Enterokolīts ietver vienlaicīgu iekaisums no tievā zarnā un resnās zarnas. Izšķir dažādas formas.
Kas ir enterokolīts?
Ārsti atsaucas uz enterokolītu vai kolenterītu, kad iekaisums notiek gan tievā zarnā un resnās zarnas. Iekaisums no tievā zarnā sauc par enterītu, bet resnās zarnas iekaisumu kolīts. Enterokolīta gadījumā ir svarīgi nošķirt infekciozo un neinfekciozo formu. Kamēr infekciozo enterokolītu izraisa patogēni piemēram, baktērijas, vīrusi, sēnītes un parazīti, neinfekciozas formas galvenokārt izraisa citi cēloņi, kas ne vienmēr ir zināmi. Visbiežāk sastopamais infekcijas enterokolīts ietver pseidomembranozs enterokolīts, jersīnijas enterokolīts un stafilokoku enterokolīts. Starp neinfekciozajiem enterokolitīdiem nekrotizējošs enterokolīts ir vislabāk pazīstams un redzams zīdaiņiem. Citas formas ir eozinofīlais enterokolīts un enterokolīts, kas labāk pazīstams kā Krona slimība.
Cēloņi
Enterokolīta cēloņi ir dažādi un atkarīgi no konkrētā iekaisuma izraisītāja. Piemēram, infekcijas enterokolīts rodas dažu patogēni. Vairumā gadījumu tie ir baktērijas. Piemēram, pseidomembranozs enterokolīts izraisa baktēriju suga Clostridium difficile. Šis baktēriju celms pēc ilgstošas ārstēšanas ar antibiotikas. Tādējādi klostridijas var vairoties, jo antibiotika aģenti arī nogalina daļu no labvēlīgā zarnu flora. Kolonizējot zarnu, klostridijas atbrīvo toksīnus, kas pēc tam izraisa iekaisuma reakciju. Stafilokoku enterokolīta gadījumā process ir līdzīgs. Citi enterokolīta baktēriju izraisītāji ir Yersinia, Escherichia coli, Shigella un Salmonella. Tomēr, vīrusi var izraisīt arī enterokolītu. Tie galvenokārt ietver adenovīrusus un enterovīrusus. Tas pats attiecas uz raugiem, piemēram, Candida sugām, un parazītiem, piemēram, Entamoeba histolytica un Giardia lamblia. Neinfekciozs enterokolīts, piemēram, nekrotizējošs enterokolīts (NEK) ir īpašs gadījums. Tomēr precīzs nekrotizējošās formas izraisītājs vēl nav noteikts. Tiek pieņemts, ka zarnu sienu iepriekšējs bojājums ir atbildīgs par vietējo išēmiju ar baktērijas. baktērijas tad izraisīt iekaisuma izmaiņas. Papildus, riska faktori piemēram, peridurāls anestēzija, tilpums trūkums šoks, Zems asinis spiediens, un sirds defektiem ir kāda loma slimības attīstībā. Nekrotizējošs enterokolīts notiek aptuveni 12 procentos no visām priekšlaicīgām dzemdībām un diviem procentiem no visiem jaundzimušajiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Enterokolīta simptomi var būt ļoti dažādi, atkarībā no slimības attīstības. Tomēr krampjveida sāpes vēderā notiek visās formās. Turklāt cieš no cietušajām personām caureja, kas nav reti asiņains, kā arī nelabums un vemšana. Turklāt pastāv vispārēja slimības sajūta. Asiņaini caureja ir īpaši redzams infekcijās ar šigellām, Campylobacter, un amēbas. Infekciozo enterokolītu parasti pavada drebuļi, vājuma sajūta un drudzis. Klostridiju izraisīts enterokolīts parasti iestājas divas līdz desmit dienas pēc ārstēšanas ar antibiotikas. Cietušie cieš no mīkstiem, ūdeņainiem un asiņainiem caureja kopā ar zarnu krampji. Sliktākajā gadījumā pastāv zarnu plīsuma risks, kas savukārt var izraisīt dzīvībai bīstamu asinis saindēšanās. Iespējama arī elektrolītu līdzsvara traucējumi un hipoproteinēmija. Nekrotizējošā enterokolīta gadījumā skartā bērna vēders izplešas un zem vēdera sienas kļūst redzamas paplašinātas zarnu cilpas. Zīdainis vairs nepanes ēdienu un vemj asiņainu kuņģa sulu. Turpmākajā gaitā dzīvībai bīstama asinis saindēšanās ir nenovēršama.
