Prolaktīns (PRL, sinonīmi: prolaktīns; laktotropais hormons (LTH); laktotropīns) ir hipofīzes priekšējā daļa (hipofīzes dziedzeris), kas iedarbojas uz piena dziedzeri un kontrolē piens ražošana sievietēm pēc grūtniecība. Prolaktīns pati par sevi inhibē prolaktīna inhibējošais faktors (PIF), kas rodas asinīs hipotalāmu. Tas ir identisks dopamīna. Prolaktīns parāda svārstības dienas laikā un tiek izdalīts pulsējošā veidā. Naktī sekrēcija ir palielināta (vēlīnā miega stadijā palielinās par 60-80%). Sekrēcijas stimulu (atbrīvošanas stimulu) nodrošina:
- Hipoglikēmija (zems asinis cukurs).
- Augsts estrogēna un progesteronu koncentrācijas (grūtniecība).
- Sprauslu stimulēšana (piemēram, zīdīšanas laikā).
- Medikamenti (skatīt zemāk)
Ir inhibējošs sekrēcijas efekts:
- Dopamīns receptoru agonisti (piemēram, bromokriptīns, L-dopa).
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
Pacienta sagatavošana
- Asins savākšana jāveic apmēram 4 stundas pēc izkāpšanas no gultas
- Pirms asinis paraugu ņemšana, zāles, kas var vadīt hiperprolaktinēmijai jāpārtrauc, ja iespējams, nedēļu iepriekš - lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet sadaļu “Papildu piezīmes”.
Traucējoši faktori
- Akūtas stresa situācijas
- Asins savākšana ļoti agrīnā dienas laikā ziemas mēnešos
- Krūšu stimulēšana iepriekš
- Skatīt pacienta sagatavošanas laikā
Normāli vērtē bērnus
vecums | Normālās vērtības μg / l |
5. dzīves diena (LT) | 102-496 |
2–12 mēnešu vecums (LM) | 5,3-63,3 |
2. – 3. Dzīves gads (LY) | 4,4-29,7 |
4.-11. Dzīves gads | 2,6-21,0 |
Normālas vērtības ir meitenes / sievietes
vecums | Normālās vērtības μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Grūtniecība, 1. trimestris (trešais trimestris). | <75,0 |
Grūtniecība, 2. trimestris | <150 |
Grūtniecība, 3. trimestris | <300 |
Pēcmenopauzes periods | <16,0 |
Normālas vērtības zēni / vīrieši
vecums | Normālās vērtības c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 LY | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Konversijas koeficients: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Indikācijas
sievietes
- Galaktoreja (patoloģiska mātes piens izlāde) - vienpusēja vai divpusēja.
- Mastodinija (no cikla atkarīga sasprindzinājums krūtīs vai krūtīs sāpes).
- Cikla traucējumi (oligomenoreja, dzeltenā ķermeņa nepietiekamība, anovulācija, amenoreja).
- Pūtītes (piemēram, acne vulgaris)
- Hirsutisms (vīriešu tipa mats)
- Libido traucējumi
- PCO sindroms (policistisko olnīcu sindroms; simptomu komplekss, kam raksturīga hormonāla disfunkcija olnīcas).
- Aizdomas par prolaktinomu
Vīrieši
- Hipogonādisms (dzimumdziedzeru hipofunkcija)
- Galaktoreja
- Ginekomastija (vīrieša krūšu veidošanās)
- Libido un potenci traucējumi
Interpretēšana
Paaugstinātu vērtību interpretācija
- Prolaktinoma (prolatīna līmenis parasti> 40 ng / ml) - prolaktīnu ražojošs audzējs, kas atrodas hipofīzes dziedzeris (hipofīze).
- Prolaktīna inhibējošā faktora (PIF) deficīts = dopamīna.
- Hipofīzes audzēji, kas izraisa prolaktīna inhibējošā faktora (PIF) deficītu.
- Traumas hipofīzes dziedzeris piemēram, hipofīzes kātiņa transekcija.
- Funkcionāla hiperprolaktinēmija (prolaktīna līmenis <40 ng / ml).
