Ogleklis saindēšanās ar monoksīdu var palikt nepamanīta un apdraud dzīvību. Gāze izspiež vitāli svarīgo skābeklis no asinis. Slikti uzturētas krāsnis ir visizplatītākais cēlonis ogleklis saindēšanās ar monoksīdu.
Kas ir saindēšanās ar oglekļa monoksīdu?
Ogleklis saindēšanās ar monoksīdu ir intoksikācija ar gāzes oglekļa monoksīdu vai tehniskā nozīmē oglekļa monoksīdu. Tāpēc medicīniskā terminoloģija ir intoksikācija ar oglekļa monoksīdu. Intoksikācija var notikt kā akūta dzīvībai bīstama krīze vai hroniska intoksikācija, kas norit bez acīmredzamiem simptomiem. Oglekļa monoksīds ir bezkrāsaina gāze bez smaržas. Viela sastāv no oglekļa atoma, kas saistīts ar skābeklis atoms. Ķīmiskais nosaukums ir CO (C: ogleklis, O: skābeklis). Molekulai ir liela strukturālā līdzība ar skābekli (O2: 2 skābekļa atomi uz molekulu). Tas galu galā ir oglekļa monoksīda toksiskās iedarbības cēlonis. Skābekļa vietā gāze saistās ar fizioloģiski svarīgām vielmaiņas struktūrām. Tur, vitāli svarīgs elpošana gāze tiek izspiesta un notiek saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
Cēloņi
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir cēloņsakarībā saistīta ar sarkanās krāsas aizsprostojumu asinis pigments (hemoglobīns), kas absorbē maz skābekļa. Šo oksidantu vairs nevar nēsāt uz patēriņa vietām vai arī tikai nepietiekami. Rezultāts ir skābekļa trūkums orgānos. Muskuļu šūnām oglekļa monoksīds nozīmē dubultu uzsvars: viņiem ir skābekļa iekšējais transporta proteīns, mioglobīns, kas ir līdzīgs hemoglobīns. Tādā pašā veidā arī šeit ir ietekme uz oglekļa monoksīdu. Turklāt oglekļa monoksīds diezgan tieši nomāc enerģijas ražošanu (“sadegšanu”) visās ķermeņa šūnās. To sauc par iekšēju nosmakšanu, un tas ir mazāk zināms saindēšanās ar oglekļa monoksīdu cēlonis. Paaugstinātai oglekļa monoksīda koncentrācijai elpojamajā gaisā var būt vairāki iemesli:
1) nepilnīga sadedzināšana: slikti ievilktas ogļu, koka vai gāzes krāsnis,
Automašīnu un rūpniecības izplūdes gāzes, ugunsgrēki.
2) Dabisks koncentrācija virsotnes alās un mīnās.
Abi šie cēloņi parasti vadīt nelaimes gadījumiem. Tomēr daži cilvēki izmanto automašīnu izplūdes gāzu kā daļu no pašnāvības mēģinājuma saindēšanās ar oglekļa monoksīdu dēļ.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi ir atkarīgi no koncentrācija no gaisā esošās gāzes elpo, un cik ilgi kāds tiek pakļauts indes iedarbībai. Simptomi ir no mērenas reibonis līdz nāvei no skābekļa trūkuma. Pamatojoties uz daļiņu daudzumu uz miljonu (ppm) elpojamā gaisā, saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu var noteikt aptuvenus simptomu rašanās sliekšņus. Piemēram, tikai pie 35 ppm reibonis un galvassāpes rodas pēc vairākām stundām. Pie 200 ppm un vairāk, var būt arī apmākšanās spriedumā un galvassāpes nāk ātrāk. Pie 400 ppm, ļoti smaga galvassāpes notiek divu stundu laikā. Pie 800 ppm un vairāk, krampji, nelabums un bezsamaņa rodas divu stundu laikā. The sirds likme pieaug no a koncentrācija no 1,600 ppm, un nāve šeit var notikt tikai pēc dažām stundām. Pie 3,200 ppm nāve gaidāma pusstundas laikā. Pie 6,400 ppm un vairāk, krampji papildina simptomus. Nāve iestājas divdesmit minūšu laikā. Pie 12,800 XNUMX ppm, ģībonis rodas pēc dažām elpām un nāves dažu minūšu laikā. Tikmēr bērniem, slimiem un gados vecākiem cilvēkiem pietiek ar zemāku oglekļa monoksīda koncentrāciju gaisā, lai izraisītu smagus simptomus.
