Gandrīz katrs otrais vācietis cieš no ES paplašināšanās vairogdziedzeris, salīdzinoši neuzkrītošs tauriņšformas orgāni virs trahejas. Tomēr iemesli goiter vai goiter ir daudz un dažreiz pat novēršami.
Kas ir goiter (goiter)?
Shematiska diagramma, kas parāda anatomiju vairogdziedzera palielināšanās or goiter. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Gurķis - vai struma latīņu valodā - ir termins, ko lieto, lai aprakstītu vairogdziedzeris. Atkarībā no paplašināšanās pakāpes goiter ir sadalīts trīs kategorijās:
0 pakāpe nozīmē vairogdziedzeris var noteikt tikai ultraskaņa. I pakāpe nozīmē, ka vairogdziedzeris ir jūtami palielināts. II pakāpes klasifikācija norāda, ka vairogdziedzera palielināšanās ir ne tikai taustāms, bet arī goiter ir skaidri redzams. Bieži vien goiter var attīstīties arī bez traucējumiem vairogdziedzera hormonu ražošanā. Šis ir visizplatītākais gadījums, tad runā par eitiroīdo goiteru. Retākos gadījumos vairogdziedzeris vai nu ražo vairāk hormoni, ko sauc par hipertiroīdo goiteru, vai arī tas rada pārāk maz hormonu, tāpēc to sauc par hipotireozes goiteru. Goiter var vienmērīgi palielināties (difūzs goiter) vai vietām veidot mezgliņus (mezglains goiter), kā rezultātā rodas neregulāra vairogdziedzera deformācija. Atkarībā no tā, vai ir izveidojies viens vai vairāki mezgli, tiek nošķirti termini struma uninodosa un struma multinodosa.
Cēloņi
Cēloņi vairogdziedzera palielināšanās (goiter) var būt ļoti dažādas. Tomēr 90 procentos gadījumu tas ir uztura līdzeklis jods trūkums. Citi goiter cēloņi var būt autoimūnas slimības piemēram, Graves slimība, Hašimoto tiroidītsvai strumigēnām - ti, goiter veicinošām - vielām, piemēram, litijs, nitrāti vai tirostatisks narkotikas. Cistas vai audzēji var izraisīt arī goiteru. Dažos gadījumos ietekmē arī citus orgānus un audus metastāzes. Daudz retāki goitera cēloņi ir labdabīgi audzēji hipofīzes dziedzeris, bet arī vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumi un tādas slimības kā sarkoidoze vai amiloidoze. smēķēšana un selēns trūkums tiek turēts aizdomās arī par goitera veicināšanu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Goiter ilgstoši var palikt bez simptomiem. Daži pacienti pamana vieglas rīšanas problēmas vai sajūta, ka kaklā ir vienreizējs. Slimībai progresējot, tā izpaužas ar tādiem simptomiem kā aizsmakums, apgrūtināta rīšana un elpas trūkums. To var pavadīt saspringuma sajūta lāde. Ja pavada vairogdziedzera disfunkcija, var attīstīties turpmāki simptomi. Tie ietver kuņģa-zarnu trakta sūdzības un hormonālos traucējumus. Ārēji goiteru bieži var atpazīt pēc redzamās sabiezēšanas kakls. Dažiem pacientiem vairogdziedzera zonā veidojas karsti mezgliņi. Tad hormonālas sūdzības, sāpes un var palielināties sākotnējā spiediena sajūta. Ilgtermiņā šie pieaugumi vadīt uz hipertiroīdisms, kas ir saistīts ar turpmākām komplikācijām. The goiter simptomi attīstīties mānīgi. Bieži vien paiet gadi, pirms tiek pamanīts goiters. Tomēr līdz tam laikam vairogdziedzera pastāvīgi bojājumi parasti jau ir izveidojušies. Ja goiter tiek atklāts agri, operācija var mazināt simptomus. Tomēr pastāv risks, ka atkal izveidosies goiter. Pilnvērtīga goiter ievērojami ierobežo skarto cilvēku dzīves kvalitāti un atsevišķos gadījumos var izraisīt arī psiholoģisku diskomfortu.
Slimības diagnostika un gaita
Infografika, kurā parādīta vairogdziedzera anatomija un atrašanās vieta, kā arī simptomi hipertiroīdisms un hipotireoze. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Vairogdziedzera slimības gaita bieži ir diezgan nemanāma. Sākotnēji uztura goiter neizraisa nekādus simptomus. Tikai redzamais goiters ar elpas trūkumu, palielinot piepūli vai saliekot vadītājs kā arī spiediena sajūta norijot dod mājienu uz slimību. Lielāka goiter var veidot tā sauktos “goiters”, ti, goiter attīstās krūšu kauls un tādējādi izraisa ievērojamu trahejas sašaurināšanos. Sekas svilpo elpošana trokšņi, elpas trūkums un aizsmakums. Citus klīniskos attēlus izraisa mezgliņš veidošanās. Lielākajai daļai vairogdziedzera mezglu ir labdabīgs raksturs. Tomēr tiek nošķirti auksts un karstie mezgli: kamēr karstie mezgliņi praktiski nekad nav ļaundabīgi, izolēti auksti mezgli bieži izrādās vairogdziedzera karcinomas, ja jods piegāde ir laba.
