In elkoņa lūzums vai elkoņa lūzums, elkonis saplīst elkoņa kaula augšdaļā, kur piestiprinās tricepsa cīpsla. Viena no elkoņa lūzums ir olekranona lūzums. Cēlonis parasti ir trauma, un terapija parasti ir ķirurģiska ar labu prognozi.
Kas ir elkoņa lūzums?
Shematiska shēma, kas parāda elkoņa anatomiju un struktūru. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Olekranons lūzums ietver olekranona pārtraukumu, elkoņa kaula galu elkoņa pusē. Šī ir arī elkoņa locītavas atrašanās vieta, kas sastāv no abiem kauli no apakšdelms, rādiuss un elkoņa kauls un apakšējā daļa apakšstilba. Uz olekranonu caur tricepsa muskuļa cīpslu tiek pārnests roku izstiepjošo muskuļu spēks. Simptomi elkoņa lūzums rodas tūlīt pēc traumas, kas tos izraisa, un ietver smagu sāpes, zilumi ar smagu visas locītavas pietūkumu un zilā krāsas izmaiņas āda ap šo ievainojums. Skartajai personai nav iespējams veikt elkoņa neatkarīgu kustību. Dažos gadījumos salauzto vai salauzto kaula gabalu var palpēt, jo tricepsa cīpsla to velk uz augšu.
Cēloņi
Elkoņa cēlonis lūzums visbiežāk ir tieša trauma, ti, kritiens atpakaļ vai uz sāniem, kas tiek aizturēts ar elkoni vai izstieptu roku. Ja elkoņa locītavas vājākajai daļai tiek piemērots pārāk liels spēks, tas saplīst. Mehāniski var teikt, ka trieciena spēks notur vismazākās pretestības vietā un savienojums saplīst. Dažreiz sprūda nav kritiens, bet gan vardarbīgs trieciens ar cietu priekšmetu uz elkoņa locītavas. Retāk elkonis lūzums notiek iepriekš bojātos kaulu audos patoloģisku lūzumu dēļ un kā spontāns lūzums. Citus cēloņus var palielināt uzsvars, lai a nogurums notiek locītavas lūzums. Pacienti, kuriem tas ir pakļauts, galvenokārt ir pacienti ar trausla kaulu slimība, osteoporoze, kaulu audzēji, un metastāzes.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Elkoņa lūzums ir ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis to parasti izraisa ārējs notikums, piemēram, vardarbīgs kritiens uz elkoņa. Uzreiz pēc šī notikuma, ļoti smags sāpes notiek. Lai neapšaubāmi diagnosticētu lūzumu un turpmāko ārstēšanu, jākonsultējas ar ārstu. Elkoņa lūzums ietver gandrīz pilnīgu rokas kustības zaudēšanu elkoņa locītavā. Roku vairs nevar saliekt vai saliekt, un tā ir ļoti smaga sāpes rodas, mēģinot to izdarīt. Tajā pašā laikā locītava ļoti ātri uzbriest, iespējama arī hematomu veidošanās. Ja elkoņa lūzums netiek ārstēts, tas var vadīt pilnīgai neatgriezeniskai rokas stīvināšanai un visa veida sekojošām ortopēdiskām problēmām. Tāpēc profesionāls terapija ir absolūti obligāta. Ļoti bieži elkoņa lūzums ir tā sauktais atvērtais lūzums. The āda pāri locītavai un kaulam ir ļoti plāns, un to var ļoti viegli caurdurt asa šķembu vai salauzts kauls. Šādos gadījumos kauls redzami izvirzās no vaļēja brūce un lūzumu bez šaubām var diagnosticēt pat lajs. Turklāt var būt mēreni asinis zaudējums. Elkoņa lūzums ir arī sāpīgs stāvoklis dziedināšanas procesā un prasa plašu fizioterapija rehabilitācija un ilgstoši vingrinājumi.
