Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Hipoglikēmija ir traucējumu rezultāts koordinācija vai regulējums starp glikoze piegāde līdz aknasti, no glikogēna rezervuāra vai ar glikoneoģenēzi, un glikoze orgānu uzņemšana. Regula ir līdz insulīna un glikagons: insulīna ir atbildīga par ESA ieviešanu glikoze no asinis. Tas arī nodrošina glikozes pārvēršanu glikogēnā, kas ir svarīga glikozes uzglabāšanas forma. Šajā formā glikozi var uzglabāt aknas un muskuļus, nepalielinot glikozes līmeni serumā. Glikozes līmenis serumā (asinis glikozes līmenis) parasti ir šaurās robežās starp 70 un 110 mg / dl (3.9-6.1 mmol / l). Tādējādi insulīna nodrošina, ka glikozes līmenis serumā paliek nemainīgs. Cits šūnu veids ir A šūnas. Viņi sintezē glikagons. Cita starpā šis hormons stimulē specifiskus fermenti kas glikogēnu pārvērš atpakaļ glikozē. Tas palielina glikozes līmeni serumā. B šūnu insulīns un glikagons no A šūnām tādējādi ir antagonistisks efekts. Pat pēc 24–72 stundām gavēšana (tukšā dūšas tests), glikozes līmeņa serumā līmenis tiek uzturēts virs 3 mmol / l, pateicoties pretregulējošam hormoni (glikagons, adrenalīns) un glikoneoģenēze (jauna cukurs veidošanās) no glikoplastikas aminoskābes. Hipoglikēmijā papildus glikagonam epinefrīnam, augšanas hormonam un kortizolam ir arī pretregulējoša iedarbība:

  • Adrenalīns atbrīvošanās ir vissvarīgākā reakcija, ja ir traucēta glikagona reakcija (piemēram, ilgstoša 1. tipa cukura diabēta gadījumā)
  • Augšanas hormons (STH) un kortizols (stresa hormons) izdalās tikai ilgstošas ​​(ilgstošas) hipoglikēmijas gadījumā

Visbiežākais iemesls hipoglikēmija ir pārdozēšana diabēts zāles.

Etioloģija (cēloņi)

Uzvedības cēloņi

  • Uzturs
    • Nepietiekams uzturs (nepietiekams uzturs) - samazinās glikozes daudzums (ogļhidrāti: monosaharīds; vienkārši cukurs).
  • Patīkams pārtikas patēriņš
    • Kafija
    • Alkohols - hipoglikēmija ko izraisa alkohols ēdiena laikā gavēšana (atturēšanās no pārtikas uzņemšanas) ir saistīts ar glikogēna krājumu (ogļhidrātu krājumu) izsīkšanu un glikoneoģenēzes (jaunu cukurs veidošanās no bez ogļhidrātu prekursoriem, piemēram, aminoskābes). Veseliem cilvēkiem alkohols var izraisīt hipoglikēmiju pēc gavēšanauz aknas pacientiem pat pēc īsāka laika.
  • Fiziskā aktivitāte
    • Palielināts muskuļu darbs - palielina glikozes patēriņu.

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

Daži perinatālā perioda apstākļi (P00-P96).

