Iridociklīts ir vienlaicīga varavīksnenes iekaisums un ciliāru ķermeni. Cēloņu ir daudz, un vienmēr nepieciešama speciālista ārstēšana. Redzes pasliktināšanās un pat kopā aklums ir sekas iridociklīts bez agrīnas dziedināšanas.
Kas ir iridociklīts?
Iridociklīts ir iekaisums acs iekšpusē. Tas ietekmē varavīksnene vienā pusē un ciliāru ķermeni no otras puses. Šī ir gredzenveida struktūra, kas kalpo kā suspensija varavīksnene no vienas puses, un, no otras puses, pārvalda lēcu izmitināšanu (redzes asuma pielāgošanu) ar muskuļiem, kas ir arī gredzenveida. The varavīksnene ir savas muskuļu struktūras un funkcijas, piemēram, diafragma kameras. Sakarā ar varavīksnenes ciešo anatomisko savienojumu ar ciliāru ķermeni, abu orgānu iekaisumi parasti notiek kombinācijā. Tāpēc pēc definīcijas ir kompakts klīniskais attēls, ko sauc par iridociklītu.
Cēloņi
Iridociklīts kā iekaisuma slimība ir galvenokārt divu iemeslu dēļ:
1. infekcijas, ko izraisa baktērijas or vīrusi. Infekcija ar gonokokiem (“gonoreja“) Vai ar herpess vīrusi (herpes simplex or jostas roze:"jostas rozi“) Ietekmē acs priekšējās un aizmugurējās kameras reģionu. Ļoti reti infekcijas izraisītāji ir baktērijas Leptospira (Veila slimība). 2. neinfekciozi cēloņi. Šeit loma ir ļoti atšķirīgiem izraisītājiem. Ir zināms, ka kairinošās ķīmiskās vielas ir aģents, tomēr daudz biežāk iridociklīta cēlonis ir sistēmiskas slimības. Vairākas autoimūnas reimatiskas slimības izraisa acu kairinājumu. Nepilngadīgais artrīts un hroniskas zarnas iekaisums (Krona slimība) ir zināmi izraisītāji, tāpat kā saistaudi piemēram, sarkoidoze un Šegrena sindroms. Ankilozējošais spondilīts droši vien izraisa arī autoimūni traucējumi. Šī slimība, galvenokārt mugurkaula, ir arī iridociklīta izraisītājs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Raksturīgi iridociklīta simptomi ir redzes traucējumi un sāpes acīs. Ietekmētie cilvēki cieš no pārmērīgas jutības pret gaismu un uztver redzes dubultošanos. Atkarībā no acs veida un smaguma pakāpes iekaisums, var rasties citi redzes traucējumi, piemēram, plīvura redze vai daļējs redzes lauka zudums. Smagos gadījumos īslaicīgi aklums rodas vienā vai abās acīs. Ārēji slimību var atpazīt pēc krāsas izmaiņas skolēns. Saķeres starp varavīksneni un radzeni norāda uz iridociklītu. Skaidra zīme ir olbaltumvielu nogulsnēšanās radzenes zonā. The skolēns uz kustībām reaģē palēnināti, bieži skatiens šķiet dezorientēts. Parasti abas acis ietekmē saķeres un reakcijas traucējumi. Tomēr sākumā iridociklīts notiek tikai vienā pusē. Ja ārstēšana netiek veikta, ciliārā ķermeņa bojājumi progresē, līdz beidzot visa acs samazinās. Rezultāts ir aklums pacienta. Ja slimība tiek atklāta un savlaicīgi ārstēta, var novērst nopietnas komplikācijas. Pēc dažām nedēļām simptomi mazinās, skartajai personai nav jābaidās no ilgtermiņa sekām vai turpmākām komplikācijām.
Diagnoze un gaita
Iridociklīts izraisa sāpīgas acis, un pacienti kļūst pārāk jutīgi pret gaismu, tāpēc viņi jūtas viegli akli. Ir arī redzes traucējumi. Ar oftalmoskopija speciālists atpazīst tipisko attēlu ar ūdens humora apmākšanos. Iespējams arī, ka jau ir notikusi varavīksnenes un radzenes vai pat lēcas saķere. Ja tas ir nonācis tik tālu, abas acis jau tiks ietekmētas, jo sākotnēji iridociklīts sākas tikai vienā pusē. Ārstēšana ar oftalmologs tagad var novērst iespējamās nopietnas iridociklīta sekas. Tādējādi ne tikai var kalcijs iefiltrēties radzenē, bet arī glaukoma un katarakta (cataracta complicata) var rasties. Kad ciliārais ķermenis ir bojāts līdz vietai, kurā tas vairs neizdala ūdens humoru, visa acs sāk sarukt. Šādas attīstības gaitā aklums galu galā iridociklīta sekas.
