. Tomēr tos nevajadzētu lietot vai tos vajadzētu lietot ierobežoti, jo tie ir nelabvēlīgu ietekmi, tolerances attīstība un atkarības potenciāls.
- GnRH agonisti: ir maz pierādījumu par GnRH agonistu terapeitisko ieguvumu. Novēro tikai nelielu uzvedības simptomu mazināšanos. Šādas terapijas riska un ieguvuma attiecība ir diezgan nelabvēlīga.
- Progesteronu agrāk tika plaši izmantots, bet vairs nav ieteicams, jo pētījumi nav parādījuši labvēlīgu efektu.
Zāļu terapija
Dažādi fitofarmaceitiskie līdzekļi ir labi izveidojušās PMS ārstēšanā. Lai panāktu optimālu efektu, tie jālieto vairākus mēnešus. Mūka pipari:
- Mūka pipari ekstraktam ir pierādīts, ka tam ir dopamīnerģisks un prolaktīna- pazeminoši efekti. Rezultātā prolaktīna samazinājums, palielināts dopamīna līmenis samazinās. Tā inhibējošā iedarbība uz GnRH izdalīšanos izzūd un FSH un LH izdalīšanās normalizējas.
Melnais cohosh
- Ir pierādīts, ka melnā kohosa ekstraktam ir vāja estrogēna iedarbība (saistīšanās ar estrogēna receptoru) un dopamīnerģiska iedarbība.
Asinszāle:
- Par garastāvokļa traucējumiem
Profilakse
Profilaksei var būt noderīgs PMS kalendārs, kas laika gaitā tiek turēts, lai reģistrētu korelācijas ar cikla gaitu. Šādu kalendāru veido simptomu kategorijas, korelācijas ar citiem faktoriem, piemēram, uzturs, miegs, fiziskās aktivitātes utt., un katras dienas novērtējums. PMS kalendāra saglabāšana ļauj pacientam izprast kritiskās dienas un attiecīgi pielāgot savu ikdienas režīmu.