Diagnoze un gaita
Ja stipras sāpes, kas ierobežo kustību, a ievainojums, un pēc kritiena elkoņa locītavā rodas pietūkums, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc detalizēta medicīniskā vēsture, ārsts pārbaudīs elkoņa locītavu. Tam seko Rentgenstūris. Šis un, ja nepieciešams, citi izmeklējumi ir paredzēti, lai izslēgtu vienlaicīgas traumas asinis kuģi, saites, Cīpslas un nervi. Veiksmīgai ārstēšanai ārkārtīgi svarīga ir ātra medicīniskā palīdzība, jo spēcīgais tricepsa muskuļa spēks novirza lūzuma fragmentus viens pret otru, laika gaitā padarot novirzi smagāku, grūtāk darbināmu un palielinot novēlotu seku un paliekošu bojājumu risku. Kopumā pēc an. Ir laba prognoze olekranona lūzums, un komplikācijas ir reti. Tomēr bieži ir samazināta nestspēja uz spēcīgākiem spriegumiem, piemēram, teniss, airēšana vai golfs. Sarežģītāki sasmalcināti lūzumi ar vairākiem fragmentiem var vadīt locītavu pārkāpumiem, priekšlaicīgu locītavu nodilumu un ierobežotu locītavu kustīgumu, neskatoties uz agrīnu ārstēšanu.
Komplikācijas
Ja ārsts ātri ārstē elkoņa lūzumu, lielas komplikācijas parasti nenotiek. Tomēr nevar pilnībā izslēgt vēlīnus efektus. Piemēram, pēc operācijas skarto nestspēja kauli un muskuļi dažreiz tiek samazināti. Var rasties ilgstoši ierobežojumi, īpaši tādās sporta aktivitātēs kā golfs, airēšana or teniss. Smalcināta lūzuma rezultātā, piemēram, locītavā var rasties nelīdzenumi. Tā rezultātā pēc gadiem var rasties locītavu nodilums, kas saistīts ar ierobežotu elkoņa kustīgumu. Daudzkārtējs vai pārvietots lūzums dažkārt arī noved pie locītavu stīvuma un hroniskas locītavu nestabilitātes. Degenerācija skrimslis un locītavu var vadīt līdz hroniskai iekaisums un stipras sāpes. Slimībai progresējot, artroze vai pseidoartroze. Traumas artērijās un nervi nevar pilnībā izslēgt arī elkoņa lūzumos. Ja nervi ir ievainoti elkoņa lūzumā, var rasties nejutīgums un maņu traucējumi. Parasti ir arī zaudējumi spēks un jutīgums, kas var stiepties no elkoņa līdz mazajam pirksts. Var rasties arī kustību ierobežojumi, bet parasti tie pazūd paši no sevis.
Kad jāredz ārsts?
Ja elkoņa zonā pēc negadījuma vai kritiena rodas stipras sāpes un kustību ierobežojumi, var būt elkoņa lūzums. Ieteicams apmeklēt ārstu, ja diskomforts nemazinās pats par sevi un ir citas lūzuma pazīmes. Ja, piemēram, tiek pamanīti sasitumi, pietūkums un sasitumi, tas jebkurā gadījumā prasa medicīnisku skaidrojumu. Turpmāku traucējumu gadījumā, piemēram, asinsrites problēmas vai intensīvas sāpes, jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu. Jebkurā gadījumā ārsts ir nekavējoties jāpārbauda un jāārstē atklāts lūzums. Atkarībā no elkoņa lūzuma smaguma skartajai personai slimnīcā jāpavada vairākas dienas līdz nedēļas. Šajā laikā ārsts rūpīgi uzraudzīs, vai Cīpslas, nervi un muskuļi pareizi aug kopā, un, ja nepieciešams, pasūtiet tālāk pasākumus piemēram, fizioterapija vai operācija. Pēc pacienta iziešanas no slimnīcas ir norādīti regulāri papildu apmeklējumi. Ja attīstās asiņošana, rētas sāpes un citas komplikācijas, atbildīgajam ārstam tas ir ātri jānoskaidro.