Komplikācijas
Iridociklīts parasti rada diskomfortu acīm. Vairumā gadījumu skartie cieš no redzes sūdzībām un redzes pasliktināšanās. Turklāt bez ārstēšanas var rasties pilnīgs pacienta aklums. Tas nav nekas neparasts, kad vizuālas sūdzības vadīt uz depresija un citi psiholoģiski traucējumi, īpaši maziem pacientiem. Iridociklīts ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos skartā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Notiek arī augsta jutība pret gaismu. Ne reti, reakcija skolēns ir arī palēnināts, un ir arī sāpes acīs. Tas nav nekas neparasts sāpes acīs izplatīties citās ķermeņa vietās, izraisot sāpes un dažādas neērtības. Iridociklītu parasti ārstē ar oftalmologs un nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no zāļu lietošanas. Šie var vadīt dažiem pacientiem. Iridociklīts dzīves ilgumu neietekmē. Dažos gadījumos tas ir arī nepieciešams veikt antibiotikas.
Kad jāredz ārsts?
Ja tādi simptomi kā sāpes acīs, tiek pamanīta jutība pret gaismas vai redzes traucējumiem, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi rodas diezgan pēkšņi un vēlākais pēc nedēļas nav mazinājušies, labāk konsultēties ar ģimenes ārstu. Tajā pašā dienā jākonsultējas ar ārstu, ja parādās vēl citi simptomi, piemēram, varavīksnenes un radzenes saaugumi vai skolēna krāsas izmaiņas. Vēlāk, ja redze pasliktinās vai rodas pat pilnīgs aklums, nepieciešama medicīniska palīdzība. Slimību var labi ārstēt, ja tā tiek atpazīta un ārstēta agrīnā stadijā. Personām, kuras cieš no iepriekšminētajām sūdzībām, vislabāk ir konsultēties ar oftalmologs vai ģimenes ārsts. Iridociklīts galvenokārt rodas saistībā ar vīrusu infekcijām un pēc saskares ar kairinošām ķīmiskām vielām. Hroniski zarnu iekaisumi, piemēram, Krona slimība un slimības saistaudi piemēram, sarkoidoze var izraisīt arī simptomus. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, ja tiek minēti simptomi, jākonsultējas ar atbilstošo ārstu.
Ārstēšana un terapija
Iridociklīts prasa atšķirīgu cēloņsakarības terapiju atkarībā no cēloņa. Ja pastāv sistēmiskas slimības, jākonsultējas ar atbilstošo speciālistu. Attiecībā uz neinfekcioziem iekaisuma izraisītājiem tas parasti ir reimatologs. Oftalmologs (acu speciālists) ārstē acs simptomus glikokortikoīdi. Šis kortizons-Patīk narkotikas ir pretiekaisuma iedarbība, un sākotnēji tos lieto kā acu pilieni. Ja tas nedod panākumus, preparātus lieto kā iekšķīgi lietojamas zāles. Imūnsupresanti, kas ir alternatīva hormonu preparāti, ir piemēroti arī iekaisuma reakciju mazināšanai. Tas ir tāpēc, ka glikokortikoīdi izraisīt smagas blakusparādības, ieskaitot tās acu slimības, kuras ir paredzēts novērst. Kā papildu zāles pacients saņem acu pilieni kas izraisa īslaicīgu skolēna dilatāciju. Šis efekts - no atropīns, piemēram, ir saglabāt varavīksnenes kustību un nepielipt pie lēcas vai radzenes. Infekciozā iridociklīta gadījumā ārstam jācīnās ar patogēni. Antibiotikas mērķis iebrūk baktērijas un pretvīrusu līdzekļi kavē vīrusu replikāciju. Vispārēju atvieglojumu nodrošina infrasarkanā apstarošana pret iridociklītu.