Diagnoze
Lai diagnosticētu enterokolītu, ārstam ir nepieciešama detalizēta informācija medicīniskā vēsture pacienta. Svarīgi kritēriji šajā ziņā ir slimības rašanās un ilgums, kā arī zāļu lietošana un iespējamās blakus slimības. Lielāko daļu enterokolīta izraisa specifisks patogēniŠī iemesla dēļ jāveic izkārnījumu parauga mikrobioloģiskā izmeklēšana. Tā kā pacients arī zaudē lielu daudzumu elektrolīti un šķidrumus, šos faktorus pārbauda, veicot asins analīzes laboratorijā. Kolonoskopija tiek uzskatīta par noderīgu pārbaudes metodi, ja ir aizdomas par enterokolītu reģionāli vai hronisku kursu. Nekrotizējošā enterokolīta diagnostikai an Rentgenstūris eksāmens un sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude). Nekrotizējošās formas gaita ir atkarīga no tā, cik ātri terapija ir uzsākta. Ja asins saindēšanās var kontrolēt ar narkotikas, prognoze tiek uzskatīta par samērā labvēlīgu. Tomēr nāve iestājas apmēram pieciem līdz desmit procentiem no visiem zīdaiņiem ar šo slimību.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir izteikti kuņģa-zarnu trakta simptomi, drudzis, drebuļi un pēkšņi tiek pamanītas citas enterokolīta pazīmes, ātri jākonsultējas ar ārstu. Ja nopietnas komplikācijas, piemēram, zarnu krampji, asiņaina caureja vai asins saindēšanās tas kļūst acīmredzams, tas prasa tūlītēju ārkārtas ārsta novērtējumu un ārstēšanu. Ja drudzis palielinās un ir elektrolītu līdzsvara traucējumu vai hipoproteinēmijas pazīmes, skarto personu vislabāk nogādāt slimnīcā. Vecāki, kuri pamana izstieptu vēderu un vemšana bērniem jākonsultējas ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Jebkurā enterokolīta gadījumā nepieciešama medicīniska novērtēšana un ārstēšana. Cilvēki, kuriem pēc ilgstošas izpausmes rodas minētie simptomi antibiotika terapija jārunā ar atbilstošo ārstu. Cilvēki, kuriem iepriekš ir bijusi cita bakteriāla slimība, arī ir uzņēmīgi pret resnās un tievās zarnas iekaisumu, un viņiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Papildus primārās aprūpes ārstam var konsultēties arī ar gastroenterologu vai internistu. Jebkurā gadījumā ārkārtas medicīniskajā situācijā ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti.
Ārstēšana un terapija
Enterokolīta ārstēšana ir atkarīga no izraisītāja. Ja to izraisīja klostridijas, atbildīgais antibiotika jāpārtrauc vai jāaizstāj. Smagos gadījumos pacients saņem narkotikas piemēram, metronidazolu or vankomicīns apmēram divas nedēļas. Neskatoties uz to, dažreiz var rasties recidīvi. Ja tas ir nekomplicēts enterokolīts, parasti pietiek ar simptomu ārstēšanu un pacienta nodrošināšanu ar pietiekamu daudzumu šķidruma un elektrolīti. Autoimūna enterokolīta gadījumā imūnsupresanti jāievada. Nekrotizējoša enterokolīta gadījumā ir nepieciešams pārtraukt bērna kuņģa-zarnu trakta uzturu līdz desmit dienām un izmantot uzlējumi vietā. Asins saindēšanās tiek ārstēts ar antibiotikas. ja peritonīts notiek ķirurģiska iejaukšanās.
