Forestiera slimība ir skeleta slimība, kas saistīta ar pieaugošu mugurkaula stīvumu. Ārstēšanas iespējas mūsdienās pieļauj pozitīvu slimības gaitu; smagi kursi ir ārkārtīgi reti.
Kas ir Forestier slimība?
Forestier slimība ir sistēmisks, bez iekaisuma skeleta traucējums. Tas ir nosaukts franču internista Žaka Forestiera vārdā, kurš to raksturoja kā “vecāku mugurkaula stīvinošu hiperostozi”. Raksturīga slimība ir pārkaulošanās no entēzēm, ti, punkti uz kaula, kas savienojas ar a locītavas kapsula, saite vai cīpsla. Galvenokārt tiek skarts mugurkauls, lai gan ir bojātas arī apakšējās ekstremitātes. Cēlonis Forestiera slimība var izsekot gēniem, lai gan faktisko sākumu var veicināt dažādi apstākļi, piemēram, podagra or diabēts. Terapeitiskā pasākumus ir arī sarežģīti. Tie svārstās no operācijas līdz pārvalde medikamentu līdz siltuma terapija un vingrošana. Iespējamā profilaktiskā pasākumus ir tikpat plaši, lai gan uzliesmojumu nekad nevar pilnībā novērst, izmantojot atbilstošas iespējas.
Cēloņi
Iespējamie Forestier slimības cēloņi ir daudz. Piemēram, pārsteidzošam skaitam pacientu ir tādi apstākļi kā asinsrites un lipīdu vielmaiņas traucējumi, podagra, vai diabēts. Iespējamie ierosinātāji ir arī vispārēji mobilitātes ierobežojumi, piemēram, tie, kas var rasties, kad pacients ir gulēts. Tas pats attiecas uz kustību trūkumu, vājiem muskuļiem un parasti neveselīgu dzīvesveidu. Tomēr ir grūti skaidri noteikt iespējamos cēloņus, tāpēc ārstēšana Forestiera slimība koncentrējas uz simptomiem. Turklāt tagad tiek pieņemts, ka ģenētiskie faktori un mijiedarbība noteikti narkotikas un vielas var izraisīt arī slimību. Pirmkārt un galvenokārt, fluorīdi, A vitamīns (retinols) un retinoīdi, kā tos lieto terapija. Izotretinoīns un acitretīns jo īpaši var vadīt līdz Forestier slimībai kopā ar noteiktiem vielmaiņas apstākļiem. Turklāt slimība var notikt arī neatkarīgi un bez jebkādiem atpazīstamiem izraisītājiem. Iespējamo cēloņu dažādības dēļ diagnoze parasti tiek balstīta uz simptomiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Forestier slimība ir saistīta ar dažiem izteiktiem simptomiem. Tie galvenokārt ietver muguru sāpes un apakšējo ekstremitāšu sāpes. Simptomi var izstarot kājās un tos papildina citi simptomi, piemēram, cīpslu ievietošana sāpes apkārt kneecap. Bieži vien tiek ietekmēti arī papēži vai mugurā un ekstremitātēs ir stīvums. Slimībai progresējot, mugurkauls sastingst, kas var vadīt uz citiem simptomiem. Rīšanas grūtības ir vēl viena Forestier slimības pazīme, taču to skaidri var attiecināt tikai uz šo slimību kopā ar citiem simptomiem. Tās galvenokārt ir sāpes mugurā un kājās, kas sākumā ir tikai vieglas, bet ļoti īsā laikā tās strauji palielinās. Tāpēc ir nepieciešama ātra diagnostika un ārstēšana.