- Nav pierādījumu par hipofīzes audzēju
- Garīgais stress
- Uzsvars
- Graviditāte (grūtniecība)
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze)
- Augstāka nieru mazspēja (nieru disfunkcija; prolaktīns tiek samazināts caur nierēm, izdalās un uzkrājas).
- Hipotireoze (hipotireoze) vai latenta (subklīniska) hipotireoze - prolaktīna līmenis reti> 40 ng / ml.
- Fizisks vai garīgs stress
- Zāles, kas var izraisīt hiperprolaktinēmiju (dopamīna antagonisti: skatiet sadaļā “Papildinformācija”).
Samazinātu vērtību interpretācija
- Hipofīzes nepietiekamība (hipopituitārisms).
- Zāles, ko lieto hiperprolaktinēmijas ārstēšanai (dopamīna agonisti: bromokriptīns; lisurīds; pramipeksols; ropinirols)
- Menopauze
Citas piezīmes
- Līmenis virs 200 ng / ml (= μg / L) gandrīz vienmēr ir prolaktinomas pierādījums; paaugstinātu prolaktīna līmeni līdz 200 ng / ml, cita starpā, var izraisīt mikroadenoma.
- Tiek ziņots, ka prolaktīna līmenis augstā normālā un zemā hiperprolaktinēmijas diapazonā ir saistīts ar vielmaiņu veselība: PRL labvēlīgā ietekme rodas augstā līmenī normālā cirkulācijas līmenī un pārsniedzot parasto hiperprolaktinēmijas slieksni (25 μg / l). Turpretī zems PRL līmenis ir saistīts ar vielmaiņas slimībām.
Zemāk uzskaitītie līdzekļi vai to grupas var izraisīt hiperprolaktinēmiju, izraisot folikulu nobriešanas traucējumus (olšūnu nobriešanas traucējumus) sievietēm un libido un potenci vīriešiem:
- Antiaritmiski līdzekļi (verapamila).
- Antidepresanti
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori) - moklobemīds, rasagilīns, selegilīns, tranilcipromīns.
- Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI) - citalopramu, escitaloprams, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīna, sertralīns.
- Tetraciklisks antidepresanti (maprotilīns).
- Triciklisks antidepresanti (TCA) - amitriptilīns, amitriptilīns oksīds, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, nortriptilīns, opipramols, trimipramīns).
- Antiemetiķi (domperidons, metoklopramīds).
- Antihistamīni (sinonīmi: histamīna receptoru blokatori vai histamīna receptoru antagonisti).
- Antihipertensīvie līdzekļi (klonidīnu, metildopa).
- Kalcijs kanālu bloķētāji (amlodipīns, dilitiazems, nifedipīns).
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
- Parastie (klasiskie) antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
- Butirofenoni - benperidons, fluspirilēns, haloperidols, melperons, pipamperons.
- Tricikliskie neiroleptiskie līdzekļi
- Fenotiazīni (hlorpromazīns, fluphenazīns, levomepromazīns, perazīns, perfenazīns, prometazīns, tioridazīns).
- Tioksantēni (hlorprotiksēns, flupentiksols, zuklopentiksols).
- Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
- Benzamīdi - sulpirīds
- Benzizoksazolepiperidīns - risperidons
- Dibenzodiazepīni - olanzapīns, kvetiapīns
- Dopamīna receptoru antagonists - aripiprazols, ziprasidons.
- Parastie (klasiskie) antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
- Antisimpatofonika (rezerpīns).
- Endogēni opiāti (endorfīni)
- Endorfīns
- Hormoni
- Adrenalīns (epinefrīns)
- Angiotenzīns II
- Antiandrogēni (ciproterona acetāts)
- GnRH
- Melatonīns
- Oksitocīns
- Estrogēni
- HAT
- TSH- atbrīvojošais hormons (sinonīmi: vairogdziedzeri stimulējošais hormons, tirotropīns).
- Vasopresīns
- H2 receptoru blokatori (cimetidīns, ranitidīns).
- Netiešie dopamīna antagonisti
- Naltreksons
- Tetrabenzols
- Opioīdi (hidromorfons, morfijs)
- Prokinētika
- Domperidons
- Metoklopramīds
- Alizaprīds
- Psihotropās zāles (fenotiazīni, tioksantēni).
- serotonīna