Sinonīmi
Nekrotizējošs enterokolīts, NEK, NEC
Definīcija
Nekrotizējošs enterokolīts ir zarnu sienas iekaisums, kas rodas galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (dzimšanas svars <1500g). Tas var izraisīt zarnu baktēriju kolonizāciju un atsevišķu sekciju nāvi (nekroze) zarnu. Tas ir visbiežākais akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību cēlonis (akūta vēdera) priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Nekrotizējošā enterokolīta cēloņi vēl nav ticami noskaidroti. Tomēr ir zināms, ka izraisa samazināta piegāde (išēmija) baktērijas migrēt caur gala ileuma zarnu sienu un augšupejošo kols. Šis baktērijas izraisīt zarnu sienas iekaisumu, kas noved pie ūdens nogulsnēm un asiņošanas zarnu sienās un atsevišķu zarnu sekciju (nekrozes) nāves. Galu galā tas ir kā baktērijas iekļūt vēdera dobumā un var izraisīt sirds iekaisumu vēderplēve (peritonīts) un pēc tam vispārēji inficēti asinis (sepse) ar a šoks. Iespējamie nekrotizējošā enterokolīta attīstības riska faktori ir, piemēram, bezpēcība (asfiksija), epidurālā anestēzija dzimšanas laikā (epidurālā), nabas saite kuģi, palielināts sarkano krāsu skaits asinis šūnas (poliglobulas) un šoks.
Simptomi
Galvenie nekrotizējošā enterokolīta simptomi ir paplašinātas, stingras zarnu cilpas un uzpūsts, sāpīgs vēders. Pārbaudes laikā gandrīz nav iespējams konstatēt zarnu skaņas. Pārtikas uzņemšana ir problemātiska, jo bērni nevar uzturēt pārtiku savā ķermenī un viņiem ir vemšana.
Turklāt, zarnu kustība šovi asinis piejaukumi vai nav zarnu kustība pavisam. Sakarā ar infekcijas izplatīšanos vēdera dobumā (peritonīts), sānos var būt redzams apsārtums. Ja infekcija turpina izplatīties, vispārējā stāvoklis samazinās (sepse). Bērni parasti ir miegaini, elpo sliktāk vai vispār neelpo (apnoja), un viņiem ir ļoti zems sirds likme (bradikardija). Turklāt bieži ir pamanāma bāla, gaiši pelēka ādas krāsa.
Diagnoze
Tā kā nekrotizējošs enterokolīts ir iekaisums, asins vērtības parāda paaugstinātas iekaisuma vērtības, palielinātas laktāts vērtības un elektrolītu traucējumi. Nekrotizējošu enterokolītu var labi parādīt rentgens vēdera. Šeit var redzēt baktēriju izraisītas paplašinātas zarnu cilpas un gaisa burbuļus sabiezētajā zarnu sienā (pneumatozeis zarnu).
Šos gāzu ieslēgumus var atrast arī zarnu vēnās un portālā vēnas (V. porta). Turklāt brīvais šķidrums un gaiss vēderā var atrast arī Rentgenstūris attēls iespējamās zarnu perforācijas dēļ. Arī daļēji var noteikt sabiezējušās zarnu sienas un gaisa burbuļus ultraskaņa (sonogrāfija).
