Hondropātija tādējādi ir a vispārējs termins locītavu patoloģiskām izmaiņām skrimslis, kas var notikt traumatiski, deģeneratīvi vai iekaisums. Tādējādi hondropātijas simptomi un ārstēšana ir atkarīga arī no attiecīgā klīniskā attēla.
Kas ir hondropātija?
Hondropātija ir ortopēdijas termins, ko reti lieto šajā formā: hondroze ir skrimslis, a -pathie vienmēr attiecas uz a stāvoklis, slimība; a skrimšļa bojājumi tāpēc arī varētu teikt. Jūs biežāk dzirdat šo terminu sporta jomā, kur skrimslis bojājumi ir viens no biežākajiem ievainojumiem un nodilumu. Pat kontekstā ar “normālu” osteoartrīts, tas ir, bez sporta traumas, hondropātija ir daļa no parastās vēstures stāvoklis.
Cēloņi
Būtībā visi savienojumi mūsu ķermenī klāj skrimšļi. Atšķirībā no kauliem, kas nodrošina stabilitāti, vielas skrimšļi ir nedaudz mīkstāki un elastīgāki pret spiedienu un liekšanos. Tas ir svarīgi tā funkcijai. Tas buferē, tā teikt, kauli formulējot viens ar otru un kopā ar sinoviālais šķidrums ko ražo īpašas šūnas sinoviālā membrānā, ļauj locītavu virsmām vienmērīgi slīdēt gar otru. Lai nodrošinātu, ka tas darbojas pēc iespējas vienmērīgāk, locītavu skrimšļi sastāv tikai no saistaudām un balsta audu šūnām un parasti vairs nesatur asinis kuģi izšķirošajos punktos. Tāpēc to baro tikai difūzija. Hondropātijas patoģenēzē tas kļūst vēl problemātiskāk: ja locītavai ir nenormāla pastāvīga slodze vai ja skrimšļa virsmu pārtrauc ievainojums, var tikt apdraudēta arī barības vielu piegāde un no tā atkarīgie skrimšļi cieš vēl vairāk. Tajā pašā laikā sliktā piegādes situācija arī stipri ierobežo skrimšļa spēju pašam sadzīt, salīdzinot ar citiem ķermeņa audiem. Nelieli vielas defekti, kas viegli attīstās vienreiz, tāpēc var saglabāties ilgu laiku un augt lielākos skrimšļa bojājumi gadu gaitā. Turklāt šādi defekti sākotnēji neizraisa nekādus simptomus: galu galā nervu trakta locītavā nav tikpat daudz kā asinis piegādi. Tikai tad, kad defekts padziļinās un ietekmē kaulu zem skrimšļa, nervu galus kairina, kā rezultātā locītavu sāpes, it īpaši kustības laikā. Dziedināšanas process tiek uzsākts, sākot no subhondrālajiem kaulaudiem, kas tomēr to nedara vadīt uz jaunu, nebojātu locītavu skrimšļu veidošanos, bet uz tāda veida aizvietojošo skrimšļu veidošanos, ko sauc par fibrokartilāļiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daudzos gadījumos hondropātija slimības sākumā nerada īpašu diskomfortu vai simptomus. Šī iemesla dēļ slimība bieži paliek neatklāta ilgu laiku, tāpēc tā attiecas tikai uz novēlotu diagnozi un līdz ar to arī uz novēlotu ārstēšanu. Cietušie cieš no sāpes iekš savienojumi attiecīgajā reģionā un bieži vien arī no spiediena sajūtas. The sāpes var izplatīties arī kaimiņu reģionos un radīt tur diskomfortu. Turklāt nakts sāpes parasti ir saistīts ar bezmiegs un tādējādi ar uzbudināmību vai psiholoģisku satraukumu. Sāpes pastiprinās, kad pacients pārvietojas, kā rezultātā tiek ierobežota kustība un tādējādi ierobežojumi pacienta ikdienas dzīvē. Lielākā daļa pacientu cieš arī no sasitumiem savienojumi. Sāpes galvenokārt var rasties kā iesācēju sāpes, un tādējādi ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Parasti sāpes turpina pastiprināties, ja netiek uzsākta hondropātijas ārstēšana. Turpmākajā gaitā neatgriezeniski tiek bojāti arī skartās personas muskuļi.
Diagnoze un progresēšana
Ja skrimšļi ir arodēti un raupji ilgstoši, osteoartrīts formas kā hondropātijas forma. Tas galvenokārt ir vecāka gadagājuma slimība, un to izraisa pastāvīgi palielināts uzsvars gan uz ģenētiski ietekmējošiem faktoriem. Gūžas un ceļa locītavas ir šīs deģeneratīvās slimības visbiežāk skartās locītavas. Sākumā sūdzības parasti ir laikā uzsvars, piemēram, tipiskas sāpes sākuma laikā, vēlāk, bieži pēc gadiem, skartajā locītavā rodas pastāvīgas sāpes. Traumu dēļ skrimšļa bojājumi var rasties arī jaunā vecumā un izraisīt milzīgas artrozelīdzīgi simptomi ceļa locītava ievainojumi, tad tos bieži papildina ar lielu saišu aparāta bojājumu un locītavu izsvīdumu, bet tie var notikt arī atsevišķi un izraisīt atkārtotas sūdzības ilgākā laika posmā. Var arī ilgstoša locītavas imobilizācija pēc traumas, piemēram, ar ģipša palīdzību vadīt skrimšļa bojājumiem. Hondropātiju var uzminēt Rentgenstūris pamatojoties uz redzamās locītavas telpas platumu un citām tipiskām izmaiņām, bet tas skaidri redzams tikai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Šeit tiek klasificētas dažādas smaguma pakāpes, pamatojoties uz skrimšļa plīsumu apjomu un smagumu. Diagnostikas artroskopija ir arī efektīvs līdzeklis hondropātijas noteikšanai.