Perspektīvas un prognozes
Enterokolīts ir nopietna komplikācija, taču to var labi ārstēt. Ja tas tiek noķerts agri, pastāv lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Pacientam jāmaina savs uzturs (jaundzimušajiem ir norādīts barošanas pārtraukums) un lietojiet antibiotikas. Ja cēlonis stāvoklis tiek identificēts un koriģēts vienlaikus, ir aptuveni 60 procentu iespēja atgūties vieglākajā dzimšanas svara grupā. Vissmagākajā dzimšanas svara grupā izdzīvo aptuveni 85 procenti zīdaiņu. Tātad atveseļošanās perspektīvas ir salīdzinoši labas. Tomēr enterokolīts var izraisīt ilgstošu laiku veselība problēmas. Piemēram, paplašinātas zarnu cilpas var radīt problēmas ar barošanu. Ietekmētie jaundzimušie bieži vemj, un viņiem arī nav zarnu kustības. Tas var vadīt uz aizcietējums, anēmija un citas komplikācijas, no kurām dažas var būt bīstamas dzīvībai. Sliktākajā gadījumā sepsis var rasties, kas bieži ir letāls jaundzimušajiem. Citas iespējamās komplikācijas ir elpošanas, āda un asinsrites problēmas. Zarnu sienā var veidoties caurums, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta ciešanas. Prognoze ir atkarīga no tā, kurš no šiem simptomiem un sūdzībām rodas un kā bērns reaģē uz noteiktajiem medikamentiem. Tomēr kopumā ar enterokolītu ir iespējama laba vai ļoti laba prognoze.
Profilakse
Enterokolīta novēršana ir sarežģīta. Nekrotizējošās formas gadījumā profilaksi var veikt ar antibiotikām. Tomēr to lieto reti, jo pastāv rezistences risks.
Pēcapstrāde
Enterokolīta gadījumos pēcpārbaudes aktivitātes ir ļoti ierobežotas. Pirmkārt, ir nepieciešama tūlītēja ārsta ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sliktākajā gadījumā - bērna nāvi. Šī iemesla dēļ arī agrīna šīs slimības diagnostika ir ļoti svarīga. Jo agrāk tiek diagnosticēts enterokolīts, jo labāk prognozē un izārstē šo slimību. Dažos gadījumos šī slimība tomēr arī samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Bērni bieži ir atkarīgi no antibiotiku lietošanas. Regulāri jālieto zāles, lai pilnībā novērstu simptomus. Nereti ir jānoņem daļa zarnu. Jebkurā gadījumā bērnam pēc ķirurģiskas procedūras vajadzētu atpūsties, rūpējoties par ķermeni. Būtu jāatturas no centieniem vai citām darbībām. Arī vecākiem un radiniekiem ļoti bieži nepieciešams psiholoģisks atbalsts no draugiem vai profesionāla ārsta. Šajā procesā var būt noderīga arī sazināšanās ar citiem skartajiem enterokolīta vecākiem un vadīt informācijas apmaiņai.
Ko jūs varat darīt pats
Vienlaicīga tievās zarnas iekaisums un kols ir ļoti nopietna stāvoklis. Kaut arī vieglas formas pacients var ārstēt pats, jo šajos gadījumos pietiek ar pietiekamu daudzumu šķidruma piegādi un elektrolīti. Tomēr pašārstēšanās nav ieteicama, jo nepietiekami ārstēts enterokolīts var ļoti ātri vadīt līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām. Ietekmētajai personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa norādījumi. Infekciozais enterokolīts bieži prasa ārstēšana ar antibiotikām. Tā kā šie narkotikas nogalināt ne tikai kaitīgos patogēnus, bet arī izdevīgus baktērijas zarnās, bieži rodas smaga caureja. Cietējs var novērst šīs blakusparādības, atbalstot zarnu flora ēdot probiotiskus ēdienus, piemēram, jogurts. Vēl efektīvāka ir tieša labvēlīgu baktēriju celmu uzņemšana. Atbilstošie preparāti ir pieejami aptiekās un veselība pārtikas veikali. Šo produktu ražotāji iesaiņo pienskābe baktērijas zarnās pārklātās kapsulas lai viņi patiešām varētu lielā skaitā iekļūt zarnās un tur apmesties. Maksts svecītes ar pienskābe baktērijas, kuras aptiekās ir pieejamas bez receptes, palīdz pret antibiotiku izraisītu maksts kolonizāciju ar rauga sēnītēm.
