Ievads
Šuvju materiāls
Parasti jebkura veida ādas šuvēm nekad nelietojiet rokas tieši, lai vadītu adatu, bet nostipriniet to skavā. Brūces malas tiek turētas ar ķirurģiskiem pincetēm. Tas kalpo arī adatas saspiešanai, mainoties dūriena virzienam.
Būtībā katram šuvju materiālam jābūt sterilam, asaru un mezglu necaurlaidīgam, saderīgam ar audiem un ar to var manipulēt. Šīs prasības attiecas uz katru šuvju materiālu neatkarīgi no tā, vai to lieto ādai vai orgāniem. Pirmkārt, šuves var sadalīt absorbējamā un neabsorbējamā materiālā.
Rezorbējamām šuvēm ir īpašība, ka tās izšķīst pēc noteikta laika, un tāpēc tās nav jānoņem manuāli. Tas piedāvā priekšrocību, ka turpmākas manipulācijas nav nepieciešamas. Turklāt ir iespējamas šuves orgānos, muskuļos vai dziļi ādā.
Tāpēc to lieto vietās, kuras uz laiku jāpielāgo. Tomēr materiāla stiepes izturība pēc relatīvi neilga laika lēnām samazinās, tāpēc audiem pašiem pēc tam jāpieliek stiepes izturība. Piemēram, poliglikolskābes diegiem pēc aptuveni 50 dienām ir tikai 15% no sākotnējās stiepes izturības.
Pēc apmēram 3 mēnešiem pavedieni pilnībā uzsūcas. Neuzsūcams šuvju materiāls tiek izmantots vietās ar paaugstinātu mehānisko spriegumu. Tas nodrošina pastāvīgu audu stiprības atbalstu.
Izšķir divus dažādus materiālus. No vienas puses, plastmasas polimēri, kas var būt monopavedieni (bez pītiem) vai polifili (pīti). Plastmasas polimēriem ir tā priekšrocība, ka tiem ir laba mezglu izturība, zema svešķermeņa reakcija un zems infekcijas risks.
Tomēr pastāv risks, ka alerģiska reakcija. Šādā gadījumā pavedieni atkal jānoņem. Zīds ir otrais neabsorbējamo diegu materiāls.
Tomēr, tā kā tie ir saistīti ar lielu infekcijas risku, tos tagad izmanto tikai īslaicīgām šuvēm. Tomēr tie ir ļoti elastīgi un ar labām mezglošanās īpašībām, taču nav īpaši elastīgi. Vītnes biezums attiecas uz ķirurģiskā šuvju materiāla diametru.
Vītnes biezumam ir dažādas mērīšanas sistēmas, proti, Amerikas USP sistēma (Amerikas Savienoto Valstu Farmakopeja) un Eiropas EP sistēma (Eiropas Farmakopeja, “Metriskā sistēma”). Vītnes biezums norāda biezumu un kopā ar materiāla īpašībām nosaka plīsuma pretestību. Vītnes biezums ir norādīts skaitļu formā, sākot no skaitļa 0.
Biezums 12-0 ir plānākais pavediens, un to izmanto mikroķirurģijā. Tā biezums ir aptuveni 0.001-0.009 mm. Visplašākās vītnes biezums ir 7, ir apm.
0.9 mm biezs un tiek izmantots locītavu stabilizēšanai. Ādas šuves parasti tiek šūtas ar 2-0 vai 3-0 diegu. Tie ir apm.
0.2 līdz 0.3 mm biezs. Principā brūces aizvēršanai mēģina izmantot pēc iespējas plānāku šuvju materiālu. Tomēr vītnei jābūt pietiekami biezai, lai panāktu pietiekami stingru brūces aizdari.