Diagnoze un progresēšana
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu izpaužas ar tādiem simptomiem kā nelabums, galvassāpes, un neregulāri elpošana (“Šeina-Stoksa elpošana”). Rozā krāsa āda ir tipisks. Šie simptomi jau apdraud 0.03% koncentrāciju gaisā esošajā gāzē. Šo vērtību jau var sasniegt lielās pilsētās ar lielu satiksmes intensitāti. Smagākos gadījumos rodas krampji un beidzot bezsamaņa. Ārsts tieši atklāj hemoglobīnssaistīts oglekļa monoksīds uz asinis skaitīt. Smaga akūta un hroniska saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var vadīt nopietniem sekojošiem zaudējumiem nervu sistēmas un muskuļi. Pat 1% oglekļa monoksīda koncentrācija apkārtējā gaisā dažu minūšu laikā izraisa nāvi. Tas ir tāpēc, ka hemoglobīns saista indīgo gāzi 200 reizes spēcīgāk nekā skābeklis un tāpēc ātri uzkrājas asinīs. Tāpēc pat zemas koncentrācijas vadīt līdz saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
Komplikācijas
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir ļoti nopietna uzsvars cilvēka ķermenim. Ja šī saindēšanās netiek savlaicīgi ārstēta vai turpinās ilgu laiku, pacients var zaudēt samaņu vai sliktākajā gadījumā nomirt. Šī iemesla dēļ saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā nepieciešama ļoti ātra ārstēšana. Skartā persona galvenokārt cieš no akūta elpas trūkuma un arī galvassāpes. Turklāt elpas trūkums var izraisīt panikas lēkmes vai svīšana. Ja ieelpošana oglekļa monoksīds lielos daudzumos netiek apturēts, parasti notiek bezsamaņa. Šajā gadījumā pacients var sevi ievainot, krītot. Ja pēc tam glābšana nenotiks, cietusī persona mirs. Tāpat arī iekšējie orgāni un nervi ir bojāti saindēšanās ar oglekļa monoksīdu laikā, tāpēc pat pēc glābšanas var rasties neatgriezeniski sekundāri bojājumi. Nereti saindēšanās ar oglekļa monoksīdu izraisa arī psiholoģiskus simptomus. Pati ārstēšana nerada papildu komplikācijas. Tomēr tas ne vienmēr noved pie pozitīvas slimības gaitas. Ja nepieciešams, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu samazina dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja kādam ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu kādam pazīstamam, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911. Šī ir dzīvībai bīstama situācija, kas prasa tūlītēju rīcību. Ātra neatliekamā medicīniskā palīdzība var novērst vai samazināt neatgriezeniskus sekas. Papildus akūtai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var notikt arī hroniska saindēšanās ar oglekļa monoksīdu. Hroniskas saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi ilgst vairākas nedēļas. Jāveic intensīva cēloņa meklēšana. Saindēšanās jāārstē profesionāli. Iespējamie oglekļa monoksīda iedarbības avoti var būt aizsērējušos dūmvadu kanālos vai garāžā, kas nav pietiekami vēdināta.
Ārstēšana un terapija
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu prasa tūlītēju toksisko gāzu izvadīšanu no asinīm. Lai to izdarītu, pacientam tiek veikta hiperbariska oksigenācija. Tas ir mākslīgā elpošana ar 100% skābekli. Vienkāršākajā gadījumā to pārvalda caur a elpošana maska, bet dažreiz pacients tiek intubēts. Caurule ir fiksēta caurule trahejā, no kuras nav iespējams izvairīties vēlākais, kad iestājas bezsamaņa. Hiperbariskās kameras ir ļoti efektīva, ātras darbības metode, kas diemžēl nebūs pieejama visur. Pacienti ir pastāvīgi jāuzrauga, lai ārsts varētu nekavējoties iejaukties sirds un asinsvadu komplikāciju gadījumā. Uzraudzība ietver arī asins vērtības, lai precizētu detoksikācija statuss. Turklāt, ja asinis ir paskābinātas, bikarbonāts (soda osis) jāievada infūzijas veidā. Pēcpārbaude var būt nepieciešama rehabilitācija, kuras mērķis ir mazināt sekundāros bojājumus. Pašnāvības mēģinājumu gadījumā psihiatrs ir veltīts arī pacientam pēc saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
Perspektīvas un prognozes
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā prognoze ir atšķirīga. Ja personas mājās, kemperī vai garāžā nebija oglekļa monoksīda brīdināšanas ierīces, viņi nepamanīs indi bez smaržas. Tas bieži izplūst no bojātiem gāzes sildītājiem vai kokogļu grila, kas novietots mājās, kas joprojām atrodas dedzināšana ārā. Pietiek tikai ar dažām dūmu elpām, lai notiktu bezsamaņa. Vēl tikai dažas elpas neizbēgami novedīs pie nāves. Ja cilvēki tiek izglābti īstajā laikā vai ja atskan oglekļa oksīda brīdināšanas ierīce, perspektīva ir labāka. Daudzos gadījumos kemperi vai a shisha bar, piemēram, joprojām varētu savlaicīgi izglābt ļoti paaugstināta oglekļa monoksīda līmeņa gadījumā. Pacienti nekavējoties jāapgādā ar skābekli, lai viņi nenomirtu no jau ieelpotajām dūmu gāzēm. Tā kā CO2 daudzums var izelpot brīvā dabā, nepietiek tikai ar to, ka cietušās personas tiek izvestas svaigā gaisā. Ietekmētās personas nekavējoties jāvēdina ar skābekli. Tādā veidā saindēšanās procesu var pārtraukt un pārskatīt. Saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu tiek bloķēts vitālais skābekļa transports ar hemoglobīnu. Ja tas tā paliek, izredzes uz izdzīvošanu ir sliktas. The sirds un smadzenes ir bojāta saindēšanās ar oglekļa monoksīdu. Vidēji mirst 10 procenti no visiem cilvēkiem, kuri cieš no nejaušas saindēšanās ar oglekļa monoksīdu. Atlikušos 90 procentus no skartajiem varētu izrakstīt pēc klīniskās ārstēšanas.
