Intersticiāls nefrīts ir iekaisums nieres, kas var izpausties akūtā vai hroniskā formā. Papildus vīrusu un baktēriju cēloņiem iespējamie izraisītāji ir autoimūnas slimības un narkotikām kaitīgi līdzekļi. Ārstēšana sastāv no kaitīgā kaitīgā aģenta likvidēšanas un kalpo tā saglabāšanai niere funkcija.
Kas ir intersticiāls nefrīts?
Dažreiz vissvarīgākās ir nieres detoksikācija orgāni cilvēka ķermenī. Tie filtrē asinis bez kaitīgām vielām un izvadiet šīs vielas no ķermeņa urīna veidā. Bojājumi niere audi var izraisīt filtrēšanas sistēmas funkcionālos traucējumus. Bojājumi niere audiem ir dažādi cēloņi. Piemēram, iekaisums lapas rētas audos, kas var izraisīt pastāvīgu nieru darbība, īpaši nieru kanāliņu sistēmā. Patīk pielonefrīts vai nieru iegurņa iekaisums, intersticiāls nefrīts vai tubulointersticiāls nefrīts ir iekaisuma slimība. Ja nieru iegurņa iekaisums parasti ir saistīts ar bakteriālām infekcijām, tubulo-intersticiāls nefrīts ne vienmēr ir bakteriāls iekaisums. Slimība liecina par zemu saslimstību, tāpēc tā notiek reti. Iekaisums pirmo reizi tika aprakstīts 1878. gadā. Par pirmo aprakstītāju tiek uzskatīts Žans Martins Šarko. Viņš jau tajā laikā dokumentēja, ka slimība vēlīnā stadijā paplašina cauruļveida epitēlijs un var vadīt līdz nāvei nieru mazspēja. Papildus akūtai slimības formai viņš norādīja uz hronisku formu, kas laika gaitā paplašinās un izraisa pakāpenisku nieru mazspēja rasties.
Cēloņi
Intersticiālā nefrīta cēloņi atšķiras atkarībā no formas. Piemēram, akūtā forma var atbilst alerģiskai paaugstinātas jutības reakcijai uz narkotikas, visvairāk antibiotikas piemēram, ampicilīns, meticilīns, cimetidīns, NPL, diurētiskie līdzekļi, vai protonu sūkņa inhibitori. Augu toksīni ir arī iespējamie izraisītāji. Turklāt akūtajam variantam var būt vīrusu raksturs, un tāpēc tas var būt saistīts, piemēram, ar hantavīrusu. Turklāt akūtas parainfektiskas formas var rasties bakteriālu infekciju kontekstā ar streptokoki, legionella vai tamlīdzīgi patogēni. Akūtas autoimūnas formas cēlonis atkal ir autoimūnas slimības piemēram, Goodpasture sindroms. Hronisks intersticiāls nefrīts kā alerģiski toksisks notikums atkal ir atšķirīgs narkotikas nekā akūtā formā, tāpēc jo īpaši pretsāpju līdzekļiem. Turklāt šī forma bieži tiek saistīta ar tādām vielām kā vadīt un kadmijs vai tam ir vielmaiņas cēloņi, piemēram, hiperurikēmija in podagra. Hiperkalciēmija, hiperoksalūrija, hipokaliēmija, un cistinoze var būt arī cēloņsakarība. Hroniskā forma ADPKD ir iedzimta. Tas ir autoimunoloģisks SLE, Šegrena sindroms un sarkoidoze. Turklāt pastāv infekcijas un obstruktīvas slimības, piemēram, hronisks baktēriju phelonephritis. Neatkarīgi no tiem, hroniska forma var attīstīties, reaģējot uz fizikāliem faktoriem, ieskaitot radiācijas nefrītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tubulointersticiālu nefrītu raksturo klīniski daudzpusīga aina. Visas izmaiņas nieru parenhīmā slimības gaitā var palikt bez simptomiem. Tomēr bojājumi var būt tikpat labi vadīt līdz daļējai cauruļveida funkciju mazspējai vai pat izraisīt akūta nieru mazspēja. Akūti izteikta tubulointersticiāla nefrīta gadījumā nieru simptomiem dažreiz pievienojas paaugstinātas jutības reakcijas. Vismaz 15 procentos gadījumu pacienti cieš no drudzis, eksantēma āda vai artralģija. Daži pacienti sūdzas sānu sāpes sāpēs. Hroniskā formā pacientu stāvoklis mānīgi pasliktinās. Patoloģija atšķiras atkarībā no formas. Akūta intersticiāla nefrīta gadījumā intersticijs ir izmainīts odematozē. Plazmas šūnu vienkodolu infiltrāti, limfocīti, un var noteikt eozinofilos granulocītus. Hronisks intersticiāls nefrīts papildus izraisa tubulāru atrofiju un glomerulopātiju. Nieru audu simptomi un patoloģija sniedz detalizētu informāciju par iekaisuma cēloni. Piemēram, alerģisku reakciju gadījumā āda simptomi ir bieži, savukārt audos tiek novēroti palielināti eozinofīli granulocīti.