Ārstēšana un terapija
Līdz medicīniskai pārbaudei roka ir jāsalauž, jāatlaiž un jāatdzesē. Konservatīvs terapija ar imobilizācijas palīdzību ir iespējams tikai tad, ja elkoņa lūzums ir stabils. Tas nozīmē, ka starp lūzuma gabaliem jābūt ne vairāk kā diviem milimetriem un ka tie nav pārvietoti. Imobilizāciju parasti veic tikai bērniem. Pārvietotajiem olekranona lūzumiem nepieciešama operācija. Sasmalcinātiem lūzumiem ir nepieciešama neliela plāksne, ko var apvienot ar spriegošanas lentu. Spriegojuma teipošana ir visizplatītākā ārstēšana olekranona lūzums. Šajā procedūrā lūzuma fragmentus notur palīgs, kamēr ķirurgs sašuj kaulu ar stiepli astoņstūra formā. Šī operācija parasti tiek veikta zem vispārējā anestēzija. Dažus lūzumus var ārstēt pēc operācijas bez imobilizācijas. Tomēr parasti a apmetums cast tiek piemērots apmēram sešas nedēļas. Šajā laikā elkoņa locītavu nedrīkst noslogot. Vairākas nedēļas līdz mēnešus pēc operācijas, atpūšoties elkonim, joprojām var rasties diskomforts, tādēļ ir nepieciešams valkāt elkoņa aizsargu. Fizioterapija palīdz atjaunot tricepsu un elkoņa locītavu pēc imobilizācijas nedēļām.
Perspektīvas un prognozes
Nekomplicēts elkoņa lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem kaulu lūzumiem. Parasti tam ir laba prognoze, jo tā ir viena no ikdienas operācijām, kuras slimnīcās veic ļoti bieži. Tas kļūst grūtāk, ja lūzuma laikā tika bojāta arī locītava vai ja lūzums izraisa ievainojumus mīkstajos audos un asinis kuģi. Ja audi vairs netiek piegādāti ar pietiekamu daudzumu asiņu, to daļas var nomirt. Elkoņa lūzumam ir arī mazāk labvēlīga perspektīva, ja kaula daļas nav augt pareizi savienoties. Pat nelielas nobīdes rada nepareizu statiku, kas ilgtermiņā noved pie nepareizas elkoņa noslodzes un veicina locītavas nodilumu. Neskatoties uz kopumā labu prognozi, iespējams, ka sporta veidi, kas uz elkoņa uzliek lielu slodzi (piemēram, skvošs, teniss vai golfu) vairs nevar nodarboties tāpat kā pirms lūzuma. Muskuļi spēks un muskuļi masa ir zaudēti ilgstošas rokas imobilizācijas dēļ. Vairumā gadījumu mērķtiecīgi fizioterapijas vingrinājumi ir nepieciešami, lai atjaunotu muskuļus spēks, īpaši, ja pacienti ir vecāka gadagājuma cilvēki.
Profilakse
Vispārēja profilakse ir sarežģīta, jo kritieni mēdz notikt nejauši. Tomēr atbildīgs un veselība-apzināti sportisti nēsā labi pieguļošus un risku mazinošus elkoņu spilventiņus, kurus nomaina pēc katra kritiena.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Elkoņa lūzuma gadījumā nekavējoties jāinformē neatliekamās palīdzības ārsts. Kamēr nav ieradusies profesionāla palīdzība, elkonis ir jāsaudzē un, ja iespējams, nav jāpārvieto. Slēgtu lūzumu var atdzesēt ar ledus paku vai auksts komplekts. Atvērtus lūzumus, ja iespējams, pārklāj ar pārsēju bez baktērijām. Lai novērstu lūzuma pasliktināšanos, turpmāka ārstēšana jāveic ārkārtas ārstam. Kaula sadzīšanu var veicināt vingrinājumi un veselīgs, līdzsvarots uzturs bagāts kalcijs un dzelzs. Tomēr pats elkonis ir jāsaudzē, līdz ārsts dod iespēju atgriezties fiziskajā aktivitātē. Atpūtas laikā ieteicams veikt saudzīgas masāžas un saunas. Abi veicina asinis apgrozība un līdz ar to arī dziedināšanas procesu. Konsultējoties ar ārstu, alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, ultraskaņa terapija vai elektroterapija var arī izmēģināt. Pierādītie naturopātijas līdzekļi ietver dekongestantu arnika, dziedināšanu veicinošs mierīgs un Schüßler sāļi kalcija fluorāts un ferrum phosphoricum. Ārstēšana ar paša pacienta asinīm var arī veicināt dziedināšanas procesu, taču tā vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā.
