Kas ir priekšlaicīgas dzemdību kontrakcijas?
Priekšlaicīgas kontrakcijas ir tā sauktās atvēršanas kontrakcijas, kas sākas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Dzemdes sienas gludo muskuļu (dzemdes muskuļu) kontrakcijas izraisa dzemdes kakla atvēršanos. Tikai šādas kontrakcijas, kas iedarbojas uz dzemdes kaklu, patiesībā ir īstas priekšlaicīgas dzemdības. Ja mazulis piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas priekšlaicīgu dzemdību dēļ, to sauc par priekšlaicīgām dzemdībām.
Priekšlaicīgas dzemdības atpazīšana
Kā ārsts diagnosticē priekšlaicīgas dzemdības?
Ārsta kabinetā vai klīnikā ārsts veiks dažādus izmeklējumus, lai noteiktu, vai tiešām nav iestājušās priekšlaicīgas dzemdības. Vispirms ginekologs pārbaudīs, vai dzemdes kakls ir atvērts un cik plats. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt dzemdes kakla garumu un ļauj apskatīt mazuli. Varat arī noteikt, vai mazulim klājas labi, apskatot dzemdību reģistratoru (kardiotokogrāfu, CTG), kas reģistrē mazuļa sirds skaņas, kā arī priekšlaicīgo kontrakciju stiprumu un biežumu.
Pat ja ārsts jums diagnosticē priekšlaicīgas dzemdības, tas automātiski nenorāda uz priekšlaicīgu dzemdību sākšanos. Tam ir nozīme priekšlaicīgas dzemdību cēlonis.
Priekšlaicīgas dzemdības iemesli
Priekšlaicīgas dzemdības riska faktori ir:
- iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts
- Vairāku grūtniecību
- bērna (atvērta mugura = spina bifida), placentas (placentas mazspēja), dzemdes kakla (dzemdes kakla nepietiekamība) vai dzemdes (miomas) anomālijas un attīstības traucējumi
- Pārāk daudz amnija šķidruma (hidramnijs)
- mātes slimības: maksts infekcija, ar grūtniecību saistīts augsts asinsspiediens (preeklampsija), cukura diabēts, drudzis, depresija
- nelabvēlīgi sociālie dzīves apstākļi: slikta skolas izglītība, bezdarbs, viena, nevēlama grūtniecība
- mātes neveselīgs dzīvesveids: nikotīns, alkohols, nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs
- grūtnieces vecums līdz 18 gadiem vai virs 35 gadiem
Priekšlaicīgas dzemdības ārstēšana
Īpaši priekšlaicīgu dzemdību gadījumā pirms 34. grūtniecības nedēļas ir būtiski, lai bērna prognoze tiktu iegūta vairāk laika. Šajā grūtniecības stadijā bērna plaušu attīstība vēl nav pabeigta. Tāpēc, lai novērstu komplikācijas pēc piedzimšanas, ir jāpaātrina plaušu nobriešana. Šim nolūkam ārsts Jums ievadīs kortizonu (glikokortikoīdu). Tas var arī sniegt jums pretspēku zāles, lai iegādātos vērtīgu laiku. Ja situācija ir nopietna, ārsts nosūtīs jūs uz slimnīcu (perinatālo centru), kas specializējas priekšlaicīgas dzemdības.
Kopumā atkarībā no tā, cik smagas un efektīvas ir priekšlaicīgas dzemdības un kurā grūtniecības brīdī tas notiek, var apsvērt dažādas ārstēšanas metodes.
- Dzemdību inhibitori (tokolītiskie līdzekļi): tie kavē priekšlaicīgas dzemdības. Tomēr kardiovaskulāro blakusparādību dēļ tās drīkst lietot tikai no 24. līdz 34. grūtniecības nedēļai un ne ilgāk kā divas dienas.
- Relaksācija: piemēram, stresa mazināšana, autogēns treniņš, hipnoze, individuāla psiholoģiska konsultēšana, sedācija, gultas režīms, mazākas fiziskās aktivitātes utt.
- Nav dzimumakta: spermā esošie prostaglandīni veicina dzemdības.
- Antibiotikas maksts infekcijai: tabletes vai maksts svecītes, ja pēc maksts uztriepes tiek konstatētas baktērijas.
- Magnija sulfāts: Tas var novērst priekšlaicīgas dzemdības, bet ir pretrunīgs blakusparādību dēļ.
- Dzemdes kakla šuve/pesārs: šuve vai silikona gredzens aizver un stabilizē dzemdes kaklu. Metode ir piemērojama dzemdes kakla saīsināšanai, nevis pēc SSW 28.
