Cēloņi, attīstība un riska faktori
Astma ir atkārtota un pēkšņa elpceļu sašaurināšanās (obstrukcija). Astmas lēkmi var izraisīt dažādi stimuli, kas veseliem plaušu nav seku, bet astmas gadījumā bronhiālā iekaisuma reakcija gļotādas var izraisīt. Gļotāda uzbriest un izdala viskozākas gļotas.
Tādējādi bronhu caurules ir gļotādas un savilktas. Turklāt mazāko elpceļu muskuļi līdzinās krampjiem, kas padara elpošana vēl grūtāk. Skābekļa padeve plaušās un tādējādi arī ķermenī pasliktinās; ārkārtējos gadījumos dzīvībai bīstama stāvoklis var notikt.
Attīstība bronhiālā astma ir process, ko ietekmē daudzi faktori, kurā ir iesaistīti gan vides faktori, gan ģenētiskās noslieces. Izšķir eksogēnu alerģisku astmu no nealerģiskas astmas. Jauktas formas ir biežas.
Eksogēnās un alerģiskās astmas pamatā ir nepareiza Alfa reakcija imūnā sistēma. Iespējamie alergēni ir: mājas putekļu ērcītes, pelējuma sēnītes, dzīvnieku mati un zvīņas, ziedu ziedputekšņi un profesionālie alergēni, piemēram, milti maizniekam. Nealerģisku astmu izraisa dažādi faktori, ja imūnā sistēma netiek mobilizēts: fiziska piepūle, auksts gaiss, dažreiz silts un mitrs gaiss, stress un emocijas (smiekli, raudāšana, trauksme).
Tomēr vairumā gadījumu abas formas notiek kopā, jo pastāvīgs elpošanas trakts piemēram, alerģiskas astmas gadījumā rodas bronhu hiperreaktivitāte, kas nozīmē, ka pat mazākie stimuli, piemēram, dūmi, smaržas vai auksts gaiss, izraisa jutīgumu un gļotāda reaģē iepriekš aprakstītajā veidā. Citas īpašas formas ir piepūles izraisīta astma (stresa izraisīta astma), kas parasti notiek atpūta fāze pēc fiziskas piepūles un zāļu izraisīta astma, ko galvenokārt izraisa pretsāpju līdzekļi kas satur acetilsalicilskābi - ASS (aspirīns) īsāk (sastāvdaļa lielākajai daļai galvassāpju tablešu). Alerģiskas astmas gadījumā notiek ļoti specifiska imūnās atbildes (organisma paša aizsardzības reakcijas) regulēšana, kas vērsta pret vielām, kas faktiski nerada nekādas briesmas ķermenim.
Turklāt lielākajai daļai astmas slimnieku ir palielinājies asinis IgE (imūnglobulīna E) līmenis. IgE ir īpaša antiviela imūnā sistēma kas darbojas kā kurjers ķermenī, lai starpnieks alerģiska reakcija. Slimības sākumā dažreiz joprojām var noteikt ierosinošo alergēnu, uz kuru organisms reaģē.
Tomēr vairumā gadījumu laika gaitā tiek pievienoti arvien vairāk ierosinošo alergēnu, ko sauc par alerģijas spektra paplašināšanos. Sākotnējais stimuls vairs nav nosakāms, un izvairīšanās no iedarbojošajiem alergēniem kļūst arvien grūtāka. Piemēram, jāatsakās ne tikai no mājdzīvnieka, bet pamazām arī pavasara pastaigām un smaržām.
Savu lomu spēlē arī psiholoģiskie faktori. No vienas puses, viņi var ietekmēt slimības apjomu, no otras puses, viņiem ir svarīga loma slimības pārvarēšanā. Pacienti ar bronhiālā astma bieži ir citas slimības, kuras tiek pieskaitītas pie atopiskajiem klīniskajiem attēliem.
Atopija ir ģenētiski pamatota organisma gatavība reaģēt uz dažādiem dabiskiem vai mākslīgiem vides stimuliem ar pārmērīgu imūnreakciju. Turklāt bronhiālā astma, arī atopiskās slimības ietver neirodermatīts vai “siens drudzis", piemēram. Ja vecākiem ir atopiskas slimības, risks, ka bērns cieš no astmas, ir līdz 50% lielāks.
Stresa loma astmas attīstībā jau sen ir bijusi ļoti pretrunīga tēma. Mūsdienās parasti tiek uzskatīts, ka stress psiholoģisku konfliktu veidā nav astmas cēlonis. Neskatoties uz to, noteikti ir taisnība, ka stresam var būt papildu pastiprinoša ietekme uz astmas attīstību.
Tomēr ir jānošķir arī fiziskais (ti, fiziskais) un psiholoģiskais stress. Skaidri definēta astmas forma ir piepūles astma, ti, tā rodas fiziskas slodzes laikā, bieži vien īpaši fiziska stresa laikā aukstā gaisā. Akūts garīgais stress bieži izraisa paaugstinātu elpošana (hiperventilācija), kas ilgtermiņā var apgrūtināt elpošanu.
Tomēr astmas slimības attīstībai jāņem vērā arī citi faktori. Tomēr daudzos gadījumos astmas attīstībā izšķiroša loma ir vairākiem faktoriem, piemēram, aukstumam, ģenētikai, ziedputekšņiem un citām vides ietekmēm kopā. Astmu var izraisīt dažādi faktori.
Viens no tiem ir medikamenti, īpaši tā sauktie NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram Aspirīns® vai ibuprofēns. Šī astmas forma ir pazīstama arī kā pretsāpju astma. Pilnīgi mehānismi, kas slēpj šo sprūdu, vēl nav pilnībā izprasti.
Visizplatītākais pieņēmums ir tāds, ka, piemēram, ilgstoši lietojot aspirīns or ibuprofēns izraisa pāreju uz līdzsvarot starp divām svarīgām kurjera vielām. Viens no tiem ir prostaglandīns E2, kas paplašina elpceļus un tikai mazākā mērā to ražo aspirīns. Otra viela ir leikotriēni, kas izraisa elpceļu saraušanos un tiek ražoti lielākos daudzumos, ja aspirīnu lieto ilgāku laiku.
Tas maina līdzsvarot starp šīm divām vielām leikotriēnu virzienā un izraisa paaugstinātu elpceļu sašaurināšanos. Šī iemesla dēļ terapijā parasti lieto arī leikotriēna antagonistus, kas tieši nomāc leikotriēnus. Pret pretsāpju astmas formu bieži vien ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, ti HOPS.
Astmu var izraisīt dažādi faktori. Vai pelējums tiek uzskatīts par savu cēloni, vēl nav galīgi noskaidrots. Ja ir alerģija pret pelējuma veidu, tas var veicināt astmas attīstību.
Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša uzturēšanās mitrās telpās veicina astmas attīstību. Tāpēc, ja dzīvoklī tiek atklāts pelējums, vienmēr jāveic remonts. Vienkāršs saaukstēšanās pats par sevi nevar izraisīt astmu.
Drīzāk saaukstēšanās var pastiprināt jau esošās astmas simptomus, jo aukstums arī vājina elpošanas trakts un uzbrūk vīrusi. Tā rezultātā plaušās notiek paaugstināts iekaisuma process, un elpas trūkums un klepus var pasliktināties. Auksts var izraisīt arī akūtu astmas lēkmi lāde saspringums un elpas trūkums. Šī iemesla dēļ astmas slimības un papildu saaukstēšanās gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
