Īss pārskats
- Kas ir keloīds (rētu keloīds)? Keloīds ir labdabīga proliferējoša rēta. Tas paceļas kā audzējs virs apkārtējās veselīgās ādas un pārklājas ar rētas zonu.
- Simptomi: Keloīdi var niezēt un būt jutīgi pret pieskārienu un spiedienu. Dažreiz rodas spontānas sāpes. Iespējami arī funkcionālie ierobežojumi (piemēram, mobilitāte).
- Ārstēšana: dažādas metodes, piemēram, apstrāde ar silikonu, kortizona injekcijas, glazūra, lāzerterapija, ķirurģija.
Kas ir rētas keloīds?
Keloīdi ir rētas, kuru audi aug pārmērīgi un var pacelties līdz puscentimetram (dažreiz pat vairāk) virs apkārtējās veselīgās ādas. Atšķirībā no hipertrofiskām rētām, kurās pārmērīga šūnu augšana aprobežojas ar rētas zonu, keloīds proliferējas aiz tās. Šī rētu izplatība var turpināt augt gadu gaitā. Keloīds pats par sevi neatkāpjas.
Keloīds ir labdabīgs rētas audzējs – atšķirībā no rētas karcinomas. Šī ir reta, agresīva ādas vēža forma, kas var attīstīties pastāvīga ādas kairinājuma (piemēram, berzes) rezultātā, ko izraisa slikti dzīstoša rēta (nestabila rēta), fistula vai čūla.
Keloīds: cēloņi un riska faktori
Keloīds: simptomi
Keloīds sākotnēji ir sarkanīgi vai brūni sarkanā krāsā, vēlāk bālgans sarkans vai rozā. Pārklājošā āda ir gluda, augšanas biezums ir dažāds un ir plāksnveida vai mezgla formas. Tas skaidri izceļas no veselīgas vides un var strauji augt.
Rētu keloīdi bieži veidojas plecu rajonā, uz krūtīm, muguras vai ausu ļipiņām. Slimās personas bieži rētu veidojumus uztver kā ne pārāk estētiskus un psiholoģiski saspringtus.
Keloīds: ārstēšana
Ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga, bieži vien keloīdi uz to slikti reaģē un var tikai nedaudz saplacināt, bet pilnībā neizzūd. Turklāt terapija var būt ļoti ilga.
Ir vairākas metodes keloīdu ārstēšanai. Kurus no tiem var apsvērt atsevišķos gadījumos, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram:
- Pacienta vecums
- Ādas tips
- Ķermeņa daļa, kurā atrodas keloīds
- Rētu veidošanās apjoms
Silikona apstrāde
Silikons tiek uzklāts uz rētas proliferācijas, piemēram, plānu spilventiņu, folijas vai želejas veidā, parasti 12 līdz 24 stundas dienā trīs līdz sešus mēnešus. Tas, kā tieši silikons darbojas, vēl nav noskaidrots. Taču eksperti pieļauj, ka zem silikona uzlabojas ādas mitruma saturs. Tiek uzskatīts, ka tas samazina rētas biezumu un niezi.
Glikokortikoīdu injekcijas
Sintētiskie glikokortikoīdi (sarunvalodā "kortizons") kavē jaunu saistaudu veidošanos. Šim nolūkam ārsts tos injicē tieši rētaudos. Ja nepieciešams, injekciju atkārto ar trīs līdz četru nedēļu intervālu. Glikokortikoīdu triamcinolonu (TAC) visbiežāk izmanto, lai noņemtu keloīdu.
Metode ir sāpīga un ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas ir salīdzinoši efektīvs.
Apledojums (krioķirurģija)
Apledojumu var izmantot arī keloīda noņemšanai. Šim nolūkam rētaudos tiek ievadīts šķidrais slāpeklis. Tas izraisa audu sasalšanu no iekšpuses un rētas saraušanos. Tomēr, lai iegūtu optimālu rezultātu, glazūra parasti ir jāatkārto ik pēc vairākām nedēļām.
Spiediena apstrāde
Vietējais spiediens uz rētas zonu var samazināt asins plūsmu rētaudos, paātrināt kolagēna nobriešanu un tādējādi izlīdzināt rētu. vietējais spiediens uz rētu. Šai spiediena apstrādei parasti izmanto elastīgos audus (piemēram, kompresijas pārsēju, zeķes, uzvalku), dažreiz caurspīdīgas plastmasas maskas vai īpašas spiedpogas. Ārstēšana ilgst no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.
Ārstēšana ar lāzeru
Neablatīvajā lāzerterapijā, piemēram, krāsvielu lāzeru izmanto, lai samazinātu patoloģiski palielinātu asins plūsmu rētaudos. To var izmantot, piemēram, lai mazinātu smagu rētas apsārtumu.
Radioterapija
Sīpolu ekstrakts
5-fluoruracils
5-fluoruracils (5-FU) ir aktīvā viela, kas, tāpat kā sīpolu ekstrakts, kavē fibroblastu nobriešanu. Tas faktiski ir apstiprināts vēža ārstēšanai. Tomēr ārpus šī apstiprinājuma (“off label”) to lieto arī pret terapiju rezistentu keloīdu – rētu izaugumu ārstēšanai, kuriem citas terapijas metodes ir neefektīvas. Šim nolūkam 5-FU tiek injicēts tieši rētaudos. Visa procedūra parasti tiek kombinēta ar citām terapijas metodēm.
Darbība
Labākus rezultātus parasti var sasniegt, ja operāciju kombinē ar citām terapeitiskām metodēm (piemēram, spiediena ārstēšanu, staru terapiju). Tāpēc operācija nav ieteicama kā sava veida keloīdu ārstēšanas veids.
Keloīds: profilakse
Svaiga rēta ir jāaizsargā no tiešiem saules stariem un stipra aukstuma un pienācīgi jākopj. Tiem, kuriem ir nosliece uz keloīdu veidošanos, nevajadzētu durt ausis, kā arī vajadzētu atturēties no pīrsingu veikšanas.
