Krimslis pieder saistaudiem un atbalsta audiem. Tas sastāv no skrimslis šūnas un starp tām esošā starpšūnu viela. Atkarībā no šīs vielas sastāva izšķir hialīnu, elastīgo un šķiedru skrimslis.
Skrimšļa baldness apraksta stāvoklis kad vairs nav skrimšļu. Skrimšļa audi parasti ir ļoti elastīgi saspiešanā un locīšanā, tāpēc tos, no vienas puses, var atrast ķermeņa daļās, kuras ikdienas dzīvē pakļauj augsta spiediena slodzēm (piemēram, locītavu virsmām), un, no otras puses, apgabali, kuriem jābūt ar augstu elastības pakāpi (piemēram, auss un ārējs dzirdes kanāls). Pieaugušajiem skrimšļa audos nav neviena kuģi nē nervi.
Tāpēc tas jāpiegādā citā ceļā. Šī padeve notiek difūzijas veidā, kas nozīmē, ka barības vielas pasīvi migrē no to augstākās uz zemāko koncentrāciju. Locītavas skrimšļi no locītavas iegūst barības vielas, kas nepieciešamas izdzīvošanai gļotādas (sinovija).
Skrimšļiem citās vietās ir tā saucamā skrimšļa membrāna (perichondrium), kas veic to pašu funkciju. Lai labāk klasificētu skrimšļa bojājumus, tiek izmantota klasifikācija pēc Outerbridge, kurā izšķir 0 līdz 4 pakāpi. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka objektīvi nosakāmo skrimšļa izmaiņu apjomu ne vienmēr var precīzi saskaņot ar pacienta simptomu apjomu.
Dažiem pacientiem to gandrīz nav sāpes vispār, lai arī nopietni bojājumi jau ir pierādīti, citiem ir ļoti augsts ciešanu līmenis, lai gan diez vai kaut ko var noteikt ar izmeklējumu palīdzību. Šī iemesla dēļ ir svarīgi ļoti labi apspriest un plānot ārstēšanu ar pacientu, jo tā ir viņa labklājība, nevis Rentgenstūris atjaunojamais attēls.
- 0 pakāpe: nav skrimšļa bojājumu;
- 1. pakāpe: skrimšļi ir pilnībā saglabājušies, bet mīkstina, īpaši zem spiediena;
- 2. pakāpe: skrimšļi ir nedaudz raupji uz virsmas;
- 3. pakāpe: skrimšļi ir saplēsti līdz kaulam, kas ļauj audos atrast kaut ko līdzīgu krātera formas defektam;
- 4. pakāpe: skrimšļi ir pilnībā zaudēti līdz kaulam, tāpēc kauls tiek pakļauts.
Locītavu skrimšļu bojājumi ir aprakstīti vairākos miljonos cilvēku visā pasaulē, un tos var attiecināt uz dažādiem cēloņiem.
Kopumā hroniskos izraisītājus var atšķirt no akūtiem. Visbiežākais akūtais skrimšļa bojājuma cēlonis ir trauma, kas parasti rodas sporta negadījuma vai kritiena laikā. Skrimšļus lielākā vai mazākā mērā var sabojāt masveida vardarbīgs trieciens locītavai vai pagriešanās vai pagriešanās apkārt (īpaši bieži tas notiek potīte locītava).
Vairumā gadījumu šis defekts ir ierobežots vienā apgabalā, taču, neskatoties uz to, dziļa asarošana vai jo īpaši mazu skrimšļa gabalu noņemšana ar sekojošu iesprūšanu citā locītavas daļā var izraisīt ievērojamu diskomfortu skartajiem. Hroniskos skrimšļa bojājumus galvenokārt izraisa nodilums. No vienas puses, šis nodilums notiek kā daļa no pilnīgi dabiska novecošanās procesa.
Šī procesa rezultāts tiek saukts artroze (hroniska deģeneratīva locītavu slimība). Atkarībā no viņu atrašanās vietas savienojumi ir jāsedz vairāk vai mazāk mūsu ķermeņa svara, un katru dienu tiek pakļauti daudziem citiem stresiem un kustībām. Šo celmu veids un intensitāte ietekmē arī skrimšļa audu nodiluma ātrumu.
Tāpēc nav pārsteidzoši, ka skrimšļa bojājumu riska faktori galvenokārt ir liekais svars un nepareizas vai pārmērīgas slodzes, piemēram, noteikti sporta veidi un, protams, vecums. Svarīga loma ir arī noteiktiem ģenētiskajiem faktoriem. Dažiem cilvēkiem vienkārši ir sliktāka skrimšļu kvalitāte un tāpēc tieksme attīstīt skrimšļa bojājumus ātrāk nekā citiem, neko nespējot darīt.
Turklāt malignitātes un no tā izrietošā nepareiza svara nēsāšana var arī veicināt skrimšļa defektu attīstību. Vēl viens skrimšļa bojājuma cēlonis var būt ilgstoša imobilizācija savienojumi. Akūts skrimšļa bojājums bieži izraisa smagu sāpes, dažreiz tikai stresa apstākļos, bet dažreiz miera stāvoklī.
Turklāt daudzos gadījumos mobilitāte locītavā ir ierobežota. Skrimšļa bojājuma gadījumā, kas attīstās hroniski, simptomi ilgstoši var nebūt. Šīs klīniskās ainas komplikācijas galvenokārt ir izsvīdumi, kas rodas reaktīvā šķidruma aiztures rezultātā locītavā, kas kļūst pamanāmi kā pietūkums, un artroze, kas ir gandrīz neizbēgami, pamatojoties uz ilgtermiņa skrimšļa bojājumiem. Skrimšļa bojājuma problēma ir arī tā, ka cilvēka ķermenis spēj atjaunot skrimšļa audus tikai ļoti ierobežotā mērā.
Tas ir tāpēc, ka šāda veida audus nepiegādā nervu šūnas un asinis kuģi, kuriem tomēr ir liela nozīme dziedināšanas procesā. Tiek pieņemts, ka tikai aptuveni 4% skrimšļa šūnu var atjaunot, lai gan tas ir atkarīgs no vecuma. Tas nav pietiekami, lai bez ārējas palīdzības varētu novērst visus radušos bojājumus. Vairumā gadījumu kaitējums laika gaitā palielinās, nevis uzlabojas.
