Gestoze ir a grūtniecība traucējumi kopā ar hipertonija. Tas notiek dažādās formās, un tā cēlonis joprojām nav plaši zināms. Gestoze jāārstē pēc iespējas agrāk, pretējā gadījumā tā var vadīt uz dzīvībai bīstamu stāvoklis.
Kas ir gestoze?
Gestoze ir a stāvoklis kas notiek tikai laikā grūtniecība (gestatio latīņu valodā). Gestozes pazīme, cita starpā, ir paaugstināta asinis spiediens (hipertensīvs = palielinās asinsspiediens). Sākotnēji visas slimības, kuras izraisīja grūtniecība tika sauktas par gestozēm un iedalītas agrīnās un vēlīnās gestozēs pēc to rašanās laika. Tātad rīta slimība piederēja agrīnām gestozēm, preeklampsija un hipertonija līdz vēlīnām gestozēm. Mūsdienās termins gestoze tiek lietots tikai tām slimībām grūtniecības laikā, kas izraisa pieaugumu asinis spiediens. Dažādas gestozes formas ir eklampsija un preeklampsija, hipertonija, HELLP sindromsun transplantāta-eklampsija. Iepriekšējais nosaukums “EPH-gestoze”, kura pamatā bija tūskas simptomi, palielināta olbaltumvielu izdalīšanās (proteinūrija) un asinis spiediens (hipertensija), parasti vairs netiek izmantots.
Cēloņi
Precīzi gestozes izraisītāji vēl nav skaidri saprotami. Agrāk cilvēkiem bija aizdomas par ķermeņa saindēšanos un tāpēc viņi sauca par gestozi saindēšanās ar grūtniecību. Tomēr šī pieeja nav apstiprināta. Šodien tiek pieņemts, ka dzemde grūtniecības laikā sūta ķermenim impulsus, kas to izraisa asinsspiediens celties. Tomēr vēl nav precīzi zināms, kas izraisa šo procesu un kā tas notiek. Tiek pieņemts, ka ķermenis nespēj pielāgoties grūtniecībai un ir pārņemts ar daudzajām izmaiņām. Tomēr ir arī daži faktori, kuru klātbūtne palielina gestozes risku. Tie ir, piemēram, dažādi iepriekš pastāvoši apstākļi, piemēram, diabēts], nieru disfunkcija vai antifosfolipīdu sindroms. Tomēr grūtnieces, kas ir smagi liekais svars vai vecākiem par 40 arī ir paaugstināts gestozes risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Gestozes simptomi ir augsts asinsspiediens, palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, nelabums, vemšana, galvassāpes, tūska, krampji, sāpes labajā vēdera augšdaļā vai redzes problēmas. Tomēr gestozi var iedalīt agrīnā un vēlīnā gestozē. Agrīna gestoze parasti ir nekaitīga un notiek grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas galvenokārt ir pamanāms pēc nelabums un vemšana un samazinās līdz 12. grūtniecības nedēļai. Pēc bez gestozes perioda dažām sievietēm grūtniecības pēdējā trešdaļā var rasties novēlota gestoze ar ļoti smagiem simptomiem. Līdz desmit procentiem grūtnieču cieš no tā sauktajām preeklampsija, novēlota gestoze, kurai raksturīga paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija urīnā, tūska un stipri paaugstināta asinsspiediens. Preeklampsija var attīstīties par tā saukto eklampsiju ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, smadzeņu tūsku, tromboze vai akūta niere neveiksme. Tā kā komplikācijas ir bīstamas dzīvībai gan mātei, gan bērnam, nepieciešama neatliekama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Grūtniecības laikā nav iespējams izārstēt gestozi. Tomēr pēc bērna piedzimšanas simptomi samazinās. Vēl smagāka preeklampsijas forma ir tā sauktā HELLP sindroms. HELLP sindroms ir raksturīga smaga sāpes vēdera augšdaļā, kā arī nelabums un vemšana. Ārkārtējos gadījumos tā var vadīt līdz nāvei pēc dažām stundām. Bet atkal, stāvoklis māte un bērns pēc piedzimšanas ātri atgriežas normālā stāvoklī.
