Ja palielinās vēdera apkārtmērs, cēlonis parasti ir tauku nogulsnes, ko ķermenis nogulsnē lietainā dienā. Bet vēdera iekšienē var būt arī traucējumi: aknas jo īpaši slimības vadīt līdz šķidruma uzkrāšanai vēderā. Ascīts, ti, šķidruma uzkrāšanās (tūska) vēdera dobumā, nav patstāvīga slimība, bet gan simptoms, kam var būt dažādi cēloņi. Tomēr vairumā gadījumu aknas slimība ir aiz tā. Ascīts ir pazīme, kas norāda uz progresējošu slimību - tieši tāpēc citi simptomi parasti ir bijuši iepriekš.
Ascīta cēloņi
Visbiežākais cēlonis ir aknas ciroze, kas ir saistaudi aknu audu pārveidošana, kas savukārt ir dažādu aknu slimību rezultāts. Cirozes dēļ audi kļūst stingrāki nekā parasti. kas pakļauj kuģi pret lielāku pretestību. Rezultātā, asinis vairs nevar brīvi plūst, dublējas portālā vēnas aknu priekšā un tiek izspiesta no kuģi vēdera dobumā.
Turklāt ciroze pasliktina aknu darbību, tāpēc mazāk proteīni tiek ražoti. Tie parasti piesaista sev šķidrumu un tādējādi to saglabā kuģi. Ļaundabīgi audzēji vai metastāzes, piemēram, vēderplēve, var arī mainīt asinis sastāvs attiecīgi un tādējādi vadīt līdz tūskai. Turklāt viņi “izsvīst” ūdens paši.
Vēl viens iemesls ir pareizs sirds vājums, kurā sūknēšanas jauda labā kambara sirdsdarbība samazinās, un tāpēc asinis dublējas sistēmiskās vēnās apgrozība. Atkal, ūdens tiek izspiests vēdera dobumā, un tipiska ir arī ūdens aizture potītēs. Kaut kas līdzīgs notiek arī ar oklūzijām (tromboze) no liesas vēnas, portāla vēna vai aknu vēna.
Ascīta simptomi
Sākotnēji galvenās slimības simptomi ir priekšplānā. Pats ascīts ir pamanāms ar pieaugošo vēdera apkārtmēru - tāpēc pamazām bikses un jostas vairs neder. Vēders arvien vairāk izliekas uz āru, nabas pogas robeža kļūst neskaidra vai nabas trūce formas.
Summa ūdens vēderā (un līdz ar to svara pieaugums) var būt milzīgs - 10 litri un vairāk nav nekas neparasts. Tas izraisa vēdera milzīgu sasprindzinājumu, kas var būt ļoti sāpīgs un vadīt līdz elpas trūkumam.
Ascīta terapija
Ascītu un tā apjomu var viegli noteikt ultraskaņa. Galvenā uzmanība tiek pievērsta terapija pamatslimības, piemēram, aknu cirozes progresēšanas aizkavēšana, audzēja noņemšana, ārstēšana sirds neveiksme. Tomēr ascīts parasti jau ir sliktas prognozes pazīme, tāpēc slimību parasti nav iespējams izārstēt, bet labākajā gadījumā to aizkavēt.
Pats ascīts tiek ārstēts, izskalojot ar to šķidrumu diurētiskie līdzekļi un ierobežojot šķidruma uzņemšanu. Ascīts punkcija bieži tiek veikts, kurā ar kanulu no vēdera tiek izņemti 0.5-1.5 litri šķidruma. Tas vismaz kādu laiku uzlabo simptomus.
Vēl viena - bieži vien pēdējā un bīstamā - terapeitiskā iespēja ir izveidot īssavienojuma savienojumu (portosistēmas šuntu) starp portālu vēnas (aknu priekšā) un dobās vēnas (labās puses priekšā sirds), lai apietu asinis uz aknām un tādējādi izvairītos no tur esošā augsta spiediena. Tomēr tas arī neļauj aknām veikt (atlikušo) asins detoksikācijas funkciju, un pastāv paaugstināts to risks smadzenes kaitējumu (aknu encefalopātija).