Profilakse
Saindēšanos ar oglekļa monoksīdu var novērst ar nelielu drošību pasākumus. Tā kā visbiežākais cēlonis ir iekšdedzes krāsniņu bojājumi, profesionālim šeit jāveic regulāra apkope. MAK vērtību (maksimālā koncentrācija darbavietā) noteikšana darba vietā ļauj laikus brīdināt par gaidāmajām briesmām. Dažās profesijās (ceļu būve, ugunsdzēsība) nevar izvairīties no ilgstošas iedarbības. Šādos gadījumos, ja nepieciešams, jālieto respiratori. Pretējā gadījumā ieteicams izvairīties no vietām, kur ir liels saindēšanās risks ar oglekļa monoksīdu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu saindēšanās ar oglekļa monoksīdu upuriem nav īpašu iespēju pēcapstrādei. Pirmkārt un galvenokārt, ir jānoskaidro šīs saindēšanās cēlonis, lai tā neatkārtotos. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no saindēšanās ar oglekļa monoksīdu smaguma pakāpes, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Parasti saindēšanos ar oglekļa monoksīdu atvieglo, ieelpojot skābekli, ko var izdarīt slimnīcā vai ārkārtas ārsts. Smagos gadījumos ir nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā, lai mazinātu šīs saindēšanās simptomus. Jebkurā gadījumā skartajai personai vajadzētu to uztvert mierīgi un nepielikt sevi. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no fiziskām vai stresa izraisošām darbībām. Dažos saindēšanās gadījumos ar oglekļa monoksīdu ir nepieciešama arī psiholoģiska pārbaude un konsultācijas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad persona ir mēģinājusi izdarīt pašnāvību. Šajā gadījumā intensīvas un mīļas sarunas ar vecākiem vai ar radiem un draugiem arī pozitīvi ietekmē turpmāko gaitu. Daudzos gadījumos saindēšanās ar oglekļa monoksīdu samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pirmkārt un galvenokārt, saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu skartā persona jānodrošina drošībā un jāizved no saindētās telpas. Tieša skābekļa padeve vai ārkārtas situācijā mute-mutes mutē reanimācija var novērst turpmākas komplikācijas vai sliktākajā gadījumā pacienta nāvi. Tomēr saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu vienmēr jāizsauc ārkārtas ārsts. Ārkārtas ārsts var ārstēt un stabilizēt pacientu. Vairumā gadījumu ir nepieciešama īsa uzturēšanās slimnīcā. Asins pārapskābināšana ar oglekļa dioksīds arī jākontrolē un, iespējams, jāizvairās. Dažos gadījumos saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var izraisīt arī ilgtermiņa bojājumus, tāpēc pacientiem ir jāpaļaujas uz draugu un ģimenes palīdzību. Ja saindēšanās ar oglekļa monoksīdu notiek pašnāvības mēģinājuma rezultātā, skartajai personai jāveic psiholoģiska ārstēšana. Tas var arī prasīt uzturēšanos slēgtā slimnīcā. Ģimenes un draugu palīdzība ir ļoti svarīga arī psiholoģiska diskomforta gadījumā un var izraisīt paātrinātu atveseļošanos. Akūtā ārkārtas gadījumā pacients tāpat jānomierina un jānovieto stabilā stāvoklī, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts.