Diagnoze un gaita
Tipisks gestozes simptoms ir paaugstināts asinsspiediens, kas parasti rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas. Tiek teikts, ka gestoze rodas, ja secīgos mērījumos sistoliskā vērtība ir lielāka par 140 mmHg un diastoliskā vērtība ir lielāka par 90 mmHg. Atsevišķos mērījumos ir aizdomas par gestozi no 160 mmHg līmeņa. Parasti ir arī citas pazīmes, piemēram, palielināta olbaltumvielu (proteinūrijas) izdalīšanās ar urīnu un ūdens aizture (tūska) kājās, pēdās, rokās vai pat sejā. Proteinūrija rodas, ja vienā litrā urīna ir vairāk nekā 300 mg olbaltumvielu. Lai to precīzi izmērītu, grūtniecei 24 stundu laikā jāsavāc izdalītais urīns. Ja gestozi neārstē, tā var vadīt līdz dzīvībai bīstamam stāvoklim gan mātei, gan bērnam. Eklampsija var rasties ar slikta dūša un vemšana, kuņģis sāpes, galvassāpes, krampji un samaņas traucējumi. Lai novērstu tik smagu gaitu, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Pēc pirmajām hipertensijas pazīmēm ārstam jāmēra olbaltumvielas koncentrācija urīnā, kā arī veikt visaptverošu asinsanalīze. Citi iespējamie izmeklējumi ietver sonogrāfiju (ultraskaņa) un kardiotokogrāfiju (CTG, reģistrējot mazuļa sirds skaņas).
Komplikācijas
Visbiežāk sastopamā hipertensijas grūtniecības slimības komplikācija, kas netiek atzīta vai ārstēta pārāk vēlu, ir priekšlaicīgas dzemdības - pat ja to var novērst, dažos gadījumos ir traucēta augšana vai aknas un niere nedzimušajam bērnam rodas bojājumi. Smaga gestozes forma, ko sauc arī par eklampsiju, izraisa krampjus, kā rezultātā placenta var atdalīties. Šajā gadījumā mātes un bērna dzīvība tiek akūti apdraudēta. Citas iespējamās sekas ir akūtas niere mazspēja, smadzeņu tūska, tromboze vai smaga asiņošana. Trūkums skābeklis krampju laikā var izraisīt mātes traucējumus smadzenes funkcija un vienmērīga koma vai nāve. HELLP sindroms ir reta gestozes komplikācija, kas ir bīstama arī dzīvībai gan mātei, gan bērnam: aknas funkcija, aknas fermenti asinīs strauji paaugstinās, un asins recēšana pasliktinās. HELLP sindroms var attīstīties dažu stundu laikā un izpaužas ar smagu augšējo sāpes vēderā, ko bieži pavada slikta dūša un redzes traucējumi. Ja grūtniecība netiek pārtraukta pēc iespējas ātrāk ar cesarean dzemdībām, aknas plīsums, smadzeņu asiņošana, vai atdalīšana placenta var izraisīt. Pārdzīvojošā gestoze palielina atkārtotu komplikāciju risku nākamajā grūtniecības laikā.
Kad jāredz ārsts?
Grūtniecēm vienmēr jāapmeklē grūtniecības laikā piedāvātās pārbaudes un profilaktiskie izmeklējumi. Lai nodrošinātu veselība un lai pārbaudītu attīstības gaitu, ieteicams izmantot pieejamo piedāvājumu. Ja topošajai māmiņai ir izkliedēta anomālijas vai novirzes sajūta, ieteicams pierakstīties pie ārsta. Ja ir sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens vai neparasti palielinās ķermeņa iekšējais siltums, nepieciešama ārsta vizīte. Krampju vai stipru sāpju gadījumā jāsauc ārkārtas ārsts. Līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība, jāievēro ātrās palīdzības dienesta norādījumi un norādījumi. Ārkārtas ārsts ir nepieciešams arī tad, ja ir apziņas traucējumi vai apziņas zudums. Ja rodas ģībonis, grūtniecei nekavējoties jāsēžas un jāzvana pa tālruni 911. Ja topošā māte cieš no neparasti smagas ūdens aizture kājās, rokās vai sejā, viņai jākonsultējas ar ārstu. Ja ūdens aizture palielinās tik lielā mērā, ka ir traucēta mobilitāte vai redzes defekts rada psiholoģiskas problēmas, nepieciešama ārsta vizīte. Ja urinēšanas laikā var pamanīt pārkāpumus, jākonsultējas arī ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija gestozes ilgums ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes un visām grūtnieces esošajām slimībām. Agrīnā stadijā un ar viegliem simptomiem bieži vien pietiek ar gultas režīmu un saudzēšanu. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst dzīvībai bīstamu eklampsiju. Lai pazeminātu asinsspiedienu, antihipertensīvs narkotikas parasti lieto, bet tos izmanto tikai vērtībām, kas pārsniedz 170/110 mmHg. Lai neitralizētu proteīnūriju, grūtniecei jāpalielina olbaltumvielu daudzums. magnijs sulfāts ir paredzēts, lai novērstu iespējamos krampjus. Jebkurā gadījumā jāievēro pavadošais gultas režīms. Ja simptomi jau ir progresējuši, pacients parasti tiek hospitalizēts, lai pastāvīgi uzraudzītu. Kā stacionārs, pastāvīgu urīna katetru bieži ievieto, lai uzraudzītu urīna daudzumu, un tiek uzstādīts nepārtraukts asinsspiediena mērītājs, lai reģistrētu rādījumus ar noteiktiem īsiem laika intervāliem. Ļoti smagos gestozes gadījumos agrīna dzemdība ķeizargriezienu var būt nepieciešama.