Slimības diagnostika un gaita
Forestier slimību diagnosticē vairāki pasākumus. Pirmkārt, visaptverošs medicīniskā vēsture tiek ņemts kopā ar pacientu, lai noteiktu precīzus simptomus un to smagumu. Šajā sarunā tiek arī noskaidrots, vai ir bijušas iepriekšējas slimības un vai agrāk ģimenē ir bijušas līdzīgas sūdzības. Tādā veidā ārsts var iegūt sākotnēju priekšstatu un pēc tam noteikt precīzu diagnozi. Šim nolūkam rentgenstarus uzņem un novērtē, pamatojoties uz tā dēvētajiem Resnick kritērijiem. Tādā veidā tiek pārbaudīts, vai kaulu materiālam ir labās puses pārklājums, kas skaidri norāda uz Forestier slimību. Ietvaros diferenciāldiagnoze, citas slimības tiek izslēgtas, veicot papildu pārbaudes. Slimības gaita ir pozitīva, ja to ārstē savlaicīgi. Ja terapeitiskie pasākumi tiek uzsākti ātri, nav gaidāms smags kurss, lai gan pastāvīgi izrietoši bojājumi nav nekas neparasts. Var rasties stīvas ekstremitātes, problēmas ar skriemeļiem vai, smagos gadījumos, muguras paralīze. Agrīna ārstēšana vairumā gadījumu novērš šos izrietošos zaudējumus.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu Forestier slimība nerada īpašas komplikācijas vai kļūst smaga. Slimību var salīdzinoši labi ierobežot, izmantojot dažādas terapijas, lai skartās personas ikdiena netiktu ierobežota. Pacienti galvenokārt cieš no smagas sāpes aizmugurē slimības rezultātā. Šīs sāpes var izstarot arī uz citiem ķermeņa reģioniem un radīt tur diskomfortu. Tāpat sāpes miera stāvoklī var rasties naktī, ietekmējot miegu un izraisot miega traucējumus vai depresija. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami pasliktina un ierobežo Forestier slimība. Turklāt rīšanas grūtības var arī ierobežot pārtikas un šķidrumu uzņemšanu, kā rezultātā nepietiekams uzturs or dehidrēšana. Šīs slimības ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību un ar terapijas palīdzību. Komplikācijas nerodas. Parasti lielāko daļu simptomu un sāpju var ierobežot, lai gan pacienti ir atkarīgi no ārstēšanas visa mūža garumā. Tomēr Forestier slimība paredzamo dzīves ilgumu nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Forestier skeleta slimības gadījumā pirmās sāpes un stīvums muguras lejasdaļā parasti izraisa vizīti pie ārsta. Nosliece uz šo slimību bieži ir ģenētiska. Tomēr Forestier slimību var izraisīt arī citādi. Cietušie izjūt simptomus salīdzinoši jaunā vecumā, kurus medicīnas speciālisti parasti saista ar vecumu. Jo ātrāk tiek veikta pirmā vizīte pie Forestier slimības ārsta, jo labāk terapija var stāties spēkā. Ja nosliece uz šo slimību ģimenē jau ir zināma, var veikt pat noteiktus preventīvus pasākumus. Tomēr tas nenozīmē, ka Forestier slimības uzliesmojumu var droši novērst. Ja mugurkaula stīvums jau ir sācies, ārstējošie ārsti simptomus var mazināt un ierobežot tikai ar termisko apstrādi, vingrojumu terapija, pretsāpju zāles vai, ja nepieciešams, operācija. Cilvēkiem, kurus skārusi Forestier slimība, jārēķinās, ka viņi daudzus gadus tiks pakļauti ārstēšanai un regulārām pēcpārbaudēm. Ieteicams arī savlaicīga ārsta vizīte, jo Forestier slimību bieži pavada blakus slimības, piemēram, diabēts, lipometabolisma traucējumi vai asinsrites traucējumi. Turklāt simptomi, kas rodas - piemēram muguras sāpes izstaro kājās vai rīšanas grūtības - varētu norādīt arī uz citām slimībām. Lai tos izslēgtu, ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Forestiera slimību līdz šim nav iespējams ārstēt cēloņsakarībā. Terapija tāpēc koncentrējas uz simptomātisku ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļi - spēcīgus pretsāpju līdzekļus galvenokārt lieto Forestier slimības gadījumā - pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles. Turklāt var veikt siltuma pielietojumus un masāžas, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un padarītu muskuļus un savienojumi Elastīgāka. Fizioterapija kalpo arī šim mērķim un palīdz novērst funkcionālos traucējumus. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, iepriekš minētos pasākumus var izmantot arī ierobežotu ķermeņa funkciju atjaunošanai. Kopumā Forestier slimības ārstēšana ir ilgstoša terapija, kas nekad nav pilnībā pabeigta. Ietekmētās personas parasti ārstējas līdz dzīves beigām, un, neraugoties uz visaptverošiem terapijas pasākumiem, viņiem jārēķinās ar ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Perspektīvas un prognozes
Forestier slimība pieļauj jauktu prognozi. Šķiet problemātiski, ka faktisko cēloni nevar novērst. Terapija ir vērsta uz mobilitātes saglabāšanu. Fizioterapija parasti tiek noteikts, lai novērstu mugurkaula stīvumu. Muskuļu veidošana, šķiet, arī sola panākumus. Šādas terapijas panākumi ir ļoti atkarīgi no skartās personas pašmotivācijas. Tomēr galu galā nevar izslēgt, ka cietīs dzīves kvalitāte. Morbus Forestier principā nav gaidāms, ka saīsināsies dzīves ilgums. Saskaņā ar pētījumiem šī slimība sastopama pieciem no simts pacientiem Eiropā. Īpaši skarta ir vecāka gadagājuma cilvēku grupa. Principā risks saslimt ar Forestier slimību palielinās līdz ar vecumu. Salīdzinot abus dzimumus, vīrieši acīmredzami bieži cieš no tipiskiem simptomiem. Citas pamata slimības, piemēram, diabēts un lipometabolisma traucējumi, palielina Forestier slimības risku. Bez ārstēšanas simptomi vairojas. Tad slimība var izraisīt ievērojamu mugurkaula nekustīgumu, padarot neiespējamu ikdienas darbību veikšanu. Pat rīšanas grūtības izraisa tas.