Komplikācijas
Goiter izraisīja jods trūkums nerada ievērojamas komplikācijas. Lielākos goiteros spiediens uz traheju un barības vadu var izraisīt rīšanas grūtības, elpas trūkumu un neērtu spiediena un vienreizības sajūtu, kā arī citus simptomus. Ja goiter paplašinās vēl vairāk, traheja sašaurinās un palielinās elpas trūkums. Sakarā ar elpas trūkumu un spiedienu uz asinis kuģi, labā puse sirds ir arī saspringta - veidojas goitera sirds. Vairogdziedzerī goiter var izraisīt mezgliņus, kas sliktākajā gadījumā kļūst iekaisuši un vadīt uz sepsis. Komplikācijas var rasties arī goitera ķirurģiskas noņemšanas laikā. Piemēram, sekundāra asiņošana, brūču dziedēšana var rasties ķirurģiskās zonas problēmas un infekcijas. Turklāt redzams rētas var izraisīt. Ja tas ir svarīgi nervi ir bojāti, aizsmakums un var rasties elpas trūkums, un pacientam var nākties mākslīgi vēdināt. Vairogdziedzera operācijas var arī pasliktināt parathormona darbību. Tas met kalcijs līmenis no līdzsvarot un noved pie dažādām komplikācijām. Pēdējais, noteikts pretsāpju līdzekļi un narkotiskās vielas var izraisīt blakusparādības un mijiedarbība vai izraisīt pacientam alerģiskas reakcijas.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona pamana vieglu pietūkumu vai izmaiņas kakls, turpiniet to uzraudzīt. Ja pārkāpums ir īslaicīgs, daudzos gadījumos ārsts nav vajadzīgs. Šeit pārmērīgas lietošanas dēļ bieži notiek spontāna sadzīšana. Ja izaugumi vai izmaiņas izskata āda turpiniet bez izmaiņām, ja tie atkārtojas vai palielinās, jākonsultējas ar ārstu. Hormonālu pārkāpumu, dzimumtieksmes anomāliju vai menstruālā cikla traucējumi, ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Ja skartā persona cieš no sūdzībām par rīšanas darbību, izmaiņām balss vidē vai elpas trūkumu, jākonsultējas ar ārstu. Ir jāpēta aizsmakums, balss krāsas maiņa vai sānu trokšņi runājot. Arī krāsas maiņa, apsārtums, uzvedības īpatnības vai aizkaitināmība ir tās pazīmes veselība vērtības samazināšanās. Sūdzības jāuzrāda ārstam, lai varētu sākt papildu izmeklējumus. Tikai šādā veidā ir iespējams noteikt diagnozi, uz kuras pamata tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Izmaiņas mati augšana, kā arī deformācija nagi vai mīksti nagi ir arī norādes, kas var norādīt uz pārkāpumiem vairogdziedzera darbībā. Ja ir spiediena sajūta kakls, labklājības samazināšanās, kā arī palielināta nogurums, jākonsultējas arī ar ārstu. Jāizpēta garastāvokļa svārstības, depresijas stāvokļi vai nesekojama eiforiska izturēšanās
Ārstēšana un terapija
Goiter ārstēšanai ir trīs iespējas. Piemēram, ja tiek kavēta vai samazināta vairogdziedzera palielināšanās, zāles terapija ir iespēja. Vairogdziedzera samazināšana tilpums var sasniegt, ievadot vai nu levotiroksīnu vai jods, vai to kombinācija terapija kurā tiek izmantoti abu aģentu ieguvumi. Vairogdziedzera autonomijas vai tādu slimību gadījumos kā vēzis or Graves slimība, radiojoda terapija tiek izmantots. Lai ārstētu goiteru, šajā kodolmedicīnas procedūrā tiek izmantots radioaktīvais jods, kas ir bagātināts vairogdziedzerī un iznīcina tajā hormonu ražojošo audu pārpalikumu. Bieži vien 1 līdz 3 gadu laikā tiek izmantota abu ārstēšanas iespēju kombinācija terapija. Ja goiter vai aizdomas par vairogdziedzera karcinomu dēļ dzīves kvalitātei ir lieli ierobežojumi, visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Visa vairogdziedzeris vai tā goitera daļa, kas rada pārāk daudz hormoni tiek noņemts ar griezumu. Tādējādi ķirurģija ir arī ātra terapija hipertiroīdisms, kā atlikušie hormoni iekš asinis organisms ātri noārda.
Profilakse
Strumen novēršanu galvenokārt var nodrošināt ar pamata joda daudzumu. Daudzās valstīs šim nolūkam jo īpaši galda sāls ir bagātināts ar jodu, kas jau ir izraisījis ievērojamu struma samazināšanos, īpaši bērniem un pusaudžiem.
Ko jūs varat darīt pats
Goiter jāārstē ar medikamentiem vai operāciju. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir noteiktā joda lietošana bagātinātāji regulāri. Atkarībā no goitera lieluma var būt nepieciešama intravenoza joda ārstēšana. Hroniski slimi goiter pacientiem jālieto īpašs jods L-tiroksīns. Pavadot to, pacientam ir jāuzņemas vairogdziedzera hormoni. Tas palīdz vairogdziedzerim atgūt sākotnējo izmēru. Vesels uzturs ir pamatprasība goitera profilaksei. Pacientiem, kuri cieš no atkārtota goitera, jods jāregulē uzturs lai medicīnisko joda devu varētu precīzi noregulēt. Pēc vairogdziedzera operācijas pacientam jāatpūšas. Ķirurģiskajai brūcei vajadzētu ātri dziedēt, kamēr pacients to nedara uzsvars to ar smagām fiziskām kustībām. Ja pēc goitera noņemšanas diskomforts atkal parādās, par to jāinformē ārsts. Reizēm pēc goitera noņemšanas rodas a kalcijs trūkums organismā. To var novērst, ēdot pārtikas produktus, kas satur daudz kalcijs. Papildus piena produktiem, sarkanai gaļai, kā arī pupiņām, rieksti, garšaugi un zaļie dārzeņi ir labi kalcija avoti.