Komplikācijas
Hondropātijas komplikācijas ir ļoti atkarīgas no slimības cēloņa un procesā arī no tā vadīt dažādiem simptomiem. Parasti locītavu skrimšļi mainās, izraisot sāpes. Sāpes var rasties gan kustības laikā, gan kā sāpes miera stāvoklī. Kustību sāpju dēļ skartajai personai ir nopietni ierobežotas viņa darbības, tāpēc dzīves kvalitāte samazinās. Parasti ir arī spiediena sajūta locītavās. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus ietekmē sāpju parādīšanās, un viņiem ir grūti celties un pārvietoties. Tad viņi ir atkarīgi no staigāšanas AIDS. Daudzos gadījumos ir iespējams īsā laikā ierobežot hondropātiju un apkarot simptomus. Tomēr ārstēšana nav ilga. Šajā gadījumā turpmākas komplikācijas nerodas. Smagos gadījumos ir iespējama arī ķirurģiska iejaukšanās. Savienojumu var aizstāt arī ar protēzi, ja tā ir pilnībā bojāta, un nepieciešama arī operācija. Tas ļauj pacientam veikt kustības bez sāpēm un ierobežojumiem neierobežotu laika periodu un tādējādi vairs nav ierobežots viņa ikdienā. Hondropātija parasti nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Kad parādās tipiski hondropātijas simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Piemēram, ja ceļgala sāpes atkārtojas ar nopietnu ceļa locīšanos, tas norāda uz nopietnu pamatu stāvoklis tas ir jāprecizē un, ja nepieciešams, jāārstē. Vēl viena pazīme ir sāpes nakts miera stāvoklī. Ārsta vizīte ir norādīta vēlākais, ja šīs sūdzības izraisa muskuļu sasprindzinājumu vai sliktu stāju. Ja hondropātija paliek neārstēta, ceļa skriemelis artroze var attīstīties turpmākajā gaitā. Ja tiek pamanītas šādas locītavu slimības brīdinājuma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Īpaši pakļauti riskam ir cilvēki, kuri regulāri veic ceļus (piemēram, flīžu ieklātājus vai ēku tīrīšanas līdzekļus). Bet arī vispārēja Cīpslas (piemēram, ar teniss vai kāpšana pa kāpnēm) dažos gadījumos joprojām var veicināt sāpju sindromu. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, vajadzētu runāt pie pirmajām hondropātijas pazīmēm savam ģimenes ārstam. Citi kontakti ir ortopēds vai ceļa speciālists. Ja simptomi ir smagi un padara neatkarīgu ārsta apmeklēšanu neiespējamu, jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ambulatorajiem dienestiem.
Ārstēšana un terapija
Tajā pašā sesijā artroskopija, pēc tam vienlaikus var noņemt liekos un satraucošos rētaudus, tādējādi veicot sava veida “locītavas tualeti”. Šī procedūra īsā laikā var uzlabot simptomus, taču diemžēl atvieglojums parasti nav ilgs. Fizioterapeitiskā stabilizācija, veidojot muskuļus, ir vēl viena svarīga sastāvdaļa terapija par hondropātiju. Ja ir konstatējami lieli bojājumi, tos dažreiz var novērst, veicot lielas ķirurģiskas procedūras. Gadījumā, ja osteoartrīts, locītavu aizstāšana ar protēzi joprojām ir pēdējais, bet ļoti efektīvais līdzeklis terapija.
Perspektīvas un prognozes
Tā kā skrimšļa bojājumus nevar izārstēt, izmantojot pašreizējās medicīniskās iespējas, atjaunojot noņemto skrimšļus, rodas nelabvēlīga prognoze. Neskatoties uz visiem centieniem, slimību nevar pilnībā apturēt. Ārstēšana noved pie simptomu atvieglošanas. Tajā pašā laikā slimības gaita tiek palēnināta, taču to nevar novērst. Turklāt visā dzīves laikā notiek dabiska skrimšļa noārdīšanās, kuru nevar mainīt. Visbeidzot, sliktākajā gadījumā vienīgā iespēja ir nomainīt bojāto locītavu. Tā kā to nevar pielīdzināt dabiskā locītavas funkcionālajai spējai, neskatoties uz visām esošo sūdzību priekšrocībām un atvieglojumiem, bojājumi paliek. Neskatoties uz to, medicīnas progresa dēļ hondropātijas prognoze ir ievērojami uzlabojusies. Dzīves kvalitāti pacientam varētu optimizēt, izmantojot esošās ārstēšanas metodes. Turklāt ar dažādām terapeitiskām metodēm izdodas aizkavēt skrimšļa noārdīšanās progresēšanu. Pacienta uzvedība papildus veicina viņa situācijas uzlabošanos. Jāizvairās no intensīva un kopīgu stresu izraisoša sporta veida. Ja skrimšļa bojājumi ir maz, vajadzētu būt pietiekamam vingrinājumam. Tas uzlabojas asinis apgrozība un izraisa labāku sinovija cirkulāciju. Šī barības vielas saturošā viela pozitīvi ietekmē locītavu.