Perspektīvas un prognozes
Gestoze visbiežāk sastopama grūtniecības pirmajā un pēdējā trimestrī. Otrais trimestris, kas pazīstams kā tolerances posms, bieži ir ļoti mierīgs un bez gestozēm. Pirmajā trimestrī tie tomēr var izraisīt grūtniecības iestāšanos kopumā, ja tie ir īpaši smagi. Pēdējā trimestrī sliktākajā gadījumā tie var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību sākšanos un priekšlaicīga bērna piedzimšanu, kuram pirmajās dzīves nedēļās nepieciešams medicīniskais atbalsts. Lielākā daļa gestozu tagad tiek atklāti agrīnā stadijā, izmantojot pirmsdzemdību aprūpi, un ir arī efektīvas ārstēšanas iespējas, lai risku mātei un bērnam varētu uzturēt zemu un grūtniece nevajadzīgi neciestu. Ir jānošķir gestozes no tā sauktajām transplantāta gestozēm. Pēdējais jau pastāvēja kā slimība pirms grūtniecības, un tagad tā simptomus ir pastiprinājusi. Ja sieviete pirms grūtniecības tika ārstēta ar medikamentiem pamata slimības ārstēšanai, aktīvā viela vai deva var būt jāpielāgo, jo ne visi medikamenti un aktīvās sastāvdaļas ir piemērotas grūtniecēm. Gestozes parasti ātri izzūd pēc bērna piedzimšanas, tiklīdz sievietes hormons līdzsvarot atgriežas normālā stāvoklī. Daži arī pazūd tikai pēc dažām nedēļām, piemēram, rīta slimības grūtniecības sākumā.
Profilakse
Var veiksmīgi novērst gestozi, regulāri pārbaudot no sākuma, ja pastāv apstākļi vai faktori, kas rada paaugstinātu risku. Ja gestoze tiek atklāta agri, to var ārstēt vieglāk un ticamāk.
Follow-up
Vairumā gestozes gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir stipri ierobežotas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai šī stāvokļa noteikšanai un ārstēšanai, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ja gestoze tiek atklāta vai ārstēta procesa beigās, vissliktākais scenārijs var izraisīt gan mātes, gan bērna nāvi. Vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar tādu medikamentu palīdzību, kas paredzēti, lai pazeminātu skarto cilvēku asinsspiedienu. Tādēļ arī šie medikamenti jālieto pareizi un regulāri, lai pilnībā novērstu šos simptomus. Arī gestozes gadījumā pacientei regulāri jāpārbauda asinsspiediens. Šaubu gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu. Turklāt skartie ir atkarīgi no stingras gultas režīma. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, jāizvairās no piepūles vai citām stresa izraisošām darbībām. Turklāt, lai regulāri uzraudzītu bērna stāvokli, ieteicams veikt arī regulāras ārsta pārbaudes. Ja gestoze tiek diagnosticēta un ārstēta agri, parasti vairs nav nekādu komplikāciju vai neērtību, un tāpēc mātes un bērna paredzamais dzīves ilgums nemainās. Dažos gadījumos skartajiem tomēr var būt nepieciešams: ķeizargriezienu.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir diagnosticēta gestoze, skartajai sievietei tas jāņem mierā. Īpaši agrīnā stadijā gultas režīms un atpūta palīdzēt mazināt simptomus un novērst eklampsiju. Lai pazeminātu asinsspiedienu, mēreni vingrinājumi, izmaiņas uztursun izvairīšanās no uzsvars ir ieteicams papildus zāļu lietošanai. Augsts olbaltumvielu saturs uzturs ir ieteicams proteīnūrijai. Krampjus var novērst, ņemot magnijs preparāti. Alternatīvi preparāti no homeopātija var pārbaudīt, piemēram Schüßler sāļi vai preparāts Cuprum metallicum C 200. Tomēr, pirms tiek izmantoti alternatīvi līdzekļi, jākonsultējas ar ārstu. Papildus tam ķermenim nevajadzētu būt pārmērīgi saspringtam. Progresējošas gestozes gadījumā pacientam jādodas uz slimnīcu. Vairumā gadījumu pastāvīgi uzraudzība tad ir nepieciešama. Gestoze lielākajai daļai sieviešu ir arī liels psiholoģisks slogs. Tādēļ pēc grūtniecības beigām jāmeklē terapeitiskā palīdzība, lai tiktu galā ar sarežģīto dzīves posmu. Dažām sievietēm palīdz arī kontakts ar citiem skartajiem. Atbildīgais ārsts var atbildēt uz jautājumiem par pašpalīdzības grupu iespējām un tamlīdzīgi.