Slimības diagnostika un gaita
Laboratoriskajos testos attiecībā uz aizdomām par intersticiālu nefrītu ietilpst: urīnviela un kreatinīns. Ir norādīti urīna nogulsnes un 24 stundas savāktais urīns. Cauruļveida disfunkcija var izraisīt hematūriju vai proteīnūriju, hiperfosfaturiju un aminoacidūriju vai glikozūriju. Turklāt paaugstināts urīna pH līmenis vai sāls zudums norāda uz slimību. Aizdomas par akūtu formu var apstiprināt ar eozinofilijas vai IgE paaugstināšanās pierādījumiem. Sonogrāfija atkal parāda echo-bagātu un paplašinātu parenhīmu akūtā formā. Pacientu prognoze ir atkarīga no slimības formas un diagnozes noteikšanas laika. Akūtai formai ir salīdzinoši labvēlīga prognoze.
Komplikācijas
Šajā slimībā pacients sliktākajā gadījumā var nomirt. Nāve var notikt, ja nieres nedarbojas un netiek uzsākta pareiza ārstēšana. Tāpat arī skartā persona ir atkarīga no tā dialīze or orgānu transplantācija turpināt izdzīvot. Dzīves kvalitāti šī slimība ievērojami samazina. Tas nav nekas neparasts, ka cietušie cieš no smagas drudzis un arī diskomforts āda. Tāpat sānu sāpes sāpēs notiek arī, kas noved pie kustību ierobežojumiem. Simptomi pacientam ievērojami apgrūtina ikdienas dzīvi. Sakarā ar pastāvīgo sāpes un diskomforts, tas nav nekas neparasts garīga slimība vai pat depresija rasties. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Īpašas komplikācijas nerodas. Tomēr nieru mazspēja par katru cenu jāizvairās, lai novērstu dzīvībai bīstamu stāvoklis pacientam. Ja nepieciešams, slimība samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Ja nepieciešams, var izvairīties arī no pacienta psiholoģiskās ārstēšanas depresija vai citu diskomfortu.
Kad jāredz ārsts?
Personas, kuras pamana tipiskas brīdinājuma zīmes, piemēram, drudzis vai ādas eksantēma, nekavējoties jāapmeklē ārsts. Lai izslēgtu turpmāko, jānosaka intersticiāls nefrīts un jāārstē ar medikamentiem veselība problēmas. Turklāt šī slimība ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti. Tāpēc pēc pirmajām nieru iekaisuma pazīmēm nepieciešama medicīniska palīdzība. Cilvēki, kuri regulāri lieto antibiotikas vai nesen saslimuši ar bakteriālu infekciju, ir īpaši uzņēmīgi pret intersticiālu nefrītu. Cilvēki ar podagra, hiperkalciēmija vai sarkoidoze arī pieder pie riska grupām, un noteikti jāpārbauda iepriekš minētie simptomi. Piemērots ārsts ir ģimenes ārsts vai nefrologs. Ja ir pamata slimības, atbildīgais ārsts ir optimāli informēts. Bērni jānogādā pie pediatra, ja viņiem ir nieru slimība. Ja psiholoģiskas sūdzības jau ir izveidojušās, ieteicama arī terapeitiskā palīdzība. Cietējam agrīnā stadijā jāmeklē visaptveroša fizisko un psiholoģisko sūdzību ārstēšana, lai izvairītos no negatīvām veselība sekas.
Ārstēšana un terapija
Tubulointersticiāla nefrīta ārstēšana ir vērsta uz primārā cēloņa novēršanu vai pamata slimības ārstēšanu. Ar narkotikām saistītu iemeslu dēļ narkotikas tiek pārtraukta, lai novērstu kaitīgo izraisītāju. Ja akūta nieru mazspēja notiek, hemodialīze notiek. Narkotika terapija ir īpaši norādīts autoimūnas slimības. Prednizons bieži ievada imūnsupresijai. Dažos gadījumos progress ir novērots arī saistībā ar intravenozas vai perorālas kortikosteroīdu terapiju pārvalde. Papildus, mikofenolāts mofetils nesen tika izmantots ārstēšanai. Ja ierosinošo kaitīgo aģentu var novērst, vairāk nekā puse no visiem gadījumiem sadzīst bez hroniskas attīstības nieru mazspēja. Hroniskā formā bieži tiek ietekmēti arī nieru glomeruli. Šī iemesla dēļ papildu atbalsts pasākumus ārstēšanā bieži izmanto. Šis atbalsta terapija lieto hroniskas nieru mazspējas novēršanai un turpmākas funkcijas pasliktināšanās novēršanai. Uz pierādījumiem balstīta ārstēšana nav pieejama.