Profilakse
Starp citu, nav pierādīts, ka bieži tiek piedēvēti skrimšļa bojājumi, ko izraisa pārslodze, piemēram, kad lēns skrējiens. Drīzāk pētījumi ir parādījuši, ka locītavu skrimšļiem, ja vien to vēl nav sabojājuši ievainojumi vai osteoartrīts, ir milzīgs reģeneratīvs potenciāls un tie spēj pastāvīgi pielāgoties uzsvars. Lai novērstu hondropātijas, ir svarīgi nevis palielināt sportisko aktivitāti “no nulles līdz simtam”, bet lēnām ieviest skrimšļus stresos un plānot pietiekamus pārtraukumus atjaunošanai. Turklāt ekspluatācijas uz meža takām vai purvainas zemes ir dabiski daudz maigāka nekā pastāvīga pārvietošanās pa asfalta segtiem ceļiem.
Pēcapstrāde
Hondropātiju var pakāpeniski izārstēt fizioterapija pēc ārstēšanas ar medikamentiem vai operācijas. Šajā procesā vingrinājumi stiprina muskuļus un kompensē visus iespējamos trūkumus. Pēcapstrāde ietver arī nepareizu stāvokļu labošanu un izvairīšanos no nepareiziem stresiem. Fizioterapijas vingrinājumi ir pieejami arī šim nolūkam. Pēc profesionālu fizioterapeitu norādījumiem pacienti var veikt šīs apmācības arī mājās. Pēcapstrādes pirmajā posmā svarīga loma ir slodzes mazināšanai skartajām locītavām. Tādā veidā var novērst koriģējošos zaudējumus. Tikai pēc kaulainās konsolidācijas atjaunošanas ir atļauta intensīvāka apmācība. Īpaši “skrējēju ceļa” gadījumā, kas bieži notiek sportistiem, slodzes pielāgošana kombinācijā ar fizioterapija tiek izmantots. Ieteicams nepielikt pārmērīgu slodzi vājajai vietai un, piemēram, izvairīties no kāpšanas pa kāpnēm, kad ceļgalam sāp. Pretējā gadījumā pacientiem jāsagaida, ka stāvoklis ar saistītām sāpēm atkārtojas pēc neilga laika. Atkarībā no personiskās uzbūves ķermeņa svara samazināšana var palīdzēt cīnīties pret simptomiem. Lai iegūtu lielāku mobilitāti, ārsts iesaka strečings vingrinājumi un muskuļu nostiprināšana.
Ko jūs varat darīt pats
Fizioloģiskie procesi, kas parasti noved pie hondropātijas, patoloģiskām izmaiņām vai locītavu skrimšļa nodiluma, vēl nav (visi) izprasti. Atkarībā no slimības progresēšanas simptomi svārstās no grūti pamanāmiem līdz ļoti sāpīgiem artroze ar dažkārt ievērojamiem pārvietošanās ierobežojumiem. Pielāgošana ikdienas uzvedībā un pašpalīdzības izmantošana pasākumus var palēnināt vai pat apturēt un mainīt hondropātijas progresēšanu. Lai nodrošinātu hondropātijas skarto locītavu skrimšļu iespējami labāko barības vielu un celtniecības materiālu daudzumu, ir ļoti svarīgi pārvietot locītavu, nenoslogojot to, jo skrimšļi tiek baroti ar barības vielām caur sinoviālais šķidrums atrodas locītavas telpā, nevis caur kapilārs asinsvads sistēmā. Nepieciešamās kustības var sasniegt piemērota sporta veida ietvaros vai ar individuāli veidotu vingrošanu. Nelabvēlīgu ietekmi uz locītavu skrimšļiem izraisa pēkšņas slodzes izmaiņas, piemēram, tās, kas notiek neregulāri un mainās spēks daudzos bumbu sporta veidos. Bumbas sporta veidi, piemēram, futbols, handbols, teniss un daudzi citi tāpēc mēdz nelabvēlīgi ietekmēt iesākto hondropātiju, savukārt tādi sporta veidi kā pārgājieni, Nūjošana, riteņbraukšana un pat lēns skrējiens parasti labvēlīgi ietekmē slimības gaitu. Skarto locītavu kustību analīze ir svarīga arī, lai identificētu nepareizus spriegumus un izvairītos no tiem nākotnē, apmācot jaunus kustību modeļus.