Perspektīvas un prognozes
Iridociklīta prognoze ir atkarīga no cēloņsakarības. Ja skartā persona tika pakļauta kairinošām ķīmiskām vielām, vairumā gadījumu spontāna sadzīšana notiek īsā laikā. Ārsts šajās situācijās nav vajadzīgs. Nākotnē aizsargājošs pasākumus jāpalielina acs vai jāizvairās no skartās vides. Infekcijas gadījumā ar vīrusi or baktērijas, esošie simptomi bez medicīniskas aprūpes palielinās. The patogēni vairoties un organismā var izplatīties tālāk. Cilvēkiem ar novājinātu imūnā sistēma, ir sagaidāms iekaisuma izplatīšanās. Pastāv skartās personas redzes pasliktināšanās un izņēmuma gadījumos akluma risks. Ja ārstēšana ar narkotikām tiek uzsākta laikā, simptomu atvieglošana ir dokumentēta. Tiklīdz zāles parāda to iedarbību, baktērijas mirst un paši tiek izvadīti no organisma. Tajā pašā laikā notiek reģenerācijas process. Tas samazina pašreizējās sūdzības un pakāpeniski sāk atveseļošanos. Šajos gadījumos prognoze ir labvēlīga. Neskatoties uz to, dzīves laikā vīrusi vai baktērijas var atkārtoties. Slimība jebkurā laikā var atkal uzliesmot. Prognoze atkārtotas inficēšanās gadījumā patogēni saglabājas labvēlīga, tiklīdz medicīniskā palīdzība tiek sniegta agri.
Profilakse
Iridociklīta novēršana parasti un konkrēti ir vienkārša pasākumus. Ja tiek atklātas iepriekšminētās sistēmiskās slimības, parastajā pārbaudē par tām jāinformē oftalmologs. Kā informētam pacientam visiem tas jāpatur prātā infekcijas slimības mēdz izplatīties visā ķermenī. Tiem, kas arī rūpējas par acīm, ir ieteicams to darīt. Ja pilnīga profilakse nav iespējama, tad iridociklīta ārstēšana ir ļoti agrīna.
Pēcapstrāde
Iridociklīta gadījumā skartajām personām nav tiešas pēcapstrādes iespēju vai tās ir ļoti maz. Pirmkārt un galvenokārt šīs slimības gadījumā jāvēršas pie ārsta, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Agrīna slimības atklāšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var arī novērst simptomu turpmāku pasliktināšanos. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, kā arī no zāļu lietošanas acu pilieni. Vienmēr jāievēro ārsta norādījumi. Zāles jālieto pareizajā devā un, galvenokārt, regulāri. Gadījumā, ja antibiotikas, jāuzmanās, lai tos nelietotu kopā ar alkohols. Iridociklīta gadījumā ir nepieciešamas arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi, lai acu bojājumus varētu atklāt un ārstēt agrīnā stadijā. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika, lai gan paredzamo dzīves ilgumu iridociklīts parasti nesamazina.
Ko jūs varat darīt pats
Iridociklīts noteikti prasa ārstēšanu. Atsevišķus simptomus var mazināt, izmantojot kādu pašpalīdzību pasākumus un mājas aizsardzības līdzekļiem. Pirmkārt, jāveic pasākumi, lai neitralizētu acu jutīgumu pret atspulgu. To var izdarīt, aptumšojot māju, valkājot tumšu saulesbrilles ārā un neskatieties tieši saulē vai spožās gaismās. Ja iespējams, jāizvairās no darba pie datora ekrāniem, tāpat kā no lasīšanas vai televizora skatīšanās. Kontaktlēcas drīkst ievietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ārsts ieteiks pacientam pāriet uz brilles līdz stāvoklis ir pilnībā atrisināta. Parasti iridociklītu vislabāk ārstē, ievērojot oftalmologa norādījumus. Izrakstītie acu pilieni jālieto atbilstoši norādījumiem un vajadzības gadījumā jāpapildina ar iekšķīgi lietojamām zālēm. Mājas aizsardzības līdzekļi sākotnēji nevajadzētu lietot, jo tie var turpināt uzsvars acs. Tikai pēc slimības norimšanas var izmantot dzesēšanas kompreses vai maskas, lai atbalstītu pēcapstrādi. Šie pasākumi iepriekš jāapspriež arī ar oftalmologu.