Perspektīvas un prognozes
Intersticiāla nefrīta prognoze ir atkarīga no slimības izraisītāja. Bez ārstēšanas vai terapijavar sagaidīt pieredzēto simptomu pieaugumu. Vispārējā labklājība nepārtraukti samazinās un simptomi palielinās. Smagos gadījumos var rasties nieru mazspēja. Tas rada potenciālu apdraudējumu skartās personas dzīvībai. Dialīze ir nepieciešama izdzīvošanas nodrošināšanai. Ilgtermiņā pacientam ir nepieciešama donora niere. Orgānu transplantācija ir vienīgais veids, kā uzlabot skartās personas dzīves kvalitāti, kā arī paredzamo dzīves ilgumu. Ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar dažādām komplikācijām un blakusparādībām. Dziedināšanas process ir ilgs, un ir sagaidāmi ierobežojumi, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Ja ārstēšanu lieto agrīnā stadijā, ārstēšana tiek veikta pēc tam, kad ir noskaidrots cēlonis. Tādējādi tiek sasniegts mērķis nogalināt patogēni kā arī baktērijas. Pēc tam organisms tos izved no ķermeņa. Tajā pašā laikā ir vērojams uzlabojums veselība. Esošās sūdzības tiek mazinātas, un labākajā gadījumā notiek atveseļošanās. Intersticiāla nefrīta gadījumā pastāv risks pastāvīgi sāpes un pārkāpumiem. Turklāt smagā garīgā stāvokļa dēļ var rasties psiholoģiskas sekas uzsvars. Tie pasliktina pacienta vispārējo prognozi.
Profilakse
Tā kā starpnozaru nefrīts var izraisīt diezgan daudz cēloņu, visaptveroša profilakse nav iespējama.
Turpmāka aprūpe
Intersticiālā nefrīta turpmākā aprūpe ir atkarīga no slimības cēloņa. Tā kā var būt dažādi izraisītāji, nav skaidru ieteikumu pēcpārbaudei un profilaksei. Tomēr pacienti var veikt noteiktus pasākumus pasākumus kā norādījis ārsts, lai veicinātu terapiju. Ja diskomforts rodas no neatbilstoša medikamenta lietošanas, pacientiem jāapsver alternatīva pieeja ārstam. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pacientiem var rasties mijiedarbība un blakusparādības. Lai pielāgotu uzlabotu zāļu režīmu, var izmantot ārsta atsauksmes. Ja nieru mazspēja ir stāvoklis, pacientiem jāuztver mierīgi un jāpaliek gultā. Uzturs arī palīdz mazināt komplikācijas un mazināt sāpes. Nieru mazspēju var novērst veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu, bet mērenu vingrinājumu. Izvairīšanās uzsvars ir svarīga ne tikai atveseļošanās posmā, bet arī kā profilakses līdzeklis. Turklāt slimniekiem regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, lai viņi varētu ātri rīkoties, ja rodas problēmas. Gadījumā, ja hroniska slimība, pastāvīgas izmaiņas uzturs ir ieteicams. Ja nepieciešams, ieteicams veikt psihoterapeitiskas konsultācijas. Tas palīdz cietušajiem iegūt labāku paštēlu un labāku dzīves kvalitāti. Pacienti var arī atrast pašpalīdzības grupu ar sava ārsta vai terapeita starpniecību.
Ko jūs varat darīt pats
Starpposma nefrīts vispirms prasa ārsta diagnozi. Pacients var veikt dažus pasākumus, lai palīdzētu ārstēties. Ja simptomi rodas slikti pielāgotu zāļu dēļ, vispirms tas jāpārtrauc. Pēc tam pacientam jāatzīmē visas blakusparādības un mijiedarbība izrakstīto medikamentu un informējiet par to ārstu, lai varētu ātri sasniegt optimālos medikamentus. Ja cēlonis ir nieru mazspēja, pirmā lieta, kas jādara, ir atpūta un gultas režīms. Turklāt pacientam vajadzētu mainīt savu uzturs lai izvairītos no sāpēm, disfunkcijas un citām komplikācijām. Akūtas nieru mazspējas gadījumā vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir veselīga dzīvesveida ievērošana ar mērenu fizisko slodzi, sabalansētu uzturu un izvairīšanos no uzsvars. Hronisks intersticiāls nefrīts prasa tuvu uzraudzība medicīnas darbinieks. Turklāt skartajai personai jāpielāgo savs dzīvesveids attiecīgajiem simptomiem. Tā kā a hroniska slimība ir ievērojama ietekme uz dzīves kvalitāti un labklājību, bieži noder terapeitiskās konsultācijas. Ārsts var arī sazināties ar pacientu ar citiem slimniekiem vai pašpalīdzības grupu. Ilgtermiņā nieru iekaisuma simptomus var mazināt ar uzturu pasākumus, atpūta un ārstēšana ar narkotikām.