Mēģina atrast optimālu kompromisu starp asaru izturību un mazāko iespējamo audu bojājumu. Vītnes izvēle ir atstāta pieredzējušiem ķirurgiem, un tas ir lēmums, kas tiek individuāli pielāgots brūcei. Principā šuves ar lielāku diametru tiek izmantotas brūcēm, kas pakļautas lielākiem stiepes un bīdes spēkiem.
Plānāku diametru var izvēlēties, ja brūce nav pakļauta lielam stresam. Papildus vītnes biezumam var nošķirt arī adatas un diega kombināciju. Izšķir traumatisko un atraumatisko šūšanu.
Traumatiskā šuvē diegs jāievieto adatā, līdzīgi kā audumu šūšanā. Priekšrocība ir tā, ka adatu var izmantot atkārtoti, un adatu un diegu var brīvi apvienot. Šis variants ir arī rentablāks.
Tomēr tas izraisa lielāku audu traumatizāciju, un ir nepieciešams papildu darba solis. Šī iemesla dēļ traumatisku šūšanu izmanto tikai tad, ja nav pieejama atbilstoša adatas / diega kombinācija. Atraumatiskā šuvē pavediens iziet tieši no adatas.
Ti, pavedienam vairs nav jābūt vītņotam, un tas izraisa mazāk audu traumatizāciju. Tomēr izmaksas ir augstākas, un adatas-diegu kombinācija ir iepriekš noteikta un to nevar brīvi izvēlēties. Gandrīz vienmēr tiek izmantota atraumatiska šūšana, ja ir pieejama atbilstoša kombinācija.
To lieto arī ļoti jutīgiem audiem, piemēram, vēderplēves šuvēm. Lai veiktu vai nu ādas šuvi: skavošanas ierīces iespiež audos nerūsējošā tērauda skavas un saliek tās tā, lai skavas būtu aizvērtas un tās nevarētu viegli noņemt. Ir dažādas skavošanas ierīces, kas izgatavo dažādas šuves atkarībā no prasībām.
Ādas aizvēršanai tiek izmantotas vienas skavošanas ierīces. Šo skavošanas ierīču priekšrocība ir ļoti ātra brūču un smalku rētu aizvēršana. Skavas tiek noņemtas pēc apmēram 10 dienām ar īpašas ierīces palīdzību.
Šī ierīce atkal saliek skavas un pilnībā nesāpīgi noņem tās. Turklāt ādas aizvēršanai / šūšanai var izmantot līmi. Šim nolūkam ir dažādas fibrīna līmes un butilcianoakrilāts.
Tas ir pieejams ampulās vai izsmidzināmā veidā. Nelielas ādas brūces uz sejas var aizvērt ar gaisa mitruma un polimerizācijas palīdzību. Līme īslaicīgi deg uz svaigās brūces, bet pēc tam vairs nav pamanāma vai redzama un pēc noteikta laika uzsūcas.
Paliek šauras rētas, kuras gandrīz nav redzamas.
- Skavotāji
- Līmes vai
- Izmantoti monopavediena plastmasas pavedieni.
Pastāv arī līmējošo sloksņu iespēja (Steristrip). Tie tiek izmantoti mazākām ādas brūcēm un dod ļoti labu kosmētikas rezultātu.
Tomēr šīs ādas šuves brūces malas pielāgošana nav tik laba kā ar skavām vai šuvēm, tāpēc brūces nedrīkst būt tik dziļas, lai sasniegtu labu rezultātu. Parasti dziļākas un lielākas brūces vienmēr jāaizver ar šuvēm vai skavām, pretējā gadījumā nevar garantēt brūču malu pielāgošanos. Savukārt mazākus, virspusējus griezumus var ātri un nesāpīgi aizvērt ar līmi vai līmlentēm. Vēl viena šo pasākumu priekšrocība ir tā, ka nē vietējā anestēzija ir nepieciešama, turpretī pirms šūšanas vai skavošanas a vietējais anestēzijas līdzeklis brūcei un tās apkārtnei vienmēr ir nepieciešama.
