Terapija | Krona slimība

Terapija

Ilgtermiņa terapija Krona slimība vienmēr sākas ar remisiju, ti, kad pacientam nav recidīva. Vēlama ilgstoša terapija ar mezalazīnu (5-ASA), jo tā ir efektīva un tai ir maz blakusparādību. Dažiem pacientiem šīs vienas zāles jau ir pietiekamas, lai kontrolētu slimību.

Ja tas tā nav, papildu kortizons, pēc iespējas mazākā devā, lieto lokāli (kā klizma vai klysma) vai sistēmiski (kā tabletes). Alternatīvi, imūnmodulatori, piemēram, metotreksāts (MTX) vai azatioprīns Var izmantot. Diemžēl pēdējais var būt saistīts ar smagām blakusparādībām, tāpēc pacienti bieži jāpārskata.

Laba pieredze gūta arī ar salīdzinoši jaunajiem TNF blokatoriem (piem Humira®) ilgstošā terapijā. Smagu komplikāciju gadījumā, piemēram, sašaurināšanās, fistulas vai abscesi, var būt nepieciešama ķirurģiska skarto zarnu sekciju noņemšana. Humira® pieder salīdzinoši jaunai TNF blokatoru grupai.

Tiek saukta zāļu aktīvā sastāvdaļa adalimumabs. Remicade® (infliksimabs) ir vēl viens labi pazīstams šīs aktīvo sastāvdaļu grupas pārstāvis. Kā antiviela tā “pārtver” organismā cirkulējošo TNF.

TNF savukārt ir molekula, kuru atbrīvo iekaisušas šūnas, lai piesaistītu imūnā sistēma un stimulēt tos vairoties. Ja to novērš līdz Humira®, tādējādi iekaisums tiek vājināts. To lieto Krona slimība kad citas zāles nedod vēlamos panākumus.

Tas regulāri jāinjicē tieši asinsritē. Blakusparādības ietver nespecifiskas reakcijas, piemēram, muskuļus sāpes, izsitumi uz ādas, apetītes zudums un palielināts infekcijas risks. Snaudošs tuberkuloze Humira® var atkārtoti aktivizēt, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas tas jāizslēdz. Ārstēšanas veids vienmēr ir atkarīgs no recidīva smaguma pakāpes.

Parasti uztura pasākumi vispirms tiek veikti, lai atbrīvotu zarnu un no organisma izvadītu visus pārtikas produktā esošos alergēnus. Dažos gadījumos īpaša šķidra pārtika vai uzturs “caur vēnas"(parenterāls uzturs) lieto recidīva laikā. Runājot par medikamentiem, mezalazīns (5-ASA) un kortizons vietējā formā, ti, vispirms tiek izmantotas klizmas vai klysma (svecītes). Ja iekaisumu šādā veidā nevar ierobežot, kortizons jālieto sistemātiski, ti, tablešu veidā vai intravenozi. Turpmākas terapijas neveiksmes gadījumā imūnmodulatori, piemēram, azatioprīns or metotreksāts tiek izmantoti.