Profilakse
Forestier slimības profilakse ir ierobežota ar pieminēšanu muskuļu veidošanas vingrinājumi. Progresējošs muskulis atpūta pēc Džeikobsona domām, ir tikpat efektīva kā autogēna apmācība un var palīdzēt novērst slimību. Turklāt veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu fizisko slodzi un veselīgs uzturs jāsaglabā. Tas var novērst pamatslimības, piemēram, diabētu vai podagra, kas var paātrināt slimības sākšanos. Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot noteiktus medikamentus, kas satur minētās vielas. Visbeidzot, riska grupām regulāri jāveic pārbaudes un jāveic visaptveroša diagnoze, tiklīdz parādās pirmie simptomi.
Follow-up
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta Forestier slimība, ir svarīgi uzturēt pietiekamu skeleta un muskuļu sistēmas siltumu, lai stabilizētu vispārējo organismu. Jebkura iedarbība uz auksts tāpēc jāizvairās. Piemērota apģērba nēsāšana un sildošu vannu lietošana var palīdzēt mazināt diskomfortu. Nepārtraukti jātrenē visa muskuļu un skeleta sistēma. Atbilstošus vingrinājumus var iemācīties pavadībā fizioterapija un īsteno neatkarīgi. Jāuzlabo un jāstiprina pacienta vispārējā labsajūta. Tam ir nepieciešamas regulāras apmācības. Veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu miegu un līdzsvarotu uzturs vajadzētu būt pašsaprotamai. Lai uzturētu vispārēju vitalitāti, kaitīgas vielas, piemēram, alkohols un nikotīns būtu jāizvairās par katru cenu. Forestiera slimību vēl nevar izārstēt cēloņsakarībā. Ietekmētās personas sekas ir ilgstoša terapija līdz viņa dzīves beigām. Garīgais stāvoklis pacientam ir svarīga loma šajā slimībā. Ar stabilu psihi ikdienas dzīvi ar Forestier slimību var labāk apgūt. Garīgo nostiprināšanos nodrošina atpūta metodes, kas palīdz samazina stresu un tādējādi veidot pacienta iekšējo līdzsvarot. Pašpalīdzības grupās un īpašos interneta forumos pacienti var apmainīties ar informāciju ar citiem slimniekiem. Tur viņi saņem mērķtiecīgu palīdzību un individuālus padomus, kā tikt galā ar šo slimību ikdienas dzīvē.
Ko jūs varat darīt pats
Forestiera slimības slimnieki var stiprināt un stabilizēt savu organismu, nodrošinot sev, ka kaulu un muskuļu sistēmas saņem pietiekamu siltumu. Melnraksti un pakļaušana auksts jāizvairās. Sildošās vannas, kā arī piemērots apģērbs ir noderīgas, lai mazinātu esošās sūdzības. Turklāt, neskatoties uz visām likstām, muskuļu un skeleta sistēma jāveic katru dienu. Īpašus vingrinājumus ķermeņa atbalstam var iemācīties fizioterapijā un pēc tam tos īstenot neatkarīgi. Lai uzlabotu pašsajūtu un mazinātu esošās sūdzības, ir nepieciešamas regulāras apmācības. Vitalitāte ir jāveicina ar veselīgu dzīvesveidu un līdzsvarotu uzturs. Kaitīgu vielu patēriņš, piemēram, nikotīns or alkohols jāizvairās. Tā kā Forestier slimības diagnozes dēļ ilgstoša terapija līdz dzīves beigām ir garīga spēks būtu jāpastiprina. Slimības novēršana ikdienas dzīvē ir veiksmīgāka, ja psihe ir stabila un veselīga. Savādāk atpūta metodes palīdz samazināt esošos stresa faktorus un veidot iekšējos līdzsvarot. Turklāt var izmantot terapeitisko ārstēšanu, lai slimības attīstību un gaitu varētu labi apstrādāt. Apmaiņā ar citiem slimniekiem saziņu var izveidot pašpalīdzības grupās vai īpašos interneta forumos. Tas sniedz palīdzību un individuālus padomus ikdienas dzīvē.