  • Grūtnieču bērni ar grūtniecības laiku diabēts pirmajās dzīves stundās.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Hipofīzes priekšējās daivas (HVL) mazspēja hipofīzes dziedzeris (hipofīze)).
  • Virsnieru garozas mazspēja
  • 1. un 2. tipa cukura diabēts
    • Diabēts 2. tipa mellitus; esp uzņēmīgi ir pacienti ar:
      • Smaga hipoglikēmijas vēsture (medicīniskā vēsture) (5.6 reizes).
      • Sulfonilurīnvielas atvasinājumi (6.7 reizes) un / vai insulīns (bazālais insulīns: 12.5 reizes; blusa insulīns: 23.2 reizes; abi insulīna veidi: 27.7 reizes)
      • Hba1c (ilgstošs glikozes līmenis) <6%; citā pētījumā.
        • Ļoti zemas vērtības (Hba1c ≤ 5.6 procenti): +45 procenti.
        • Īpaši augstas vērtības (HbA1c ≤ 10 procenti): +24 procenti
      • Komorbiditātes palielināšanās (blakus slimības: HOPS, demenci, sirds mazspēja un infarkts, aknu ciroze, nieru mazspēja (3. un augstākā stadija), perifēra neiropātija, audzēja slimība (vēzis), tendence krist, smadzeņu asinsvadu slimības).
  • Diabetes renalis - nieru ģenētiska disfunkcija, kurai raksturīga noturīga glikozūrija (glikozes izdalīšanās ar urīnu) ar normālu glikozes toleranci un paaugstinātu glikozes līmeni serumā (asinis glikozes) līmenis.
  • Fruktozes nepanesamība (fruktozes nepanesība).
  • Galaktozēmija - palielināts cukura daudzums galaktozes asinīs.
  • Glikogēna uzkrāšanās slimības, piemēram, 1. tipa glikogenozes (fon Gierke) un 3. tipa (Cori).
  • Adisona slimība (primārā virsnieru garozas mazspēja) - virsnieru mazspēja, kas galvenokārt izraisa neveiksmi Kortizola ražošana.
  • Smaga nepietiekama uztura forma

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Sepse (saindēšanās ar asinīm)

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Kuņģa iztukšošanās traucējumi cukura diabēts.
  • Stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas (vēdera noņemšana) ar novēlotu sindromu - stāvoklis pēc kuņģa izņemšanas, kas izraisa hipoglikēmiju ātras ogļhidrātu absorbcijas dēļ vienu līdz trīs stundas pēc ēdiena uzņemšanas

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • IGF-2 ražojošie mezenhimālie audzēji (insulīnam līdzīgais augšanas faktors 2 (IGF-2), saukts arī par somatomedīnu A (SM-A), ir augšanas faktors).
  • Insulinoma - parasti labdabīgs (labdabīgs) aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) audzējs, kas ražo palielinātu insulīnu un izraisa atkārtotu (atkārtotu) hipoglikēmiju; katra desmitā insulīnoma ir ļaundabīga kā saliņu šūnu karcinoma, un tai ir samērā agri izteikta metastāze (īpaši aknās)
  • Neprecizēti aknu audzēji
  • Aknu ciroze - saistaudi aknu pārveidošana, kas noved pie funkcionāliem traucējumiem.
  • Nesiodioblastoze (sinonīmi: saliņu šūnu hiperplāzija; pastāvīga hiperinsulinēmiska zīdaiņa hipoglikēmija; PHHI pastāvīga hiperinsulinēmiska hipoglikēmija zīdaiņiem) - tā ir ģenētiski noteikta aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) saliņu šūnu hiperplāzija (palielināšanās), kas jau noved pie smagas hipoglikēmijas (hipoglikēmijas) jaundzimušajiem.
  • Smaga aknu slimība, nenoteikta
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji (aizkuņģa dziedzera audzēji), nenoteikti
  • Insulīnam līdzīgu peptīdu paranoplastiska sekrēcija.

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Anorexia nervosa (alkas pēc ēdiena)

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99)

  • Kaksixija (patoloģiska, ļoti smaga novājēšana).
  • Urēmija (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Smaga nieru slimība, nenoteikta

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98)

  • Hipoglikēmijas faktisms - apzināti izraisīta hipoglikēmija ar slēptu insulīna injekciju.

Citi cēloņi

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Hba1c <6.5 procenti (48 mmol / mol) diabēta slimniekiem → palielināts smagas hipoglikēmijas risks.

Medikamenti

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Alkohols pārmērība, īpaši smagu vienlaicīgu slimību gadījumā.
  • Alkohols cukura diabēta gadījumā
  • Sēnīšu toksīni
  • Ackee augļi